慢性咽炎、鼻炎与接触粉尘、毒物关系的调查

目的　了解慢性咽炎、鼻炎与接触粉尘、毒物关系。方法　使用流行病学方法 ,调查现患率 ,计算暴露因素的比值比 (OR)。结果　接触粉尘、毒物组的现患率为 10 .6 9% ,对照组现患率为 6 .0 7% ,暴露因素的OR为 1.70 (P 0 .0 5 )。职业暴露组现患率为 19.99% ,职业暴露因素的OR为 2 .98(P 0 .0 1)。结论　接触粉尘、毒物与慢性咽炎、鼻炎可能存在一定的关系。     

Th17相关性细胞因子在HIE中的表达及临床意义

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中白细胞介素-17(IL-17)与白细胞介素-23(IL-23)水平的变化,探讨IL-17和IL-23与HIE之间的关系.方法 ELISA法测定新生儿血清IL-17与IL-23的水平,电化学发光免疫法测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE).HIE组患儿60例为实验组,同期住院的足月健康新生儿48例为对照组.对两组新生儿不同时间的血清IL-17与IL-23的水平进行比较性分析,同时分析他们与NSE的相关性.结果 HIE组治疗前血清中IL-17与IL-23水平明显高于HIE组治疗后及对照组,有显著性差异(P<0.01).且IL-17、IL-23与NSE水平呈正相关.结论 IL-17和IL-23在HIE的发病机制中起一定作用,检测血清中IL-17与IL-23水平变化对判断HIE病情进展、指导临床治疗,有一定的临床意义.     

Th17相关性细胞因子在新生小鼠MCMV肝炎中的表达及意义

目的:探讨新生小鼠MCMV肝炎治疗前后外周血及肝脏中Th17相关性细胞因子白细胞介素17(IL-17)、白介素23(IL-23)的表达变化及其意义.方法:腹腔接种MCMV建立MCMV肝炎模型(MCMV组),对照组腹腔注射等量的无菌生理盐水,更昔洛韦治疗组在接种病毒后当日每天腹腔注射更昔洛韦60 mg/(kg.d),连用2周.分别用全自动生化分析仪、ELISA方法和RT-PCR检测血清谷丙转氨酶(ALT)、外周血中IL-17、IL-23水平和肝组织IL-17mRNA、IL-23mRNA的表达,同时分析它们与ALT的相关性.结果:病毒组小鼠血清IL-17、IL-23在感染后3、7和14天的水平均明显高于正常对照组相应时点(P＜O.01)的水平,更昔洛韦治疗后7和14天IL-17、IL-23的水平均明显低于病毒组相应时点(P＜0.01)的水平;肝组织IL-17mRNA、IL-23mRNA的表达在感染后3、7和14天的水平均明显高于正常对照组相应时点(P＜0.01)的水平,更昔洛韦治疗后7和14天肝组织IL-17mRNA、IL-23 mRNA的表达均明显低于病毒组相应时点的水平.IL-17、IL-23与AL水平呈正相关(r值为0.691～0.803,P＜0.05).结论:MCMV肝炎新生小鼠IL-17、IL-23呈现高表达,提示IL-17、IL-23可能参与了新生小鼠MCMV肝炎的发病.     

极低出生体重儿持续气道正压通气联合药物雾化的效果研究

目的 探讨极低出生体重儿呼吸暂停持续气道正压通气联合药物雾化的效果.方法 将56例同期入院的极低出生体重儿伴发呼吸暂停随机分为两组,观察组28例,施行持续气道正压通气时及2 h后,给予药物雾化;对照组28例,按常规持续气道正压通气.结果 观察组鼻咽部干燥症状、管道堵塞发生数、痰液黏稠度显著低于对照组(P值均<0.01),观察组持续气道正压通气时间与对照组相比明显缩短,呼吸暂停发生数、并发症发生率观察组少于对照组(P值均<0.01).结论 极低出生体重儿持续气道正压通气联合药物雾化,有效减少呼吸暂停的发生次数,减低并发症发生率,提高存活质量.

Abstract：

Objective To investigate the effect of continuous positive airway pressure combined with atomizing inhalation on very low birth weight infants who were apnea.Methods A total of 56 infant patients with apnea were involved in this study and divided into two groups.Observation group consist of 28 cases and were treated with continuous positive airway pressure and atomizing inhalation 2 hours later;Control group consist of 28 cases and were treated with continuous positive airway pressure.Results The symptoms of nasopharyngeal dry, the number of pipe blocking and the sputum viscosity was significantly in observation group lower than that in control group (P all<0.01), the time of observation group's continuous positive airway pressure ventilation was significantly shorter than that of control group;Observation group had lower incidence of apnea and complications than control group. (P all<0.01).Conclusions The method of continuous positive airway pressure combined with atomizing inhalation may effectively reduce incidence of apnea and complications and improve the life quality.     

低血糖新生儿血神经元特异性烯醇化酶的变化及意义

目的 探讨新生儿低血糖时血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的改变及在脑损伤中的意义.方法 2008年10月至2010年10月入NICU患儿出现低血糖126例,同期入院的无低血糖患儿98例为对照组,比较两组患儿血NSE的数值,同时比较低血糖组在不同血糖值时NSE的改变.结果 低血糖患儿血NSE高于对照组(P<0.01),低血糖患儿血糖＜1.6 mmol/L,较血糖＜2.6 mmol/L NSE升高明显(P<0.01),血糖正常3 d后血NSE高于血糖正常5 d后(P<0.01),差异有统计学意义.结论 低血糖患儿血NSE升高,表明低血糖可造成神经元损伤,血糖越低,NSE升高越明显,脑损伤越重,血糖恢复正常后5 dNSE才逐渐下降,表明低血糖性脑损伤持续时间较长,易发生神经系统后遗症.     

新生儿缺氧缺血性脑病血脂氧素A4和内皮素-1的表达及其意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血脂氧素A4(LXA4)和内皮素(ET)-1的表达及其意义.方法 选取47例HIE新生儿,分为轻度HIE组16例、中度HIE组16例和重度HIE组15例;同时选取同时期15例健康新生儿为对照组.分别于出生时、出生后第3天、出生后第7天检测血清LXA4及ET-1水平的变化.结果 对照组、轻度HIE组及中度HIE组出生后第3天及出生后第7天LXA4水平较出生时均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).重度HIE组出生后第3天LXA4水平较出生时明显降低,出生后第7天LXA4水平较出生后第3天明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).出生时轻度、中度及重度HIE组患儿LXA4水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);出生后第3天轻度及中度HIE组患儿LXA4水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);出生后第7天轻度、中度、重度HIE组患儿LXA4水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).轻度、中度及重度HIE组患儿出生后第3天及出生后第7天ET-1水平较出生时均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).出生时轻度、中度及重度HIE组患儿ET-1水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);出生后第3天及出生后第7天中度及重度HIE组患儿ET-1水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度HIE患儿合成LXA4的能力显著受损,LXA4在HIE发病过程中起着明显抗感染作用,出生后即刻HIE新生儿血ET-1水平升高,病情越重升高越显著.     

静脉注射美罗培南联合鞘内注射万古霉素与地塞米松治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效与安全性

目的探讨静脉注射美罗培南基础上联合鞘内注射万古霉素与地塞米松治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效与安全性。方法将2016年1月至2018年1月本院收治的72例难治性化脓性脑膜炎患儿随机分为两组:观察组36例给予美罗培南静脉注射联合万古霉素、地塞米松鞘内注射,对照组36例仅给予美罗培南静脉注射,用药1w后,比较两组临床疗效、体温恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间、用药时间、两组治疗前后血清降钙素原(PCT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,并记录两组患儿不良反应和后遗症发生情况。结果观察组治疗显效率为58.33%,显著高于对照组的41.67%(P0.05),但两组治疗总有效率比较(P0.05);与对照组比较,观察组体温恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间、用药时间均显著缩短(P0.05);两组治疗后的血清PCT、NSE、CRP和TNF-α水平均显著低于治疗前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);两组不良反应主要表现为腹泻、癫痫、肝转氨酶升高,后遗症包括偏瘫和语言功能障碍,但发生率相当(P0.05);观察组死亡率为2.78%,与对照组的5.56%相当(P0.05)。结论对于儿童难治性化脓性脑膜炎,在静脉注射美罗培南基础上给予万古霉素、地塞米松鞘内注射治疗起效快速、疗效确切,可显著下调血清炎性因子水平,且不增加药物不良反应,用药安全。     

新生小鼠巨细胞病毒肝炎模型的建立

目的 探讨建立鼠巨细胞病毒(MCMV)感染致新生小鼠肝炎模型的可行性.方法 48只日龄24 h内新生BALB/c小鼠随机分为实验组和对照组,实验组每只小鼠腹腔注射MCMVSmith株20μl TCID50(104.31/0.1 ml),对照组注射无菌生理盐水20μl,注射第3、7、14天取血清和肝脏,检测血清ALT水平,肝脏组织HE染色后用光镜检查组织病理损害,同时提取肝脏组织的DNA,应用MCMV及β-actin引物行PCR扩增,然后跑电泳和测序.结果 实验组小鼠ALT水平(U/L)在3天时即明显升高,7天达高峰,14天时有所下降,与对照组比较,差异均有统计学意义[3天:(58.7±11.5)比(25.0±10.6),7天:(169.6±57.4)比(25.1±8.4),14天:(157.3±15.5)比(26.5±9.4),P均＜0.01].实验组小鼠肝组织内均可见肝细胞气球样变性,点灶状坏死,门管区炎性细胞浸润,肝细胞核内病毒包涵体,7天时最严重;对照组肝细胞无相似病理变化.实验组MCMV-DNA PCR电泳全部出现阳性条带,阳性条带测序结果与MCMV基因序列的同源性完全相符.结论 MCMV能侵袭BALB/c新生小鼠引起肝炎,这种模拟人类巨细胞病毒肝炎的新生小鼠模型的建立为该病动物实验研究提供了可能.