论思想文化建设在医院管理中的地位和作用

随着社会主义市场经济体制的建立和发展,医疗卫生行业在传统计划经济体随制下运行模式的打破,我国卫生体制改革进入攻坚阶段,医院建设与发展处于关键时期,需要面对新世纪、新形势、新情况和新问题,医院面临着前所未有的挑战。如何加强和做好思想文化工作,提高医院管理水平,这是摆在各级医院思想文化工作者面前的需要认真思考和努力探索的重要课题。     

颈椎前路扩大减压术的并发症及其防治

为了预防颈前路手术的并发症并降低其发生率，统计６７９例颈前路手术出现的并发症。结果：各种并发症５８例，占颈前路手术的８．５４％。其中手术暴露过程中的损伤２３例，占３．３９％；减压时的损伤１２例，占１．７７％；术后并发症２３例，占３．３９％。提示：颈前路手术的并发症虽不多见，但后果较为严重；并提出了应采取的相应措施。     

骨科老年糖尿病人的围手术期处理

目的：探讨骨科老年糖尿病病人的围手术期处理特点。方法：对自2001年7月～2004年5月骨科手术病人中的31例并存糖尿病的老年患者的血糖水平及术后伤口愈合情况进行回顾分析。结果：病人术前空腹血糖水平：6．4～8．3mmol／L。31例病人中Ⅰ期愈合29例。Ⅱ期愈合2例。无血栓形成、低血糖、心脑血管意外等并发症发生。结论在围手术期严格要求控制血糖,及术后有效的功能锻炼。是减少手术并发症的关键。     

颈椎板成形椎管扩大术及椎板间植骨融合治疗颈椎管狭窄症

为了使扩大的椎管达到牢固的骨性愈合，在颈椎板成形椎管扩大术中对８７例病人行活页侧椎板间植骨融合。随访１～４ａ，按ＪＯＡ标准评定疗效。结果：优２７例，良４１例，改进１６例，无变化３例，有效率为９６．５％。提示：行椎板间植骨融合，可使扩大的椎管达到牢固的骨性愈合，防止椎板塌陷，由于植骨材料取自剪下的棘突，所以不增加手术的难度及病人的痛苦。     

带血管蒂阔筋膜缝匠肌瓣移植髋关节成形术的应用

对于关节软骨面广泛损害的晚期髋关节病变,尤其青壮年,解除病痛和关节强直、恢复关节功能是患者的迫切要求.我们自1993年4月～1998年5月,先后应用带血管蒂阔筋膜和缝匠肌瓣联合移植髋关节成形术治疗患髋骨性强直和关节软骨面破坏严重的患者33例,经随访观察,效果满意.现总结报告如下.     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的手术治疗

自从 CT椎管扫描应用于临床以后 ,人们对腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的认识有了很大提高 ,应用不同方式治疗本病的报告也日渐增多 ,但各有其特点。为了总结经验 ,提高对本病的诊治水平 ,我们自 1 993年 2月至 1 999年 8月间 ,先后手术治疗并随访观察了 1 5 8例腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的患者疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 1 5 8例 ,男 96例 ,女 62例。年龄 2 7～ 62岁 ,平均 44岁。其中 41～ 60岁 1 31例 ,占 82 .91 %。病程半年～ 1 8年 ,平均 4.5年 ,体力劳动者 1 1 2例 ,非体力劳动者 46例。二、临床表现　有较…     

中央型颈椎间盘突出症64例

６４例中央型颈椎间盘突出症，累及颈脊髓引起不同程度瘫痪。全部病例经颈前路椎间盘切除，椎体间植骨融合。随访２～９ａ，按ＪＯＡ标准评定疗效。结果：优２０例，良２９例，改进８例，无效２例，有效率９６．６％。提示：及早手术切除突出的椎间盘可以防止脊髓不可逆性损伤。     

单开门治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤及随访观察

目的　探讨脊髓损伤程度及手术时机对无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效的影响。方法　对 68例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者行颈后路单开门椎管扩大成形术 ,并随访 1 8个月 ,观察不同脊髓损伤状态与不同手术时机对治疗效果的影响。结果　脊髓损伤越轻 ,伤后施术越早 ,治疗效果越好 ;反之相反。特别是超过 3个月者效果更差。结论　无骨折脱位型颈脊髓损伤 ,大多合并有颈椎管狭窄 ,主张早期手术减压 ;后路单开门减压术具有减压广泛、充分、对脊柱稳定性影响小、并发症少等特点 ,可以较彻底地解除对脊髓的压迫 ,改善脊髓微循环 ,保护脊髓 ,避免继发性脊髓缺血、坏死     

前路扩大减压术治疗颈椎骨折脱位脊髓损伤

临床上，外伤导致颈椎骨折脱位者常见，大多发生脊髓损伤而致四肢瘫痪。掌握手术时机，尽早解除脊髓压迫和恢复脊柱的稳定性，可获一定疗效。总结1988年以来应用颈前路扩大减压术治疗颈椎骨折脱位脊髓损伤216例，报告于下。     

急性颈椎脊髓损伤的影像学诊断与手术疗法

１２３例急性颈椎脊髓损伤中，ＭＲＩ检查４６例。其中９２例经颈前路于损伤节段施行减压和植骨融合术；１８例行单开门椎管扩大成形加活页侧椎板间植骨术；１３例行椎板切除减压，其中５例行“Ｈ”形植骨。术后随访４个月至３ａ，以临床症状、体征和影像检查评价其效果。结果：按照Ｆｒａｎｋｅｌ功能分级法，术后神经功能提高１级以上者占８７．２％。提示：ＭＲＩ对急性颈椎脊髓损伤早期诊断、预后判断及治疗方法的选择提供了可靠的依据；及时施行解除对脊髓压迫的手术疗法，有助于神经功能的恢复。