中西医结合治疗原发性肾病综合征体会

原发性肾病综合征（PNS）的治疗，中西医各有长短。西医治疗见效快，但副作用大，易复发。中医治疗见效慢，但副作用小，疗效较巩固，复发率低。但中西医结合治疗可提高疗效，减轻副作用，减少或防止复发。现就笔者在运用中西医结合治疗该病过程中的点滴体会总结如下。     

IgA肾病血尿的辨证治疗

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病。在我国其发病率占原发性肾小球疾病的32%左右。开始人们认为它是一个良性经过的疾病,近年来一系列研究证实约20%～40%左右患者的病情呈慢性进行性经过,最终可导致终末期肾病,需进行肾脏替代治疗。血尿是IgA肾病的主要临床表现,是肾小球源性血尿最常见的病因。西医迄今尚无理想疗法。本文对IgA肾病血尿的中医辨治概述如下。1.病因病机认识本病属中医血尿范畴。病因有正虚和邪实(外邪和瘀血)两方面。正虚多因先天不足,饮食失常,七情内伤等多种因素导致机体正气耗伤。正气亏损,肾气不固,封藏失职,则血从…     

基于UPLC-Q-TOF-MS和GC-MS技术结合网络药理学探究辣木叶治疗便秘的作用机制

目的和方法：应用超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱（UPLC-Q-TOF-MS）和气相色谱-质谱联用仪（GC-MS）技术对4个品种辣木叶（传统印度种YD，印度种的改良种PKM1，PKM1的改良种PKM2，红河一号品种HH）中的化学成分进行定性分析，结合网络药理学手段研探究辣木叶治疗便秘的潜在分子机制和物质基础。结果 UPLC-Q-TOF-MS法采用正负离子扫描模式，根据精确相对分子质量数据和一级、二级质谱碎片离子，结合对照品信息和文献数据从4种辣木叶中共鉴定20个非挥发性共有成分；采用GC-MS法将色谱峰信息与NIST Version 1.7谱库进行检索对比，4种辣木叶中共鉴定出19个挥发性共有成分。通过SwissTargetPrediction数据库和SEA数据库对辣木叶鉴定出的共有成分靶点进行预测，整合、去重后共得到674个化学成分靶点；利用GeneCards数据库检索便秘“constipation”关键词，得到1 086个便秘相关的靶点；通过Venny平台将化学成分靶点和便秘靶点映射后得到88个交集靶点，并绘制韦恩图。利用STRING数据库和Cytoscape软件绘制蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络图；通过Metascape平台进行辣木叶治疗便秘进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析，结果表明辣木叶治疗便秘可能与5-羟色胺能突触通路、晚期糖基化产物/糖基化终末产物受体（AGE/RAGE）信号通路和癌症通路等通路有关；同时利用Cytoscape软件绘制“成分-靶点-通路”图，推测辣木叶治疗便秘的关键成分为腺苷、紫云英苷、香叶基丙酮、2-甲基-3-辛酮、棕榈酸和油酸酰胺；关键靶点可能为肿瘤坏死因子（TNF）、前列腺素内过氧化物合酶2（PTGS2）、白细胞介素-6（IL-6）、丝裂原活化蛋白激酶1（MAPK1）、肾上腺素能受体基因α 2A（ADRA2A），进一步通过The Human Protein Atlas数据库推测这5个靶点在结肠、小肠、直肠等多组织中均有分布。结论 该研究较全面地阐明4个品种辣木叶中的挥发性和非挥发性化分，明确了辣木叶通过减轻炎症状态、促进肠道运动和分泌肠液等作用而治疗便秘，可为辣木叶的进一步质量评价与临床研究提供参考。     

高职人体解剖与生理学教学内容在医学检验技术专业应用情况的调查与分析

目的 了解人体解剖与生理学教学内容在医学检验技术专业课教学及临床检验工作应用情况,为优化教学内容提供依据.方法 采用问卷调查法.将人体解剖与生理学的110项教学内容设计为调查项目,每个调查项目给出重要、一般、不重要3个选项,以高职高专学校及医院为单位,随机对医学检验技术专业专业课教师、实习生及临床检验工作者进行调查.结果 60％以上的教师、实习生及临床检验工作者认为细胞膜的结构及物质转运方式等36项(占被调查的32.7％)教学教学内容为重要内容,胃、小肠微细结构等12项(占被调查的10.9％)教学内容为一般重要内容,肌细胞的收缩效能等30项(占被调查的27.3％)教学内容为不重要.另外,有50％以上的教师、临床检验工作者认为细胞器的形态结构及功能等11项内容为一般重要,肌组织超微结构等12项内容为不重要.结论 医学检验技术专业对解剖生理学知识内容的关联度得到明确.     

季冬须防婴儿“蒙被窒息综合征”

冬季深夜,医院急诊室来了一对年轻父母,怀中抱着一个婴儿。只见小患者面色青紫,意识不清,手足痉挛,病情十分危急。年轻的妈妈说,睡觉之前宝宝还挺好的呀,怎么一觉醒来,孩子就病成这个样儿呢? 原来,这是捂被引起的。一些初当父母的年轻人,唯恐他们的宝宝挨冻受凉,睡眠时把婴儿紧紧地捂盖在被窝内,连小鼻子、小嘴巴也不露出。被窝里空气不流通,时间一长,就缺少氧气。这种病,医学上称“蒙被窒息综合征”。     

基于黄酮类成分含量构成特征和体外抗病毒活性的不同产地黄芩的质-效评价研究

目的:评价黄芩道地药材与非道地药材中主要黄酮类成分含量构成特征及其抗病毒活性,以探讨黄芩药材的质-效关系及药效物质基础。方法:制备8批不同产地黄芩(S1~S8)的水提物冻干粉,采用超高效液相色谱法测定水提物中黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素等4种黄酮类成分的含量并计算其含量构成比。按不同产地黄芩的黄酮类成分含量构成比,制备上述4种成分混合物作为对应的黄酮类成分模拟样品(E1~E8)。以利巴韦林为阳性对照,采用MTT法和细胞病变程度法,考察8批黄芩水提物样品及其对应的模拟样品对人喉癌细胞Hep-2的半数有毒浓度(TD50)和对呼吸道合胞病毒(RSV)的半数抑制浓度(IC50),并计算治疗指数(TI)。采用SPSS 17.0软件对黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素含量与其抗RSV活性(IC50值)进行Pearson相关性分析。结果:样品S4(产地为河北承德)的黄芩苷、汉黄芩苷含量最高,样品S6(产地为内蒙古-2)的黄芩素、汉黄芩素含量最高;上述4种成分含量最低的分别为样品S6、S6、S7(产地为北京)、S4。样品S4中黄酮苷类成分含量较高,相应的苷元类成分含量较低,其黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素的含量构成比为1∶0.224∶0.111∶0.013;样品S6中黄酮苷类成分含量较低,相应的苷元类成分含量较高,上述4种成分的含量构成比为1∶0.241∶0.713∶0.106。不同产地黄芩水提物对Hep-2细胞的TC50均高于50μg/mL,对RSV的IC50为11.11~51.74μg/m L,TI为1.86~5.20;其对应的黄酮类成分模拟样品的TC50为23.11~52.23μg/mL,对RSV的IC50为4.87~14.61μg/mL,TI为1.85~4.75。道地产区(河北承德)黄芩(S4)的水提物及其对应模拟样品(E4)的抗RSV作用最强。相关性分析显示,4种黄酮类成分的含量与其抗病毒活性的相关系数均小于0.5,两者无显著相关性。结论:当黄芩中4种主要黄酮类成分的含量构成比为1∶0.224∶0.111∶0.013时,其对RSV的抑制作用较强。道地产区黄芩样品具有较优的黄酮类成分构成特征,该特征可能是道地药材发挥最佳抗病毒疗效的重要物质基础。     

经皮穴位电刺激对开颅术丙泊酚靶控输注全麻效能的影响

目的:观察经皮穴位电刺激(TAES)对开颅手术全麻中丙泊酚用量、苏醒时间及拔管时间的影响。方法:择期开颅手术患者40例,随机分为观察组(20例)和对照组(20例),两组均采用以丙泊酚靶控输注为主的全凭静脉麻醉,观察组加用TAES干预。穴位选择鱼腰、太阳、合谷及颧髎、风池,采用LH 402韩氏经皮穴位刺激仪行TAES诱导并维持到手术结束。两组均记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及术中丙泊酚、芬太尼、维库溴铵及血管活性药物用量。结果:术中丙泊酚平均所需量观察组较对照组减少21.1%,观察组较对照组患者术中尼卡地平平均所需量减少45.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒时间、拔管时间较对照组减少(P<0.05)。两组患者围术期芬太尼及维库溴胺用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAES与丙泊酚靶控输注全麻联合应用,可减少开颅手术中丙泊酚用量,且可缩短苏醒时间及拔管时间。     

专业群背景下的《人体解剖学》课程适切性分析

在"中国特色高水平高职学校和专业建设计划"指引下,专业群建设成为我国卫生职业院校发展的必然趋势。旨在分析专业群背景下,《人体解剖学》课程的师资队伍配置、教材建设、优质资源建设和教学模式改革等方面的适切性,以更好的实施双高计划,提升卫生职业院校《人体解剖学》课程教学品质。     

基于指纹图谱、网络药理学和定量分析的南五味子治疗药源性肝损伤的质量标志物研究

根据中药质量标志物(Q-marker)的理念,采用超高效液相色谱法(UPLC)建立指纹图谱和多指标定量的方法,结合网络药理学研究,筛选南五味子保肝功效的潜在质量标志物。采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》软件对15批不同产地的南五味子指纹图谱进行相似度分析,相似度在0.981～0.998。确定了18个共有成分,由聚类分析和主成分分析确定了3个差异性成分;构建“成分-靶点-通路”网络图,预测南五味子保肝的核心成分,筛选出14个与南五味子治疗药源性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)作用相关的核心成分,通过作用于AKT1、CCND1、CYP1A1、CYP3A4、MAPK1、MAPK3、NOS2、NQO1、PTGS2等靶点,调控脂质和动脉粥样硬化、乙型肝炎、白细胞介素-17、肿瘤坏死因子等信号通路发挥保肝作用。结合成分的可测性、特有性、有效性,预测五味子酯甲、安五脂素和五味子甲素是南五味子治疗DILI的质量标志物。15批样品中五味子酯甲、安五脂素和五味子甲素的质量分数分别为0.20%～0.57%、0.13%～0.33%、0.42%～0.70%。综上,该研...     

全身麻醉复合电针对甲状腺手术患者应激反应的影响

目的探讨全身麻醉复合电针用于甲状腺手术对患者应激反应的影响。方法选择2016年5～12月在我院行择期甲状腺手术的患者200例为研究对象,随机分为研究组与对照组各100例。对照组采用常规全身麻醉,研究组采用全身麻醉复合电针。比较两组手术前、术中、术后收缩压、心率和血浆ACTH、Cor、E以及血糖水平。结果两组在牵拉甲状腺时收缩压及心率均显著升高,与入室前比较差异有统计学意义(P0.05);牵拉甲状腺时对照组收缩压及心率均显著高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。两组ACTH均在牵拉甲状腺时显著升高,至手术结束即刻达到峰值,在术后1 d迅速下降至正常。在牵拉甲状腺时以及手术结束即刻对照组ACTH水平显著高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在牵拉甲状腺时、手术结束即刻、术后1 d Cor、E水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组在牵拉甲状腺时以及术后即刻血糖水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻复合电针用于甲状腺手术可显著减轻患者的应激反应。