微信式延续护理对出院肠造口病人生活质量的影响

[目的]探讨微信式延续护理对出院肠造口病人生活质量的影响。[方法]按照随机数字表法将60例术后出院肠造口病人分成对照组和观察组各30例,观察并比较两组病人造口出现并发症的情况及生活质量情况。对照组病人出院后给予常规出院指导及常规复查、定期电话随访。观察组利用微信平台实施个体化护理干预。[结果]半年后两组发放EORTC生命质量测定量表[QLQC30(V30)]中文版评定生存质量。观察组生活质量分值高于对照组(P0.05),观察组肠造口并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]微信式延续护理能有效提高肠造口病人的生活质量。     

肝胆外科病区噪声的分布特点及对手术病人的影响

目的:分析肝胆外科病区噪声的主要来源,探讨噪声对病人的不利影响,并提出相应的护理对策.方法:利用噪声测定仪分别测定了肝胆外科病区内噪声在1 d内的分布特点以及各种噪声源产生的噪声强度;同时调查了200例肝胆外科Ⅲ级手术病人对病区噪声的了解、评价,及噪声对病人的影响.结果:病区昼夜间噪声水平均超过规定标准.06:00～10:00护士站平均噪声强度最大,可达82.8 dB;产生噪声强度最大的噪声源分别是呼叫器铃声和医护人员的谈话声.病人认为主要的噪声源分别是谈话声,其次是仪器声、物品碰撞声.噪声可致76.5％的病人出现一些神经系统的症状;53.0％的病人可出现体倦乏力,不愿下床活动;37.0％ 的病人可出现心悸、胸闷、气短;35.5％的病人出现一些消化系统症状.结论:病区噪声对手术病人的生理及心理可产生明确的危害,严重影响病人术后的康复,应采取相应的护理对策,从而降低噪声和保护病人.     

整体护理中对病人及家属的健康宣教

随着人们物质、文化生活水平的提高,生命质量越来越被重视,健康保健亦越来越显得重要,发达国家已将其纳入常规护理的主要内容。顺应社会的发展与人类对健康的要求而产生的整体护理也在各医院如雨后春笋,迅速的开展起来,它是集躯体护理、健康教育和院外指导于一体的新的护理模式,是系统思想在护理领域的集中体现,其特点是按照护理程序的科学方法为病人解决问题。     

胆汁引流术后胆汁净化回输的临床应用

目的 探讨胆汁外引流术后胆汁净化回输新方法的优点.方法 将胆汁外引流及空肠造瘘患者随机分为回输组和回输净化组,每组各20例,回输组于术后肠功能恢复后第2天将胆汁收集后经空肠造瘘管回输;回输净化组将胆汁回收后在体外用输血器过滤后回输.分别于回输第6天和第10天检测胆汁经过滤净化后的理化性质,包括细菌密度等指标,并检测两组患者术后恢复指标.结果 回输净化组胆汁净化过滤后胆汁比重和总胆红素含量及细菌密度均有下降(P<0.05),其余指标差异无意义(P>0.05).两组患者电解质紊乱发生率、肠道激惹发生率比较,净化回输组优于回输组(P<0.05).结论 胆汁外引流术后胆汁经输血器净化过滤回输法能有效促进患者术后恢复,是一种有效、简便、安全的胆汁回输方法.     

根因分析法在重症监护室非计划性拔管管理中的应用

[目的]探讨根因分析法在重症监护室(ICU)非计划性拔管管理中的应用。[方法]对2013年1月—2013年12月发生的6例非计划性拔管事件进行讨论分析,运用根因分析法进行近端原因,根本原因分析,制定改进方法,落实导管脱落高危风险预防措施的执行力,建立管道固定制度,规范固定方法,改进约束方式,加强医护合作及宣教,优化人力资源分配等。[结果]2014年1月—2014年12月发生2例非计划性拔管事件,无麻醉恢复期约束带固定失效导致的非计划性拔管发生。[结论]运用根因分析法进行管理可有效降低ICU非计划性拔管事件的发生。     

1例先天性胆管囊肿切除术后2次心搏骤停患儿的急救与护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,是小儿常见的一种先天性胆道疾病,以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现[1].胆管囊性扩张症是一种癌前病变,彻底地进行囊肿切除是外科治疗的基本原则[2].而小儿特别是婴幼儿由于自身调节能力差等原因使其对手术的耐受力差,术后极易出现各种严重并发症,因此,做好术后患儿的监护与护理工作至关重要.我科于2012年5月收治1例先天性胆管囊肿婴儿,术后出现2次心搏骤停,经过积极救治和精心护理,患儿康复出院.现将抢救及护理经过报道如下.     

健康教育在护理工作的应用

通过对健康教育在护理中的运用，存在问题的分析，认为开展健康教育，可减轻病人对住院的焦虑和恐惧，使病人缩短住院时间，减少手术并发症，提高病人及家属的满意度。     

Ivor-Lewis术式与Sweet术式治疗胸段食管癌的疗效比较

目的:评价右胸、上腹部两切口(Ivor-Lewis术式)、左胸一切口（Sweet术式）两种术式治疗胸段食管癌的安全性、近期及远期疗效。方法:对2007年7月至2011年7月间我院收治351例经手术切除的食管癌患者进行回顾性分析,其中129例患者经Ivor-Lewis术式食管癌根治术,222例经Sweet术式食管癌根治术,分别对两组患者围手术期情况及远期生存进行对比分析。结果:Ivor-Lewis及Sweet术式食管上切缘阳性率分别为1.6%、6.8%;心率失常发生率分别为4.7%、11.7%;平均清扫淋巴结数分别为（16.15±6.41）个、（13.19±7.26）个;平均转移淋巴结数分别为（1.95±2.49）个、（1.31±2.21）个;胸部淋巴结转移率分别为24.0%、14.4%,上述差异均有统计学意义（P＜0.05）;而在平均手术出血量、术后平均住院时间、术后肺部并发症、吻合口瘘、呼吸衰竭、膈疝、吻合口出血发生率无统计学差异（P＞0.05）;Ivor-Lewis术及Sweet术后1、3、5年生存率分别是81.7%、51.0%、37.5%和81.0%、48.3%、31.8%,差异无统计学意义(P=0.691);单因素分析发现肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移部位、淋巴结转移数量、病理分期、神经脉管浸润、围手术期输血是影响预后的因素（P＜0.05）,Cox分析发现肿瘤病理分期、淋巴结转移数目、神经脉管浸润、围手术期输血是影响食管癌患者预后的独立危险因素。结论:Ivor-Lewis术式较Sweet术式切缘阳性率低、淋巴结清扫更彻底、心率失常发生率低,具有一定优势,但在远期生存率上并无明显差异。     

胆汁加温回输在胆道引流术后的临床应用研究

[目的] 探讨胆汁经净化过滤后加热对胆汁理化性状和成分影响,以及回输后对病人肠道功能及全身状况影响.[方法]选择无胆道感染、择期手术行"T"管引流的胆道手术病人70例,于术后第2天收集胆汁,并进行净化过滤,再按照胆汁是否加热分为加温组和未加温组(对照组),每组35例,回输胆汁;观察两组病人胆汁理化性状及胆汁成分变化、回输后病人血生化变化以及肠道功能变化等.[结果]加温组胆汁pH值较对照组明显升高(P<0.05),肠道功能较对照组也明显改善(P<0.05),血生化指标两组无明显变化(P>0.05).[结论] 加温后胆汁回输对胆汁成分及理化性状无明显影响,无电解质紊乱情况,可以明显改善肠道功能.     

水胶体敷料预防静脉炎的效果观察及其护理伦理思考

目的 探讨水胶体敷料对外周静脉留置针引发静脉炎的预防作用.方法 将2009年至2011年间我院肝胆外科200例手术后需放置静脉留置针的住院患者随机分为观察组和对照组,每组各100例,观察组采用水胶体敷料固定,并采取人性化关怀;对照组采用普通留置针贴固定,比较两组间静脉炎的发生率差异.结果 观察组静脉炎发生率为4％,同期对照组静脉炎发生率为17％,两组间经x2检验(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 水胶体敷料可有效降低因放置静脉留置针而引起的静脉炎的发生率,不仅可以降低医疗成本,而且可以在很大程度上减轻患者的痛苦,符合对患者有益原则,有利于促进护患和谐,值得进一步推广应用.