特发性颅内压增高的诊断与治疗现状

特发性颅内压增高呈自限性病程,大多数预后良好,但是少数可复发或慢性经过,慢性重度头痛和视功能障碍影响患者的工作和社会生活。永久性的视力障碍虽然少见,却是最严重的并发症,对特发性颅内压增高的明确诊断和有效治疗仍是困惑我们的难题。本文对特发性颅内压增高的诊断治疗及研究进展等进行综述如下。     

白内障超声乳化术围手术期结膜囊细菌培养及药物敏感性的调查研究

目的调查白内障超声乳化术围手术期患者结膜囊内细菌及其对药物的敏感情况,从而指导抗生素的合理应用以及降低感染性眼内炎的发病率。方法将300例(300眼)白内障住院患者,分为术前1个月未用抗生素滴眼液组(未用药组)和术前1 d给予抗生素滴眼液组(用药组),各150例(150眼);对2组分别在术前、术后第1天拆开眼垫换药前的结膜囊进行细菌培养及药物敏感性试验。结果术前未用药组和用药组结膜囊细菌培养各150例,检出病原菌均以革兰阳性球菌(87.2%、78.3%)为主,其中在革兰阳性球菌中主要是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;术后未用药组和用药组结膜囊细菌培养各150例,检出病原菌以革兰阳性球菌(87.5%、80.0%)为主,其中在革兰阳性球菌中主要是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。药敏结果显示:细菌对头孢西丁、庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素、妥布霉素、氧氟沙星和氯霉素的敏感性呈现逐渐下降趋势,而对氧氟沙星、左氧氟沙星、红霉素有较高的耐药性。结论表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是白内障围手术期结膜囊内的主要菌株,通过常规做细菌培养及药敏试验显示细菌对头孢西丁、庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素、妥布霉素、氧氟沙星和氯霉素的敏感性呈现逐渐下降,而对氧氟沙星、左氧氟沙星、红霉素有较高的耐药性,所以合理、及时地选择敏感的抗生素可以指导抗生素的合理应用以及预防术后感染性眼内炎的发生,增加手术的安全性,降低手术风险。     

翼状胬肉切除联合角结膜缘干细胞移植术的临床疗效观察

翼状胬肉是眼科临床上的常见病、多发病,其不仅影响眼部美观,而且会引起角膜散光、遮盖视轴区而致视力下降或影响视力[1]。目前,显微镜下翼状胬肉切除联合角结膜缘干细胞移植术是治疗翼状胬肉的主要术式[2]。近年来,我院对100例(120只眼)翼状胬肉患者在手术显微镜下实施翼状胬肉切除联合角结膜缘干细胞移植术并取得了较满意的效果,本文就手术操作及体会报告如下。1资料与方法     

睫状神经营养因子对视神经损伤修复作用的研究

目的：观察睫状神经营养因子（CNTF）能否促进视神经（ON）损伤后在原中枢神经环境中再生,为临床救治提供理论依据和新的治疗途径。方法：选用成年日本青紫蓝兔22只,其中随机抽取两只做正常对照,不做任何处理;其余20只为实验组,构造视神经中度损伤模型（中号显微血管夹于视神经后3 mm处夹持20 s）。于损伤后即时、3 d、7 d、14 d各时间点给予右眼（实验眼）玻璃体腔内注射CNTF 2μl（1μg/μl）,左眼（对照眼）于同等时间点注射等量双蒸水。于损伤后3 d、7 d、14 d、28 d分别取实验眼和对照眼视神经行常规HE染色观察视神经组织学变化;免疫荧光检测观察生长相关蛋白-43（GAP-43）在视神经的表达;同时将动物实验眼及对照眼于损伤前、损伤后即刻及处死前进行视觉诱发电位（F-VEP）检查以观察兔视功能变化情况,采用SPSS 13.0统计学软件包对数据进行统计学分析。结果：HE及免疫荧光检测实验组组织学变化明显好于对照组;F-VEP检查可见视神经损伤后即时闪光视觉诱发电位波形几近熄灭。伤后1周,两组潜伏期基本恢复至损伤前水平,振幅恢复缓慢,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2周以后两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：睫状神经营养因子对视神经损伤有修复作用,可促进视神经轴突在原中枢环境中的再生。     

规则意识的体现

活动区活动一开始，孩子们就迫不及待地向娃娃家跑去，很显然，他们都喜欢这个可以装扮自己、快快把自己变大的地方。可能行动慢了一点，含含小朋友来到娃娃家的时候人数已经够规定的限额了，不可以再进入，因此他站在门外有些不开心了。     

经鼻内镜下视神经管减压术的应用解剖

目的 通过对视神经管及其毗邻结构的研究,为临床视神经管减压术提供解剖学依据.方法 结构完整的成人头颈部标本12例,经红色乳胶灌注、10％的福尔马林固定,观察和测量如下指标:①观察视神经管的形态;②视神经管隆突的类型;③视神经管颅口、眶口及管中部的横径、纵径及横截面;④测量视神经管上、下、内、外侧壁的厚度;⑤视神经管内侧壁毗邻关系;⑥视神经管内眼动脉与视神经的位置关系.结果 视神经管由两口(颅口、眶口)和四壁(上壁、下壁、内侧壁、外侧壁)组成,其横截面积在眶口最大,管中部最窄;视神经管的内侧壁最薄,内侧壁的毗邻结构主要有3种类型:①前为同侧后筛窦、后为同侧蝶窦;②全为同侧蝶窦;③全为同侧后筛窦,眼动脉在视神经管的颅口、眶口分别以视神经的内下方和外上方多见.结论 本研究结果为经鼻内镜视神经管减压术提供了解剖学参数;当打开视神经管骨壁,鞘膜的切开选择内侧壁稍上方.     

类风湿患者心理障碍特点与认知行为治疗的作用

本文从临床观察提出概括类风湿患者的心理障碍类型特点,并根据认知行为治疗理论进行分析,提出相应的治疗方法,并举例说明.     

2种手术方式治疗白内障合并青光眼的比较

目的：比较2种手术方式对白内障合并青光眼病变的治疗效果.方法：将白内障合并青光眼病变患者42例随机分为观察组和对照组,每组各21例.观察组采用超声乳化白内障吸出加人工晶体植入术联合复合式小梁切除术,对照组采用超声乳化白内障吸出加人工晶体植入术联合单纯小梁切除术.随访1年,比较2组术后视力、眼压及并发症的情况.结果：观察组眼压为13.4±3.8 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,对照组眼压为18.9±5.9 mmHg;2组患者手术前后眼压比较均有显著性差异（P＜0.05）,但观察组眼压降低更显著.观察组患者手术后视力明显提高.对照组脉络膜渗出（出血）13例,虹膜炎症9例,角膜水肿11例,切口漏8例,浅前房9例,功能性滤过泡形成13例;观察组脉络膜渗出（出血）8例,虹膜炎症2例,角膜水肿6例,切口漏2例,浅前房4例,功能性滤过泡形成24例.2组比较,观察组并发症明显少于对照组（P＜0.05）.结论：超声乳化白内障吸出加人工晶体植入术联合复合式小梁切除术（三联手术）治疗白内障合并青光眼,控制眼压效果明显,并发症少,临床疗效较好.