困难情况下的小切口胆囊切除术512例分析

回顾 51 2例困难情况下的小切口胆囊切除术的临床资料 ,术前充分估计手术难度 ,精确的 B超定位 ,必要的肠道准备是保证手术顺利进行的前提 ;术中 Calot三角的解剖是手术的关键 ,如局部粘连较重 ,可采用纱布豆钝性分离 ;在局部解剖关系不清时 ,可敞开胆囊引导下进行手术 ,以防止副损伤 ,或大部分胆囊壁切除 ,残余胆囊粘膜破坏是较为安全的方法     

钛夹在脾切除及门脉高压症断流术中的应用

采用钛夹阻断血管应用于脾切除术及门静脉高压症断流术中止血104例,与对照组比较,有简化手术操作,减少深部结扎;缩短手术时间,减少术中出血,避免脾门血管撕脱,术后并发症少等优点,有一定推广价值。     

切口胆囊切除术中医原性胆管损伤的原因及预防

总结小切口胆囊切除术中医原性胆管损伤24例的临床资料,手术适应证掌握不严格,术中麻醉不满意,术中出血及术野显露不清是引起胆管损伤的主要原因;局部解剖变异,盲目自信,经验不足是引起胆管损伤的的另一因素。严格把握手术适应证及手术时机,认真的手术态度,良好的麻醉效果和术野显露,避免盲目操作是降低胆管损伤的关键;术中胆造影对局部解剖不清或解剖变异时有指导意义,可避免不必要的胆管损伤。     

医源性胆管损伤28例报告

目的：探讨医源性胆管损伤的原因及处理对策。方法：对1991.01-2000.12间收治的28例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：单纯胆囊切除引起21例（75％），胆囊切除、胆总管探查引起6例（21.4%)，其它腹部手术引起1例（3.6%)。其中急诊手术损伤15例（53.6%)，LC损伤4例（14.3%)。胆管损伤类型：肝（胆）总管横断5例（17.8%)，胆总管结扎4例（LC钛夹夹闭2例，占14.3%)，肝（胆）管侧壁损伤15例（53.6%)，损伤情况不明4例（14.3%)。28例患者共施行52次手术，术中发现胆管损伤并行胆道修复5例，术后早期发现胆管损伤行胆道修复或引流11例。末次手术施行胆肠吻合术22例，肝总管空肠Roux-Y吻合11例，肝门胆管成形空肠Roux-Y吻合5例，左、右肝管整形空肠Roux-Y吻合2例，肝总管十二指肠吻合2例，胆总管十二指肠吻合2例。优良率87％。结论：①危险的病理、危险的解剖和危险的手术是导致医源性胆管损伤的常见原因。②根据胆管损伤类型，合理把握初次手术时机。成形后的肝管空肠端侧Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。