腹腔镜胆总管切开取石术60例报告

我院在开展LC术1000余例以后,有选择性地对胆囊结石并胆总管结石的患者行胆总管切开取石术(LCHTD),现对60例LCHTD术的手术操作技巧,适应症的选择及并发症的防治等方面的经验和体会报告如下.     

冠状动脉介入术后患者行肾脏替代治疗的护理

总结了冠状动脉介入术后患者行连续性肾脏替代治疗(CBP)的护理措施与体会。主要包括心理护理、掌握冠脉介入术后护理相关知识、正确、熟练地使用机器、体外循环系统的抗凝护理、精准的液体平衡管理等。认为透析室护士在为患者进行CBP治疗前,应了解冠脉介入术专科护理知识,尤其对患者的血流动力学、液体负荷、凝血状况等方面要进行充分评估,以专业的态度、熟练的操作技术、科学的护理方法保障CBP治疗顺利完成。     

紧密型医联体多中心老年维持性血液透析病人磷结合剂服药依从性调查及其相关因素分析

目的 调查紧密型医联体多中心老年维持性血液透析(MHD)病人磷结合剂服药依从性状况并探讨其影响因素. 方法 选取2020年6～12月在我院3个紧密联系型血液净化中心行MHD的老年病人,采用调查问卷收集其一般资料、磷结合剂用药依从性、血磷和血钙水平,采用多元Logistic回归分析磷结合剂用药依从性的影响因素. 结果 共...     

老年透析病人前瞻性记忆功能的康复护理干预研究

目的 分析老年透析病人的前瞻性记忆(PM)功能及康复护理干预的效果. 方法 选择本院2018～2020年期间进行血液透析的老年病人100例,采用随机数表法将其分为对照组和试验组,每组50例,其中对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上辅以PM康复训练(康复护理),比较2组干预前后的中文版剑桥前瞻性记忆测试量表(C?C...     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用（附22例报告）

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性、手术方式和适应证。方法：回顾分析为22例患者施行单孔法LC的临床资料。结果：22例均顺利完成手术,无一例中转三孔法LC或中转开腹;手术时间55~110min,平均65min;平均住院3d;无近期并发症发生,均痊愈出院。随访5~20个月未见远期并发症发生,腹部切口愈合后无明显疤痕。结论：具有熟练的两孔法LC技术与经验后可开展单孔法LC,能最大程度地实现手术微创、疤痕小、美容效果等目的,具有推广价值。     

老年糖尿病肾病血液透析患者的护理

随着人口老龄化及饮食结构的改变,终末期肾病透析患者中糖尿病肾病（DN）患者所占比例逐年增加。据统计,糖尿病肾病约占终末期肾衰竭患者总数的13．5％,其死亡率明显高于其他肾病所致的尿毒症。因此,做好老年DN血液透析患者的护理是血液透析治疗的一个重要环节,是延长血液透析患者生命的关键。现将老年糖尿病肾病血液透析患者的护理体会总结报道如下。     

肝素尿激酶混合封管改善血液透析长期留置导管功能不良的临床观察与护理

目的：探讨肝素尿激酶混合封管对改善维持性血透患者长期留置导管功能不良的临床意义,讨论护理要点。方法：将41例颈内静脉长期留置导管行维持性血液透析的患者随机分入肝素尿激酶混合组（21例）和常规肝素组（20例）,平均随访（6.8±4.5）个月。肝素尿激酶混合组于每周3次血液透析后采用肝素联合尿激酶（尿激酶（5 000 U·ml-1）＋肝素（2 500 ml·ml-1））进行封管;常规肝素组于每周3次血液透析后采用肝素（5 000 ml·ml-1）进行封管。观察两组患者血透导管功能情况,包括透析血流量、静脉压、导管堵塞发生率、导管感染发生率;血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间测定（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间测定（TT）、纤维蛋白原（FIB）、国际标准化比值（INR）等化验指标;出血不良事件的发生率,包括消化道出血、鼻衄、牙龈出血、皮肤黏膜出血、置管周围渗血等。结果：肝素尿激酶混合组透析血流量高于常规肝素组[（266.4±38.5）ml·min-1vs（187.6±33.4）ml·min-1,P〈0.05],静脉压低于常规肝素组[（25.2±9.1）mmHg vs（108.7±11.0）mmHg,P〈0.05],导管堵塞发生率低于常规肝素组[18.4次·（1 000导管日）-1vs 3.1次·（1 000导管日）-1,P〈0.05],导管感染发生率低于常规肝素组[9.6次·（1 000导管日）-1vs 1.4次·（1 000导管日）-1,P〈0.05];两组血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间测定等化验指标及出血等不良事件的发生率相比差异无统计学意义;结论：肝素尿激酶混合封管和规范导管护理,可改善导管的功能不良,且不增加出血等不良事件发生率,其与常规肝素封管方法相比,有更好的有效性和相同的安全性。     

右后叶肝管直接汇入胆囊1例

<正>1临床资料患者,女,35岁,因反复右上腹部疼痛3年入院,查体:腹平软,全腹无压痛及反跳痛,莫非征阴性,入院B超提示:胆囊多发性结石,诊断:胆囊结石。2008年1月16日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中游离胆囊     

血液净化方式对尿毒症周围神经病变的疗效

目的 比较4种血液净化方式对尿毒症周围神经病变的疗效.方法 将108例尿毒症周围神经病变的维持性血透患者随机分为低通量血液透析(LFHD) 28例、高通量血液透析(HFHD) 27例、血液透析滤过(HDF) 27例,血液透析联合血液灌流(HD+ HP) 26例.随访12周,比较治疗前、后血清肌酐(SCr)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)和感觉神经传导速度(SCV)的变化,分析PTH和β2-MG与SCV的相关性.结果 4组治疗前后的SCr均无统计学差异.与治疗前比较,治疗12周后,LFHD组PTH和β2-MG无明显改变,但HFHD组、HDF组和HD+ HP组的PTH和β2-MG明显下降(P＜0.05).经12周治疗,HFHD组、HDF组、HD+HP组的SCV增加值明显高于LFHD组(P＜0.05).PTH和β2-MG分别与SCV有明显相关性(P＜0.05).结论 HFHD、HDF、HD+HP等血液净化治疗方法均能有效清除PTH和β2-MG,且对治疗尿毒症周围神经病变有效;PTH和β2-MG在体内蓄积与尿毒症周围神经病变有关.     

1例维持性血液透析病人并发金黄色葡萄球菌脓毒血症的护理

<正>近年来,尿毒症的发病率呈逐年上升趋势,全球尿毒症病人人数已达200余万例,我国尿毒症病人也已达67万余人~[1]。维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是我国终末期肾病病人的主要治疗方式,且随着血液透析技术的不断发展,尿毒症病人生命不断延长,血液透析的理念也由维持生命逐渐转变为改善生活质量~[2],而良好的血液透析通路是成功透析的先决条件。我国、日本以及欧洲的大多数国家80%～90%的病人使用自体动静脉内