老年女性腰椎骨折后骨密度及骨代谢指标的动态变化

目的 研究老年女性腰椎骨折愈合后（伤后6～12个月）骨密度及骨代谢指标的变化情况,并探讨其相关性,为骨代谢指标的临床应用提供理论依据,有效预防二次骨折。方法 按纳入及排除标准选取因腰椎骨折就诊的老年女性48人。制定随访标准于伤后4h,3d,6个月,12个月进行伤椎、健椎、双髋骨密度测量,及骨代谢指标水平的测定：骨碱性磷酸酶（BAP）、骨γ-羧基谷氨酸蛋白（骨钙素,osteocalcin,BGP）、Ⅰ型胶原羧基（C）端交联肽（CTX-Ⅰ）、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）。骨折后4,6个月行CT+三维重建了解骨折愈合情况。采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和处理。结果 患者骨折愈合后,伤椎及健椎骨密度显著低于基线值（P＜0.01）,双髋部位骨密度与基线值差异无统计学意义。患者在伤后6个月,骨代谢指标BAP,BGP,CTX-Ⅰ,TRACP5b水平均显著高于基线值（P＜0.05）。患者在伤后12个月,即骨折完全愈合6个月,BGP水平显著高于基线值（P＜0.01）,其余骨代谢指标与基线值差异无显著性意义。骨折达到临床及影像学愈合后,血清BGP水平的改变量与伤椎骨密度改变量的偏回归系数最大。结论 骨折达到临床愈合后,血清BGP水平对于评估骨密度回升速度具有较高价值。骨折愈合后监测相应的骨代谢指标可以提高判断骨密度变化的准确性,以降低罹患二次骨折的风险。     

二次骨折风险评价：老年女性髋部骨折后6-12个月骨密度及骨代谢变化

背景：国内外文献中关于骨折后骨代谢指标及骨密度变化量的前瞻性研究在20世纪60年代就开始有文献报道,但主要集中于胫腓骨和踝关节骨折患者,且样本量较低。 目的：观察老年女性髋部骨折愈合后(伤后6-12个月)骨密度及骨代谢指标的变化情况,并分析其相关性。 方法：选择2011年5月至2013年7月北京航天总医院骨科收治的老年女性髋部骨折患者48例,制定随访标准进行L1-4、患侧、健侧髋部骨密度测量及骨代谢指标骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平测定,并行骨折愈合后患侧全髋部骨密度与血清骨代谢指标的多元线性回归分析。 结果与结论：患者骨折愈合后,患髋及腰椎骨密度显著低于基线值,健髋部位骨密度与基线值差异无显著性意义。患者在伤后6个月,即骨折完全愈合时,骨代谢指标骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平均显著高于基线值(P < 0.05)。患者在伤后12个月,即骨折完全愈合6个月,骨钙素水平显著高于基线值,其余骨代谢指标与基线值差异无显著性意义。骨折达到临床及影像学愈合后,血清骨钙素水平的改变量与患髋骨密度改变量的偏回归系数最大。提示骨折达到临床愈合后,骨钙素血清水平对于评估骨密度回升速度具有较高价值。骨折愈合后监测相应的骨代谢指标可以提高判断骨密度变化的准确性,以降低罹患二次骨折的风险。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

新型外固定支架系统-胫骨骨折模型的建立与三维有限元分析

目的建立新型外固定支架系统在胫骨骨折模型上的有限元模型,分析评价有限元模型建立的可行性及力学分布特点,为进一步的材料结构优化及临床应用提供理论支持。方法利用Mimics17.0 软件将新鲜尸体的胫骨CT 数据导入并建立胫骨模型,用Hypermesh 对模型进行网格划分并导入有限元分析软件ABAQUS6.13,施加轴向载荷后观察Von-Mises 应力分布和骨折断端位移情况,通过与生物力学结果对比评价其生物力学特点。结果成功创建了装配体有限元模型,生成548 101 个体单元,节点548 101 个。最大轴向载荷下骨折断端最大位移为1.16 mm,最大Von mises 应力分布点为骨针接触面。结论有限元模型的建立及分析方法能较好地反映该新型外固定支架胫骨骨折系统的生物力学分布情况,可为进一步临床应用提供理论基础。