全腋窝弹性加压包扎法及其在腋臭剪除术中的应用

目的:改进传统的腋臭剪除根治术后包扎方法。方法:分析腋窝形态结构的特殊性而对基于普通弹性绷带的传统"8"字包扎技术进行两方面改进:①加一段弹性绷带在腋下水平缠绕胸、背部一圈,而使腋窝内侧壁被包扎到;②在肩峰、上臂上端外侧、腋窝前、下、后侧用7号丝线将绷带相邻边缘缝扎固定一起,形成全腋窝弹性加压包扎法,并将此法用于98例采用腋窝中央顺皮纹切口入路的皮下修剪法治疗腋臭患者。结果:有3例患者切口创缘部分坏死,但无血肿发生,每次包扎后可维持7天不松散,全腋窝弹性加压包扎法使对术区包扎达到全方位、确切有效、长久牢靠。结论:基于对腋窝结构特殊性而新创的全腋窝弹性加压包扎法牢固可靠,预防血肿效果确切有效。     

经皮缝扎阻断小隐静脉回流降低远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣静脉瘀血的临床研究

目的探讨绎皮缝扎小隐静脉干及其大部分属支以阻断静脉回流对减轻远端蒂腓肠神经黄养血管皮瓣瘀血的优越性。方法对40例应用远端蒂腓肠神经营养山管皮瓣的患者,按入院时间顺序分成2组。AN在外踝尖水平以下1cm处将小隐静脉十分离并结扎。B组以外踝尖与跟腱水平连线的中点为圆点,半径为2cm的在外踝尖水平以下的半圆周上用1号丝线经皮交叉缝扎（深度至深筋膜层下）以阻断小隐静脉干及其大部分属支的静脉回流。对内组处理蒂部小隐静脉的耗时和皮瓣发生坏死情况进行观察、比较。结果B组处理蒂部小隐静脉的耗时（平均1．52min）明显少于A组（甲均10．57min）差异有统计学意义;B组有1例皮瓣不完仝坏化（发生率为5％）,A组有4例皮瓣不完全坏死（发生率为20％）,但两组的差异无统计学意义。结论在远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣蒂的远端经皮缝扎小隐静脉干及其大部分属支减轻静脉血倒灌的效果确切,而且操作更简单、更省时。     

烧伤后末节指腹与手掌瘢痕粘连畸形的整复

目的探究烧伤后末节指腹与手掌瘢痕粘连畸形的整复处理要点。方法对37例52指烧伤后末节指腹与手掌瘢痕粘连形成的严重畸形采取切疤、松解挛缩、植全厚皮手术,并在术后变相应用软组织扩张技术的原理,在弹性加压包扎的基础上采用渐进式撑顶方法以延长短缩的肌腱、神经、血管等软组织,逐渐使极度屈曲的患指伸直。结果随访半年～3年,34例47指外形和功能基本恢复正常;合并侧偏屈畸形3例5指,虽然腹屈畸形被矫正,但侧偏屈畸形改善不明显。结论采取切疤、松解挛缩、植全厚皮手术,并在术后变相应用软组织扩张技术的原理,在弹性加压包扎的基础上采用渐进式撑顶方法能较好地矫正烧伤后末节指腹与手掌瘢痕粘连形成的严重腹屈畸形,但对侧偏屈畸形效果不佳。     

持续封闭负压引流联合网状弹性绷带包扎在皮瓣修复臀部压疮中的护理

对25例臀部压疮应用皮瓣修复后行持续封闭负压引流和网状弹性加压包扎的患者术前进行体位训练,术后对皮瓣持续封闭负压引流和网状弹性加压包扎护理,确保皮瓣血运、保持有效的负压引流和合适的弹性外压力,加强基础护理等。细致到位的护理,对于提高手术疗效及成功率、缩短创面愈合时间具有重要意义,且可减轻护理工作量和强度。     

123株产ESBLs大肠埃希菌耐药监测结果分析

目的了解临床常用抗菌药物对我院临床分离产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性。方法采用法国梅里埃VITEK-2仪器微量稀释法测定抗菌药物对产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性,按CLSI2007版分析结果。结果20种抗菌药物对于所研究产ESBLs大肠埃希菌的敏感率依次为氨苄西林0.8%、哌拉西林0、氨苄西林/舒巴坦4.9%、哌拉西林/三唑巴坦95.1%、头孢唑林0、头孢呋肟0、头孢替坦98.4%、头孢他啶0、头孢曲松0、头孢吡肟0、亚胺培南100%、美罗培南100%、氨曲南0、庆大霉素36.6%、妥布霉素44.7%、阿米卡星95.1%、左旋氧氟沙星18.7%、环丙沙星16.3%、甲氧苄啶/磺胺恶唑28.5%、呋喃妥因82.1%。结论目前碳青霉烯类是对产ESBLs大肠埃希菌最为有效的一类抗菌药物。另外对产ESBLs大肠埃希菌较为有效的药物还有哌拉西林/三唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星。     

儿童烫伤后歪扭手的整复

目的探讨儿童烫伤后歪扭手的整复处理要点。方法对10例儿童因热液烫伤后瘢痕增生并挛缩而形成的歪扭手采取分区处理、分期手术，并在术后采取以确实可靠的弹性压迫为主的综合康复治疗使非手术部位的增生瘢痕变平和脱位关节复位。结果10例歪扭手外形和功能基本恢复正常，但均有片状色素沉着或脱失而影响外观。结论分区处理、分期手术，并在术后采取以确实可靠的弹性压迫为主的康复治疗是整复儿童烫伤后歪扭手的关键。     

腋臭手术全腋窝弹性加压包扎法的护理体会

腋臭是一种常见病,在我国的发病率高达6.41％[1].对于中、重度腋臭,手术治疗是唯一的根治方法[2].手术方式众多,目前大多采用保留腋窝皮肤的大汗腺刮除或剪除的术式[3].但此方法术后血肿发生率各文献报道为8.38％～27.3％[4].为预防血肿,都强调术后包扎,且基本都是＂8＂字包扎[5].但因腋窝形态的不规则而难于包扎以及肩关节运动,常导致包扎范围不够或逐渐移位、松散,达不到有效压迫预防血肿的目的.为此,我科对传统的＂8＂字包扎技术进行改进,新创全腋窝弹性加压包扎法,效果确切[6].围手术期的精心护理可以有效地提高手术效果,减少并发症的发生,现报道如下.     

接触海水后小腿下段及足踝部肌腱暴露创面的修复

目的探讨对接触海水后小腿下段及足踝部有肌腱暴露创面的处理。方法对16例有海水接触史的小腿下段及足踝部有肌腱暴露的创面入院后立即用大量生理盐水反复冲洗创面,彻底清创,尽量保留腱周及肌腱＂间生态＂组织。选用敏感抗生素液湿敷1～2d后视肉芽情况行修复手术。同时应用敏感抗生素抗感染。本组均采用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣进行修复创面,并外踝尖以下2cm处的半圆周上经皮交叉缝扎小隐静脉干及其部分属支以减轻静脉血倒灌。术后进行充分的引流、确实的患肢抬高和适当的功能锻炼。结果除1例皮瓣因设计略偏小,缝合后张力较大,出现远端边缘坏死,经补充移植皮片后愈合。其余皮瓣均完全成活,且无明显瘀紫、肿胀。肌腱修复后经康复治疗,功能基本恢复正常。结论及时、合理的清创以尽早、尽量去除海水的不良作用,尽早用血供丰富且对机体损伤小的皮瓣覆盖创面,术后充分的引流、确实的抬高患肢和适当的功能锻炼,是成功修复接触海水后小腿下段及足踝部有肌腱暴露创面的关键。     

腹腔灌注治疗慢性盆腔炎的护理26例

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈或患者体质较差,症状时好、时坏,反复发作,病情较顽固,当机体抵抗力较差时,可有急性发作,影响患者的身心健康及工作[1 ] 。2 0 0 2年5月～2 0 0 2年7月,我院收治慢性盆腔炎2 6例,进行腹腔灌注治疗,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。2 0 0 2年5月～2 0 0 2年7月住院治疗的慢性盆腔炎2 6例,年龄2 1～37岁,平均年龄31.8岁,病程2～4a。临床表现为慢性下腹隐痛,反复发作,子宫及附件区压痛。其中慢性盆腔炎急性发作1例。1.2　治疗方法。治疗用药:先锋Ⅵ4g +生理盐水10 0ml,庆大霉素2 4万U +…     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用体会

目的探究远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用要点。方法对20例因小腿下段、踝周及足部皮肤缺损而采用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复的病例资料进行回顾性分析。结果20例中有3例出现远端边缘坏死，其余全部成活，皮瓣质地优良，外观及功能满意。结论本皮瓣成活率高，操作简便，不牺牲主干血管，是修复小腿胫前、踝周及足部软组织缺损的理想方法。应用时不切断蒂部皮肤并采用明道转移。