社区中老年骨折疏松的流行病学调查及护理干预

目的：探讨东莞市社区中老年人群骨质疏松的影响因素,并观察给予有效的护理干预后对患者的影响。方法：采用随机抽样调查法,抽取我市社区大于50岁的中老年人800例,检测骨密度并分析相关影响因素,对确诊为骨质疏松患者随机分两组,干预组给予饮食、运动等方面进行健康教育和治疗干预,对照组仅给予一次健康教育,比较两组骨密度、新发骨折率和生活质量评分。结果：800例社区中老年人骨质疏松发生率为14．38％,单因素分析表明女性、年龄≥65岁,奶类摄入量低、体重指数低及运动少患者更易合并骨质疏松（P〈0．05）;干预组给予有效护理干预后,患者生活质量评分明显改善,新发骨折率降低,骨密度明显增高为（0．883±0．117）g／cm2,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：女性、高龄、奶类摄人量低、运动少及体重指数低是中老年人骨折疏松的高位因素,社区健康教育结合护理干预可有效预防和改善患者生活质量和降低骨质疏松症性骨折率。     

后路椎间融合器对不同节段腰椎稳定性的影响

目的:探讨后路椎间融合器对L4~5、L5~S1节段稳定性的影响。方法:采用6具无脊柱疾患的尸体脊柱标本(L1～S5),利用最大载荷为10Nm的力偶对其中L4~5、L5~S1节段的完整状态、腰椎不稳状态、双侧小关节切除1/3、1/2或全切除 Cage固定等5种状态进行前屈、后伸,左、右侧弯和左、右轴向旋转运动试验,而后进行统计学处理。结果:对于L4~5节段,双侧小关节切除1/3、1/2或全切除后,加后路椎间融合器前屈、左右侧弯运动范围较完整均显著降低,分别为4.50±2.43、2.61±0.82、3.21±1.41,4.70±1.47、3.43±0.75、4.13±0.81,5.98±2.67、3.89±0.70、4.53±1.33(P<0.01);对于L5~S1节段,在双侧小关节内侧分别切除1/3时,后路椎间融合器能降低其前屈、右侧弯运动范围,分别为4.70±2.50、2.32±0.99(P<0.01);切除1/2小关节时,其前屈运动范围降低,为6.02±2.15(P<0.05);但切除全部小关节时,前屈、后伸、左侧弯、右侧弯和左轴向旋转运动范围降低,分别为2.59±0.27、2.69±1.10、1.08±0.76、1.02±0.69(P<0.01)和1.15±0.30(P<0.05)。结论:后路螺纹椎间融合器对L4~5、L5~S1节段均有一定的稳定作用,但其对前者的稳定作用更为明显;在L5-S1节段应用后路螺纹椎间融合器时,小关节切除不能超过1/3,否则,必须附加后路器械固定。     

85例移位性跟骨骨折患者术后并发症的护理

总结85例移位性跟骨骨折患者术后并发症的护理经验。2009年1月-2012年1月共收治85例92足足跟骨折患者。12例出现早期并发症,其中切口感染6例,切口皮肤坏死4例,肌腱和神经损伤各1例;远期并发症3例,均为创伤性关节炎。患者出现切口并发症后予加强换药,并做好引流管护理,预防管道脱出;肌腱或神经损伤患者,于急性期后指导家属和患者进行局部按摩预防肌肉萎缩,并预防骨筋膜室综合征发生;创伤性关节炎患者,先予足趾及踝关节做被动伸屈锻炼,力度适宜,开始时5～10 min/次,3次/d,视患者耐受情况逐渐增加锻炼强度,并逐渐过渡到主动锻炼,做好术后教育,让患者勿过早负重行走。出现并发症患者经对症处理后均痊愈。     

后路椎间融合对不同程度小关节切除腰椎稳定性的影响

目的:探讨后路椎问融合对不同程度小关节切除腰椎稳定性的影响.方法:采用6具无脊柱疾患的尸体脊柱标本(L1～S5),利用最大载荷为10Nm的力偶对其中L4～5节段的完整状态、腰椎不稳状态、双侧小关节切除1/3、1/2、全切除+Cage固定或全切除+Cage+TSRH等6种状态进行前屈、后伸,左、右侧弯和左、右轴向旋转运动试验,而后进行统计学处理.结果:对于L4～5节段,双侧小关节切除1/3、1/2或全切除后,加后路椎间融合器后前屈、左右侧弯运动范围较完整均显著降低,分别为4.50±2.43、2.61±0.82、3.21±1.41,4.70±1.47、3.43±0.75、4.13±0.81,5.98±2.67、3.89±0.70、4.53±1.33(P＜0.01);另外,加用TSRH内固定组后该节段的前屈、后伸、左右侧弯及右轴向旋转运动范围分别下降至1.49±0.58,1.60±0.98,1.21±0.34,1.29±0.41,1.60±0.87,1.53±0.98(P＜0.01).结论:单纯后路椎间融合器可增加不同程度小关节切除节段的稳定性,且小关节切除越少,脊柱稳定性越好.对于小关节切除太多者,可加用椎弓根内同定增加其稳定性.     

病灶清除及闭合冲洗引流治疗慢性骨髓炎

目的探讨病灶清除及闭合冲洗引流法治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法回顾性分析病灶清除及闭合冲洗引流方法治疗慢性骨髓炎7例,其中髌骨1例,股骨3例,股骨截肢术后2例,腰椎椎弓根内固定术后1例。结果7例患者均获Ⅰ期愈合,随访10个月～5年无复发性肢体肿痛、窦道流液。结论病灶清除及闭合冲洗引流法是治疗慢性骨髓炎的一种有效方法。