AO11-C2型肱骨解剖颈骨折手术治疗策略

目的 对采用锁定钢板和髓内钉手术治疗的AO11-C2型肱骨近端解剖颈骨折患者资料进行回顾性分析,为临床手术治疗C2型肱骨近端解剖颈骨折提供思路。方法 收集2009年12月至2019年12月在上海市浦东新区周浦医院行手术治疗的53例C2型肱骨近端解剖颈骨折患者的资料,其中男23例,女30例;年龄42～86岁,平均(67.5±2.5)岁;C2.2型21例,C2.2型19例,C2.3型13例;25例行三角肌胸大肌入路切开复位肱骨近端锁定解剖型钢板内固定+结构性植骨术,其中C2.1型12例,C2.2型8例,C2.3型5例,异体腓骨支撑植骨2例,自体髂骨10例,异体髂骨6例。28例行肩关节前外侧入路切开复位肱骨近端髓内钉内固定术,其中C2.1型11例,C2.2型8例,C2.3型9例,人工骨7例。评估钢板与髓内钉治疗C2型肱骨近端解剖颈骨折手术时间及术中出血、术后颈干角及肩关节功能评分等。结果 所有患者均获随访,随访时间10～16个月,平均(12.2±2.1)个月。钢板组与髓内钉组的平均手术时间分别为(93.3±11.2)min与(85.9±10.3)min,差异无统计学意义(P>0.05)...     

单轴与多轴锁定接骨板治疗桡骨远端骨折的疗效比较

背景:切开复位锁定接骨板内固定是桡骨远端骨折的常用治疗方法。根据锁定方式的不同,锁定接骨板分为单轴与多轴两类,二者各有其特点。目的:比较单轴掌侧锁定接骨板(MA-VLP)与多轴掌侧锁定接骨板(PA-VLP)内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:回顾分析2014年1月至2018年6月接受手术治疗的77例桡骨远端骨折患者资料。采用MA-VLP固定37例(MA组),PA-VLP固定40例(PA组)。记录手术时间、骨折愈合时间、并发症,测量术后影像学参数,采用DASH评分和Mayo评分评估患肢功能。结果:两组患者均获得良好骨折复位、稳定内固定及骨折愈合。PA组手术时间显著短于MA组(P<0.05)。两组均未出现伤口深部感染、骨折不愈合或畸形愈合、内固定失效等并发症。两组患者骨折愈合时间、术后并发症、影像学参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6周、12周,PA组DASH评分显著低于MA组(P<0.05);术后6个月及末次随访,两组DASH及Mayo评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MA-VLP与PA-VLP内固定用于桡骨远端骨折,均可获得满意的临床疗效,但后者手术时间更短,更利于早期功能恢复。     

距下关节镜辅助下经跗骨窦入路治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折

目的 探讨“干性”距下关节镜辅助下经跗骨窦入路手术治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折的疗效。方法 回顾性分析2015年12月至2020年12月在我院采用经跗骨窦入路治疗的47例Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折病人,根据术中复位评估方式,分为单纯移动“C”型臂X线机透视组（简称透视组,30例）、联合“干性”距下关节镜组（简称关节镜组,17例）。记录两组病人一般资料、手术时间、术中出血量、术前及术后Böhler角和Gissane角,依据术后CT评估跟骨后关节面复位效果,比较两组末次随访美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分系统评分。结果 两组病人手术均顺利完成,手术时间与术中出血量的差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有病人均获得随访,两组随访时间[（23.6±9.3）个月vs.（20.2±7.9）个月]比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后Böhler角、Gissane角与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）。两组术后Böhler角和Gissane角组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后CT评估关节面复位情况,透视组复位优19例,良11例;关节镜组复位优16例,良1例,关节镜组复位情况优于透视（χ²=3.911,P=0.048）。末次随访时比较,关节镜组AOFAS评分[（87.3±6.4）分]优于透视组[（81.8±7.2）分],差异有统计学意义（P=0.002）。结论 “干性”距下关节镜辅助下经跗骨窦入路可提高Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折复位效果,利于跟骨骨折术后的功能恢复,具有较好的临床应用价值。     

解剖型锁定加压钩钢板与BOLD螺钉内固定治疗第五跖骨近端Lawrence-BotteⅠ/Ⅱ区骨折的疗效比较

目的 比较解剖型锁定加压钩钢板（anatomical locking compression hook plate,ALCHP）与BOLD螺钉内固定治疗第五跖骨近端Lawrence-BotteⅠ/Ⅱ区骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在我院行手术内固定的59例第五跖骨近端Lawrence-BotteⅠ/Ⅱ区骨折病人,依骨折内固定方式分为ALCHP组（25例）与BOLD螺钉组（34例）。记录病人一般资料、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、随访时间,术后3个月、6个月及末次随访时的美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分系统评分,记录随访过程中并发症情况。结果 两组病人手术均顺利完成,ALCHP组手术时间长于BOLD组[（43.8±9.2）min vs.(35.6±7.5)min](P<0.05),两组术中出血量的差异无统计学意义（P>0.05）。所有病人均获得随访,两组随访时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随访过程中骨折均愈合,两组骨折...     

新型多用途跟骨髓内微创稳定系统在跟骨Sanders Ⅲ型骨折中的应用

目的 探讨新型多用途跟骨髓内微创稳定系统在跟骨SandersⅢ型骨折中的治疗应用。方法 自2020年12月至2022年1月,对12例跟骨SandersⅢ型骨折患者应用新型多用途跟骨髓内微创稳定系统进行治疗,患者均为男性,平均年龄44.1岁（26 ～ 60岁）,根据美国矫形足踝协会（AOFAS）后足评分标准进行功能和疗效评估。结果 随访时间6 ～ 13个月,平均10.6个月,12例跟骨SandersⅢ型骨折手术治疗后骨折愈合（8.00±2.08）周。所有患者均未出现跟骨内固定术后复位丢失,无内固定意外发生。末次随访的后足AOFAS评分,本组12例评分均为优（90 ～ 100分）,平均（92.88±3.33）分。结论 新型多用途跟骨髓内微创稳定系统在治疗SandersⅢ型骨折中表现优异,微创操作,安全性高,低的软组织皮肤伤口并发症,内固定框架结构稳定,有效防止跟骨复位的丢失,骨折康复迅速,是一种理想的内固定器材,较好地解决了受外科医生影响的预后因素。     

老年转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术后骨折断端阳性支撑与阴性支撑短期疗效比较

背景:闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术是股骨转子间骨折的常用治疗方法;然而,骨折非解剖复位对髋关节术后功能的影响尚无定论.目的:探讨老年转子间骨折行PFNA内固定术后骨折断端阳性支撑与阴性支撑的短期疗效差异.方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月行PFNA内固定治疗的老年转子间骨折患者107例....     

经单一掌侧入路掌侧与桡侧双钢板内固定治疗桡侧柱不稳的AO-C3型桡骨远端骨折

目的探讨经单一掌侧入路掌侧与桡侧双钢板内固定治疗伴有桡侧柱不稳的AO-C3型桡骨远端骨折(distal radius fractures, DRFs)的疗效。方法自2016年1月至2020年6月, 我们采用掌侧与桡侧双钢板内固定治疗桡侧柱不稳的AO-C3型DRFs患者29例。记录患者一般资料、手术相关指标, 随访骨折愈合时间、术后并发症, 末次随访时测量影像学参数(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)、腕关节活动范围, 并采用DASH评分和Mayo评分评定患肢功能。结果所有患者手术过程均顺利, 手术时间平均(58±13)min, 术后均获得随访, 时间为12～42个月, 平均(18.3±7.9)个月。骨折均愈合, 愈合时间9～16周, 平均(13.5±3.1)周, 无骨折延迟愈合、不愈合等并发症。末次随访, 掌倾角(9.2±4.9)°, 尺偏角(18.3±8.2)°, 桡骨高度(13.0±4.4)mm;腕关节活动范围, 掌屈(55.3±5.8)°, 背伸(56.9±7.2)°, 尺偏(23.8±4.1)°, 桡偏(18.6±3.7)°。平均DASH功能评分(10.3±8.0)分;腕关节功能依据M...     

经后外侧入路支撑钢板与后向前拉力螺钉内固定治疗KlammerⅠ型后pilon骨折的疗效比较研究

目的：探讨经后外侧入路支撑钢板与后向前拉力螺钉内固定治疗KlammerⅠ型后pilon骨折的疗效差异。方法：纳入2014年6月至2020年12月行手术治疗的KlammerⅠ型后pilon骨折患者29例。依骨折内固定方式,分为后侧支撑钢板组（钢板组,17例）和后向前拉力螺钉组（螺钉组,12例）。记录骨折愈合情况及术后并发症,末次随访采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）评分评估踝关节功能,疼痛视觉模拟评分（VAS）评分评估静息与活动时踝关节疼痛,Burwell-Charnley评分评估骨折复位情况。结果：钢板组手术时间长于螺钉组[（112±20）min vs.(98±17)min,P=0.004]。所有患者随访过程中骨折均愈合,无不愈合、延期愈合,钢板组与螺钉组随访时间[（26.0±6.5）个月vs.(23.1±10.2)个月,P=0.335]及骨折愈合时间[（14.2±2.0）周vs.(14.8±1.8)周,P=0.392]差异无统计学意义。术后钢板组出现后外侧伤口浅表坏死1例,踝关节慢性疼痛1例。螺钉组出现螺钉过长刺激踝前方软组织1例,后外侧切口局部麻木感1例。末次随访静息时钢板组V...     

伸直型与屈曲型桡骨远端骨折手术疗效对比

目的:比较掌侧锁定接骨板内固定治疗伸直型与屈曲型桡骨远端骨折的疗效.方法:自2015 年 1 月至2018年6月采用掌侧锁定接骨板内固定治疗桡骨远端骨折患者103例,根据原始骨折移位方向分为伸直型(Colles)骨折组和屈曲型(Smith)骨折组.Colles 骨折组68 例,其中男24 例,女44 例;年龄20～79...