巴尔通氏(Barton)骨折一例报告

Barton 氏骨折,国内仅时光达报道一例,共六例皆系跌伤所致。此型骨折与常见桡骨下端柯氏骨折不同,后者系手掌部背伸位着地,桡骨远端多呈横型骨折,向背侧和桡侧移位。此型骨折也系手掌部背伸位而受伤。桡骨远端近关节处发生三角     

骨膜去细胞生物支架在骨缺损小鼠体内的血管化机制

目的：观察骨膜去细胞生物支架对小鼠股骨骨缺损的修复作用及支架内血管形成过程,探讨其血管形成的可能机制。方法：采用物理冻融、化学和生物酶试剂等序贯处理获得骨膜去细胞生物支架。体外实验方面,通过细胞划痕试验观察骨膜去细胞支架浸提液对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）迁移的影响以评价骨膜去细胞支架中是否存在促血管化的生物因子,同时通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测支架中的血管内皮生长因子（VEGF）。在体动物实验方面,通过建立小鼠股骨骨缺损模型评价骨膜去细胞生物支架通过促血管化诱导骨修复的可能性。在小鼠股骨远端制备0.5 mm直径的单皮质骨缺损后,于骨缺损处植入骨膜去细胞支架后逐层缝合切口,对照组小鼠骨缺损处不放置材料。分别在术后第7天、第14天、第21天和第28天,取材、固定、脱钙、包埋和切片,通过HE染色评价骨缺损区骨修复情况,通过免疫荧光染色观察血管性血友病因子（vWF）以评价缺损区血管化情况。结果：体外细胞实验表明,去细胞骨膜支架浸提液对HUVEC的增殖没有明显的抑制作用;细胞划痕实验结果显示,与对照组相比,支架浸提液组细胞的迁移面积更大,去细胞骨膜支架浸提液能够有效促进HUVEC的迁移并且在支架浸提液中检测到VEGF,其浓度为210 pg/mL。动物实验方面,HE染色证明去细胞骨膜支架可以促进骨缺损区域血管的生长和新骨形成,免疫荧光染色进一步证明去细胞骨膜支架对骨缺损的修复活动伴随血管化的发生过程,且去细胞骨膜支架中血管的密度随时间延长呈现先增多后减小的趋势。结论：去细胞骨膜支架可以血管化,并且促进骨缺损的愈合。VEGF可能是其血管形成过程中的关键因素。     

PBL与LBL教学法对医学本科生教学效果比较的Meta分析

目的：评价基于问题的教学法（PBL）和基于授课的教学法（LBL）对医学本科生教学效果的影 响。方法：计算机检索中国知网、万方数据库和维普数据库中有关PBL和LBL在我国医学本科生课程中使 用的文献,按照纳入与排除标准进行文章筛选,在提取资料与评价纳入研究的方法学质量后,采用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果：共检索出200篇相关文献,通过筛选有18篇文献纳入研究,共计纳 入2528名教学对象。PBL和LBL相比,二者的学习效果在考核成绩（SMD=8.60,95% CI =8.03～9.17, P ＜0.01） 和及格率（ RR =3.80,95% CI =2.56～5.65, P ＜0.01）上差异有统计学意义。接受PBL教学的学生比接受LBL教 学的学生在考核成绩和及格率上均有提高,即PBL在医学本科生教学中的效果优于LBL。结论：PBL对医学 本科生教学效果的影响优于LBL。     

胃巨大浆膜下型平滑肌肉瘤1例报告

患者，男７３岁，以呕血、黑便３ｄ之主诉入院。既往无任何病史。查体：中度贫血貌，体温正常，ＢＰ１２／８ｋＰａ，浅表淋巴结不肿大；心肺正常；腹平软，无压痛及反跳痛，未触及包块；肝脾未触及。实验室检查：白细胞计数６．２×１０９／Ｌ，血红蛋白６．５ｇ／Ｌ。Ｘ...     

一对孪生兄弟同患先天性完全性房室传导阻滞

例1.男,3岁。因纳差、呕吐、面色发黄半月就诊。查体:心率60次/分,律齐,第1心音强弱不等,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音。胸片示主动脉略小。心电图为Ⅲ度房室传导阻滞。例2.男,为例1之孪生弟。因其兄住院也来院检查。体征及诊断同例1。小儿先天性房室传导阻滞多是完全性的,本文2例未发现心脏先天畸形,且发生于孪生儿属罕见。是否与遗传因素有关,尚待探讨。     

骨盆粉碎性不稳定型骨折合并髋关节后脱位一例报告

(介绍一种安全的髋关节位的整复方法)髋关节后脱位一般采用阿力斯氏法(拔伸法ALLis氏法)。毕加罗氏法(旋转法BigLow氏)以及少用的史汀生氏法(俯卧牵引复位法)整复。方法虽异;但都需要助手用力地按住骨盆后才能进行复位。本例系骨盆不稳定型骨析,并有髋关节     

氢分子对高糖状态下肾小球系膜细胞凋亡相关蛋白及Nrf2信号通路的影响

目的:探讨氢分子对高糖状态下肾小球系膜细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和cleaved caspase-3表达水平的影响及其可能的机制。方法:体外培养小鼠肾小球系膜细胞,实验分为正常对照组(C组,5.5 mmol/L葡萄糖)、甘露醇组(G组,5.5 mmol/L葡萄糖+19.5 mmol/L甘露醇)、高糖组(H组,25 mmol/L葡萄糖)和高糖+富氢水组(HH组,25 mmol/L葡萄糖+富氢水),培养48 h。采用Western blot法检测Bax、Bcl-2、cleaved caspase-3、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)和NAD(P)H:醌氧化还原酶1(NQO-1)的蛋白水平;RT-PCR检测HO-1和NQO-1的mRNA表达;超氧化物阴离子荧光探针二氢乙啶检测活性氧簇(ROS)的水平;总超氧化物歧化酶(SOD)活性检测试剂盒(WST-8法)检测SOD活性。结果:与C组比较,H组Bax和cleaved caspase-3的蛋白水平增加,Bcl-2蛋白表达减少(P0.05),而HH组上述蛋白表达水平与C组的差异均无统计学显著性;与H组比较,HH组的Bax和cleaved caspase-3蛋白下调,Bcl-2蛋白上调(P0.05)。H组细胞内的ROS水平较C组明显增高,SOD活性较C组明显降低(P0.05),而HH组的SOD活性与C组比较差异无统计学显著性;HH组细胞内的ROS水平较H组明显降低,SOD活性明显高于H组(P0.05)。与C组比较,H组的Nrf2蛋白以及HO-1和NQO-1 mRNA及蛋白表达均减少(P0.05);HH组的Nrf2、HO-1和NQO-1蛋白以及HO-1和NQO-1的mRNA表达均明显高于H组(P0.05)。结论:氢分子可抑制高糖状态下肾小球系膜细胞促凋亡蛋白的表达,同时诱导其抗凋亡蛋白的表达,其机制可能与激活Nrf2信号通路有关。     

肾脏炎性假瘤4例

肾脏炎性假瘤４例陕西省武功县人民医院（７１２２００）朱洪冰，张学铭，程素花，金亚菥，许彤肾脏炎性假瘤（ＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＰｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅＫｉｄｎｅｙ．ＩＰＫ）是表象呈占位性肿瘤样、而实质为炎症的增生性的一种病理阶段的表现［１］，...     

B超诊断阑尾粘液囊肿1例

患者男性 ,5 2岁。于无意间发现右下腹有一鸡蛋大小包块 ,压之有痛感 ,随来院就诊。查体 :于右侧中腹部可触及约4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小包块 ,质中 ,光滑活动 ,无波动感 ,有触痛。局部无红肿 ,无恶心呕吐 ,不伴腹泻及便血。Ｂ超检查 :于脐右可探及一 4.8ｃｍ× 4.9ｃｍ大小类圆形液性回声 ,界清 ,包膜完整 ,壁厚 0 .4ｃｍ ,类似肠壁回声 ,无蠕动波(图 1)。提示 :右侧腹含液性包块 ,多来自阑尾。外院ＣＴ报告 :右侧髂嵴上缘处 ,腰大肌右前方可见 4.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小规则等低密度混合性肿块 ,ＣＴ值为 2 6-5 4Ｈ ,其右前缘有高密影 ,邻近…