听神经病的病变部位探讨

目的探讨听神经病的发病部位.方法总结12例听神经病患者的病史、纯音及言语听力、镫骨肌反射、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、耳蜗电图、耳声发射及对侧声抑制试验的特点.结果12例的耳蜗电图-SP均消失.结论听神经病的发病部位在耳蜗的内毛细胞.     

隐性遗传性聋4家系听力学调查分析

目的分析无综合征性隐性遗传性耳聋4个家系的听力学特点及遗传特征.方法 对4个家系进行相关资料调查和听力学检查分析.纯音测听62例,耳聋25例.对先证者4例行双侧声导抗、ABR测试.结果D、G家系学语前聋,表现为聋哑症.E、F家系学语后聋,多表现为对称性、进行性听力下降.E家系耳聋始于8岁以后,F家系耳聋最早始于5岁,最晚始于22岁.首先是高频区受损,以后向中、低频扩展.F家系Ⅳ5因突发性耳聋导致全聋.听力学测试支持耳蜗性感音性听力损失.4个家系男女均有发病,表型正常的双亲,后代可有耳聋,耳聋患者可有正常后代.D、G家系可见隔代遗传.全身检查未见其它部位畸形.结论4个家系为无综合征的单基因常染色体隐性遗传性感音神经性听力损失,经GJB2、GJB3、GJB6、线粒体耳聋基因筛查,F、G家系与GJB2基因突变相连锁.     

孟鲁司特联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘的效果观察

目的:观察孟鲁司特联合氟替卡松吸入对支气管哮喘的治疗效果。方法:共有200例支气管哮喘患者参加研究。患者随机分为观察组(100例)和对照组(100例),除基本治疗外,观察组给予孟鲁司特联合氟替卡松吸入,对照组给予异丙托溴铵联合氟替卡松吸入,主要终点为哮喘恶化,次要终点为因症状加重而增加皮质激素治疗、症状恶化及FEV1减低。结果:观察组治愈率、症状缓解率优于对照组,哮鸣音持续时间明显缩短(P0.05)。两组哮喘恶化比较差异无统计学意义,治疗后FEV1改善比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:孟鲁司特联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘有显著效果,不亚于异丙托溴铵联合氟替卡松吸入效果。     

腹腔镜下行肝切除术对患者术后血清皮质醇及细胞免疫能力的影响

目的探究腹腔镜下行肝切除术对患者术后血清皮质醇及细胞免疫能力的影响。方法回顾性分析2016年1月-2016年12月我院行肝切除术患者68例临床数据资料,根据手术方案的不同分为腹腔镜组(n=36)与开腹组(n=32),比较两组患者术后恢复指标(术后进食时间、住院总时间等),观察两组患者术前、术后1、2、3d血清皮质醇、外周淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)变化。结果腹腔镜组患者术后首次进食时间、总住院时间明显短于开腹组的(P0.05),两患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后1、2d血清皮质醇水平均高于术前(P0.05),而腹腔镜组患者术后3d皮质醇水平与术前相当(P0.05),开腹组患者术后1、2、3d血清皮质醇水平均高于腹腔镜组的(P0.05);两组患者术后1d的CD3~+、CD4~+均低于术前(P0.05),腹腔组患者术后第2、3d CD3~+、CD4~+与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者术后CD8~+与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下行肝切除术较传统开腹手术对患者血清皮质醇、细胞免疫能力影响更小,有助于患者术后康复。     

右美托咪啶静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：观察右美托咪啶复合瑞芬太尼行静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（Lc）的麻醉效果及术中知晓情况。方法：择期行Lc患者240例,随机分均为右美托咪啶组（D组）和丙泊酚组（P组）。D组给以右美托咪啶复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导和维持,P组则以丙泊酚复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵行麻醉诱导和维持。记录麻醉诱导、插管及腹腔充气的心血管反应;记录术中用药、术后恢复情况以及患者的满意度。并调查术中知晓发生率。结果：D组患者的麻醉诱导和气管插管未见血压明显变化,腹腔充气血压升高（P〈0．01）,拔管后血压降低（P〈0．01）;P组患者麻醉诱导后血压降低（P〈0．01）。D组麻醉和手术过程心率降低（P〈0．01）而P组心率保持不变。P组清醒拔管时间均少于D组（P〈0．05）。D组阿托品和乌拉地尔的使用较多（P〈0．01）,麻黄碱使用较少（P〈0．05）。D组术后即时镇痛（P〈0．01）、恶心呕吐发生率少于P组（P〈0．05）。结论：右美托咪啶复合瑞芬太尼麻醉效果确切、安全,是腹腔镜胆囊切除术麻醉选择方法之一,术中注意右美托咪啶诱导给药速度、加强心率监护和管理,且无术中知晓发生。     

怎样看待老年性聋

<正>老年性聋是指人体老化过程中逐渐发生的进行性听力减退,重者可致全聋的一种老年性疾病。65⁷5岁的老年人中,患病率可高达60%左右。我国已逐步进入老龄化社会,现有听力障碍残疾人2057万,其中900多万是老年人。老年性聋的发生年龄与发展速度因人而异,其发病原因不十分明确,可能与遗传及某些有害因素(如高血脂、骨质增生、长期接触噪音等)有关。     

等比重单侧腰麻在老年人髋关节置换术中的应用

Kuusniemi等研究了轻比重和接近等比重小剂量布比卡因应用于单侧膝关节手术，发现两组的麻醉平面、运动阻滞和对血流动力学的影响相似；而Kaya等认为重比重的布比卡因更容易实现单侧脊髓阻滞。本研究拟探讨等比重单侧腰麻用于髋关节置换术的可行性及不良反应。     

额-耳前-颈联合入路切除巨大侧颅底沟通性肿瘤

目的　探讨适宜切除巨大侧颅底肿瘤的手术途径。方法　应用额 耳前 颈联合入路 ,制作眶颧骨瓣及颅骨骨瓣 ,结合下颌骨脱位下移 ,获得了充分暴露肿瘤的术野 ,治疗 2例占据咽旁间隙、颞下窝穿颅底达颅中窝的巨大侧颅底沟通性肿瘤。结果　 2例肿瘤均获得全切 ,术后患者恢复良好 ,均未发生脑脊液漏等任何颅内并发症 ,面部无明显畸形 ,咬合正常。结论　额 耳前 颈联合入路是用于切除巨大咽旁间隙、颞下窝、侵入颅中窝的侧颅底良、恶性肿瘤较理想的手术途径     

临床路径在按病种付费中应用

医疗资源的过度利用和医疗费用的不断上涨，是所有实施健康保险国家所面临的共同挑战。20世纪80年代，为控制不断上涨的医疗费用和医疗资源利用，美国通过以疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）为基础的付费方式，在降低病人住院日数和住院费用方面取得明显效果。但对于医院而言，最明显的影响是所承担的经济风险，     

专科《预防医学》第4版教材的变化与教学对策

2009年7月人民卫生出版社出版了供临床医学专业使用的《预防医学》第4版教材。该教材与2004年6月人民卫生出版社出版的供临床医学专业使用的《预防医学》第3版教材相比,在内容、概念和实践性方面有了很大变化。本文对《预防医学》第4版教材的变化情况进行了分析,并提出了教学对策。