正常分娩定义与产程研究进展

复习有关正常分娩的研究,发现有关产程时限性研究存有较大争议,临产的起点判断比较困难,而活跃期和第二产程的时限,各种文献资料中相差很大,各国的管理原则也有很大的不同.目前临床延用的以Fried-man研究为基础的产程管理,时限可能过于严格,并且没有证据表明这种严格的时限性管理对母儿结局有益.我国常规的平卧位分娩、指导下的用力方式,不利于自然分娩;临床中产程管理原则存在过于求快的现象.时代在变化,人群的特征也发生了重大改变,有可能影响产程的进展.因此,认为有必要开展自然产程的多中心临床研究,重新界定产程的生理特征,重视临产的管理和产程延长的判断,鼓励产妇自由体位分娩,促进自然分娩.如果产程在进展,母子情况良好,不应单纯因时限原因而决定剖宫产或阴道助产.     

儿童急性胰腺炎12例报告并文献回顾

急性胰腺炎是多种病因导致胰腺腺泡分泌增多,胰管内压力增高、破裂,胰液外渗并与胰实质或胰外组织接触,此时胰液中各种酶激活并产生自体消化作用,引起胰腺水肿、出血或坏死。在小儿近几年发病有增多趋势,治疗病程长,费用昂贵。现将本院2004—2006年的12例并结合文献[1]报道的21例共33例进行分析以期提高本病的诊治水平。1临床资料1·1一般资料:33例中,男性18例,女性15例。年龄4~16岁,其中2例为4岁,其余均>10岁。发病无季节性。1·2临床表现:33例均有上腹部疼痛伴有恶心、呕吐的消化道症状(100%)。26例有发热(78%),体温38~41℃;9例有腹腔积液…     

产前备皮方式的临床对照研究

目的 确定产前备皮时是否需要剃除阴毛.方法 开展临床对照研究,将2003-2006年经阴道分娩产前剃除阴毛的产妇336例作为对照组,以目前待产的产妇103例作为实验组.实验组产前备皮时只清洁会阴,不剃除阴毛,如需要行会阴切开术,在术前用剪刀将手术区阴毛剪短.比较2组会阴感染率及产褥感染率.并通过访谈了解2组产妇对此措施的主观感受.计算备皮剃除阴毛时所用护理时间.结果 实验组会阴感染率为5.8%,对照组会阴感染率为2.4%,2组比较差异无统计学意义(U=0.33,P＞0.05),2组均无产褥感染.实验组95%产妇及家属支持这项措施,认为更人性化.在对对照组产妇的电话随访中,有大部分产妇诉说阴毛再生过程中感到很痒和不舒适,对我们的改进表示支持.剃除阴毛所需平均护理时问为(4.6±0.6)min.结论 产前备皮时不剃除阴毛是可行的.如需要会阴切开时毛发妨碍手术操作,可在术前用剪刀剪短,可有效减少皮肤感染机会,减少血源性传染病的传播机会,增加孕妇的舒适感,并节约了宝贵的护理时间,是更人性化的护理方式.     

护理本科女生人际归因与自我效能感调查

目的:了解护理本科女生人际归因、自我效能感及其相互关系.方法:采用多维度一多归因因果量表(MMCS)中的人际关系归因分量表、一般自我效能感量表(GSES)对113名护理本科女生进行问卷测定.结果:①护理本科女生人际归因得分41.02±11.38,年级差别无统计学意义(t=0.899,P=0.371),护理本科女生在人际交往成功时的归因得分由高到低为努力、运气、能力、背景,在人际交往失败时,归因得分由高到低为运气、能力、努力、背景;②一般自我效能感平均得分与国际成人常模比较,差异有统计学意义(t=-10.212,P=0.000);③人际归因与自我效能之间有相关性.结论:护理本科女生在人际交往成功时强调努力因素,呈内控趋势;人际交往失败时强调运气因素,呈外控趋势,人际归因与自我效能之间相互影响.     

护理学系本科生人际交往归因训练模式建立

“归因训练”是指采用一系列的干预法，纠正或改善不恰当的归因，随之能改变行为。它的基本思想是个体在对自己的行为的因果知觉中，存在着各种归因偏差，通过归因训练，个体可以获得各种形式的归因反馈信息，从而消除归因偏差。     

产前备皮方式的临床对照研究

目的确定产前备皮时是否需要剃除阴毛。方法开展临床对照研究，将2003-2006年经阴道分娩产前剃除阴毛的产妇336例作为对照组，以目前待产的产妇103例作为实验组。实验组产前备皮时只清洁会阴，不剃除阴毛，如需要行会阴切开术，在术前用剪刀将手术区阴毛剪短。比较2组会阴感染率及产褥感染率。并通过访谈了解2组产妇对此措施的主观感受。计算备皮剃除阴毛时所用护理时间。结果实验组会阴感染率为5．8％，对照组会阴感染率为2．4％，2组比较差异无统计学意义（U=0．33，P〉0．05），2组均无产褥感染。实验组95％产妇及家属支持这项措施，认为更人性化。在对对照组产妇的电话随访中，有大部分产妇诉说阴毛再生过程中感到很痒和不舒适，对我们的改进表示支持。剃除阴毛所需平均护理时间为（4．6±0．6）min。结论产前备皮时不剃除阴毛是可行的。如需要会阴切开时毛发妨碍手术操作，可在术前用剪刀剪短，可有效减少皮肤感染机会，减少血源性传染病的传播机会，增加孕妇的舒适感，并节约了宝贵的护理时间，是更人性化的护理方式。     

断脐时间对母儿结局的影响

目的:探讨断脐时间对母儿结局的影响。方法:176例产妇随机分为两组,试验组进行晚断脐(等待脐带搏动停止后),对照组按目前临床常规执行早断脐(生后少于10 s),比较两组产后出血量、新生儿脐血血红蛋白、生后最高1次胆红素值、新生儿Apgar评分及是否贫血、是否需要光疗等母儿结局。结果:足月儿127例,早产儿49例,足月儿两组脐血血红蛋白浓度及新生儿1分钟、5分钟Apgar评分均无统计学差异(P>0.05),试验组产后出血量及出生后最高1次胆红素水平明显低于对照组(P<0.05);早产儿两组母儿结局各指标差异均无统计学意义(P>0.05);足月儿和早产儿两组新生儿贫血和需要光疗者所占比例均无统计学差异(P>0.05)。结论:晚断脐(等待脐带搏动停止后断脐)比早断脐(生后10 s)有更少的产后出血量,不增加新生儿胆红素水平,未显示晚断脐对母儿结局有不良影响,分娩应遵循自然规律,等待脐带搏动停止后断脐,以防止过早断脐可能的潜在不良影响。     

会阴侧切与自然裂伤和剖宫产三者产后盆底功能与心理状态

目的:探讨足月初产妇会阴侧切与未侧切者、以及剖宫产术后三者产后阴道收缩力及性生活和心理状态的影响。方法:回顾性病例对照研究。同期分娩的足月初产妇990例为研究对象,根据产妇分娩方式分为会阴侧切组(154例)、会阴裂伤组(430例)、剖宫产组(149例),于产后42d和产后3个月分别测量阴道收缩力,并用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价心理状态。结果:(1)产后42天盆底肌力会阴侧切组与分娩裂伤组之间无统计学差异(t=2.120,P=0.120),剖宫产组高于会阴侧切组(t=4.582,P0.01)和自然裂伤组(t=6.564,P0.01),有统计学意义;(2)产后3月的盆底肌力会阴侧切组与分娩裂伤组之间无统计学差异(t=1.020,P=0.117),剖宫产组高于会阴侧切组(t=3.352,P0.01)和自然裂伤组(t=4.365,P0.01),有统计学意义;(3)各组产后3个月的盆底收缩力均高于产后42天,会阴侧切组前后比较(t=12.056,P0.01),顺产组前后比较(t=14.782,P0.01),剖宫产组前后比较(t=14.275,P0.01),有统计学差异;(4)产后性生活恢复时间,剖宫产组[(48.555±20.365)天]长于会阴侧切[(34.195±26.631)天](P0.01),长于顺产组[(34.760±26.835)天](P0.01),会阴侧切与顺产组无统计学差异(P=0.834);(5)产后42天抑郁评分,会阴侧切组得分高于顺产(t=2.451,P0.05)和剖宫产组(t=3.517,P0.05),有统计学差异;产后3个月抑郁评分剖宫产组的得分高于顺产组(t=2.542,P0.05)和侧切组(t=3.451,P0.05),有统计学差异;产后42天抑郁发生率比较,会阴侧切组高于顺产组(χ2=6.095,P0.01);产后3个月抑郁发生率比较,顺产组最低,与会阴侧切组(χ~2=4.289,P0.0516),剖宫产组(χ~2=15.188,P0.01)有统计学差异。结论:(1)产后3个月阴道收缩力高于产后42天;(2)产后3个月和产后42天测量,会阴侧切有更多的会阴水肿,更多的产后性生活疼痛;(3)剖宫产产后性生活的恢复时间比会阴侧切与顺产要长;(4)顺产比会阴侧切和剖宫产产后抑郁发生率低。     

184 关于急诊护理中常见问题的讨论

1　当急诊室床位告急时如何应对 ?回答 ( 1 ) :Huff说 :他们制定了一个内部严重情况应对计划 ,在急诊部门病床已满而病人持续增加的时候 ,允许急诊部门“扩张”。即在紧急情况下 ,由急诊医师和责任护士完成该计划的实施 ,急诊部人员必须全部投入。信息由计算机送达相关的部门 ,警告将要实施的计划。医院护理部及相关的负责人员到位。所有将接收急诊病人的病房为迎接病人做好准备。使用手术室的担架在大厅里建立三个急诊紧急区域。所有病人的非紧急医嘱都不执行。非急诊病人都被安排在走廊的轮椅或椅子上。一名急诊技术人员被派到这里负责病…