慢性肾衰竭患者并发神经精神症状临床分析

目的 分析慢性肾衰竭并发神经精神症状的原因.方法 回顾性分析我院34例出现神经精神症状的慢性肾衰竭患者的资料.结果 慢性肾衰竭并发神经精神症状的原因主要是尿毒症毒素蓄积及代谢紊乱;此外与透析不充分、失衡综合征、脑血管病变、精神压力及药物等因素有关.结论 慢性肾衰竭患者出现神经精神症状与多因素有关,应积极治疗原发病,早期充分透析.     

甲基强的松龙冲击联合鞘内注射地塞米松及甲氨蝶呤治疗狼疮脑病疗效观察

目的探讨甲基强的松龙冲击联合鞘内注射地塞米松及甲氨蝶呤治疗狼疮脑病的疗效。方法对16例狼疮脑病患者应用500 mg甲基强的松龙静滴,连续3 d,同时甲氨喋呤及地塞米松各5 mg鞘内注射,1周1~2次,观察临床症状及脑脊液指标。结果缓解13例,有效2例,死亡1例。结论甲基强的松龙冲击联合鞘内注射地塞米松及甲氨蝶呤是治疗狼疮脑病较安全有效的方法。     

活性维生素D3对糖尿病大鼠肾脏BMP-7及TGF-β1表达的影响

目的:探讨活性维生素D3对糖尿病大鼠肾脏骨形成蛋白-7(BMP-7)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法:30只雄性SD大鼠,按随机数字表法分3组:正常对照(NC)组,糖尿病模型(DM)组,活性维生素D3(DC)组(制备糖尿病模型后用骨化三醇灌胃),每组10只。12周后,检测大鼠24 h尿蛋白定量及血生化指标,采用PAS及Masson染色观察大鼠肾脏病理改变,免疫组化法检测肾组织中BMP-7及TGF-β1蛋白的表达,RT-PCR法检测肾组织中BMP-7、TGF-β1 mRNA的表达。结果:与NC组比较,DM组大鼠肾脏肥大指数、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、胱抑素C水平均明显升高(P<0.05);同时肾组织中TGF-β1 mRNA及蛋白表达水平也明显升高(P<0.05),而BMP-7 mRNA及蛋白表达水平明显下降(P<0.05)。与DM组比较,DC组肾组织中BMP-7 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05),余上述指标明显下降(P<0.05),病理改变明显减轻。结论:活性维生素D3可能通过上调BMP-7、下调TGF-β1的表达,发挥其肾脏保护作用。     

缬沙坦对糖尿病大鼠血清及冠状动脉血管内皮细胞生长因子的影响

糖尿病患者其血管并发症的发病危险性较普通人群高2~3倍,是糖尿病致死致残的主要原因之一。本研究通过建立糖尿病大鼠模型,观察缬沙坦对糖尿病大鼠血清及冠状动脉血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响,以探讨缬沙坦对糖尿病大鼠冠状动脉的保护作用。1材料与方法选取健康雄性Wistar     

临床带教工作在医学生临床实习中的作用

临床实习是医学生实现基础理论知识向临床实践过渡的重要环节,是对在校期间基础理论知识、临床理论知识、思维判断分析能力的综合检验,也是实习生走向临床工作前的最关键的塑型和训练。我院拥有3 000张床位的三级甲等综合性医院,从世纪年代就开始接受实习带教任务,     

尿毒症脑病相关危险因素初步探讨

目的探讨尿毒症脑病发生的危险因素。方法采用多因素Logistic回归分析的方法,对102例慢性肾脏病5期患者进行分析,探讨尿毒症脑病的危险因素。结果本组患者中尿毒症脑病的发生率为10.78%。以是否发生尿毒症脑病为应变量,以血压、血红蛋白、血肌酐、CO2CP、钠钾离子浓度等因素为自变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示血红蛋白、CO2CP、钠离子、应用头孢菌素是尿毒症脑病的危险因素。结论尿毒症脑病的发生与血红蛋白、CO2CP、钠离子、应用头孢菌素等因素具有一定关系。     

四甲基吡嗪促进远端结肠黏膜分泌HCO_3~-的机制探讨

目的探讨四甲基吡嗪（Tetramethylpyrazine,TMP）促进远端结肠黏膜分泌HCO3-的相关机制。方法采用Ussing小室装置,在去除细胞外Cl-的情况下,观察TMP对大鼠远端结肠黏膜短路电流的影响。结果基底膜侧加入TMP引起短路电流的升高,但是顶端膜预先加入DPC（Cl-通道抑制剂）后,TMP的作用降低大约60%（P〈0.01）。基底膜侧预先加入DIDS（Na-HCO3-共转运体阻断剂）后,TMP的作用无显著改变（P〉0.05）。基底膜侧和顶端膜均预先加入乙酰唑胺（碳酸酐酶阻断剂）后,TMP的作用降低大约45%（P〈0.05）。结论 TMP可以促进远端结肠黏膜分泌HCO3-,这一作用是通过细胞内的碳酸酐酶和顶端膜的Cl-通道来实现的。     

左卡尼汀联合自动腹膜透析治疗老年糖尿病肾病疗效观察

目的 探讨左卡尼汀联合自动腹膜透析治疗老年糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者肾血流状态、肾功能、营养状况、微炎症、红细胞(RBC)免疫功能的影响。方法 选择2017年6月至2021年1月郑州大学第二附属医院收治的92例老年DN患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组46例。所有患者给予常规治疗,包括降血糖、控制血压、纠正酸碱平衡紊乱、控制饮食等。在常规治疗基础上,对照组患者给予自动腹膜透析,每次持续透析8～10 h,每周4次,连续治疗3个月。在对照组治疗基础上,观察组患者给予左卡尼汀1 g,口服,每日2次,连续治疗3个月。治疗后,评估2组患者的临床疗效,并计算总有效率。分别于治疗前后,使用彩色多普勒超声系统检测2组患者的肾血流参数,包括肾内段动脉舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。分别于治疗前后,收集2组患者空腹肘静脉血3 mL,使用全自动生物化学分析仪测定患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)及白蛋白(Alb)水平;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定患者血清白细胞介素-6(IL-6)、超...     

PBL结合“准住院医师”模式在肾内科临床见习中的应用

目的探讨以问题为基础的学习（Problem-basedlearning,PBL）结合“准住院医师”模式在肾内科临床见习中的应用效果。方法将60名见习学生按单双学号分为实验组（30人）和对照组（30人）;实验组应用PBL结合“准住院医师”模式带教,对照组按传统方式带教。教学效果评价从学生出科考试成绩及调查问卷两方面来进行;结果采用X2^检验进行分析,P〈0．05表示有统计学意义。结果实验组学生出科考试的平均成绩为（80．22-4-5．34）分,对照组为（76．53±5．27）分;差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组对PBL结合“准住院医师”模式的8项评价指标的总体满意度为93．00％,对照组对传统教学法的8项评价指标的总体满意度为73．75％。实验组学生在教学方式灵活性、能提高学习兴趣、能培养查阅文献能力及能提高独立解决临床问题能力等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PBL结合“准住院医师”模式在肾内科临床见习中具有较明显优势,值得推广应用。