成人缺血型烟雾病临床特点的回顾性分析

目的:分析成人缺血型烟雾病的临床特点。方法:对53例成人缺血型烟雾病患者的临床表现和影像学资料进行回顾性分析。结果:53例成人缺血型烟雾病患者年龄分布不均衡(P0.05),平均(44.92±13.41)岁,以41~60岁者居多(25例,47.17%);男性患者多于女性(1∶0.43,P0.01)。53例患者首发症状的分布差异无统计学意义(P0.05)。53例患者中新发脑梗死31例(58.49%)、陈旧性脑梗死22例(41.51%);双侧梗死32例(60.38%)、单侧梗死21例(39.62%);新发脑梗死以急性症状为主,陈旧性脑梗死以慢性症状为主;单、双侧脑梗死与首发症状为急性和慢性无明显关联(P0.05)。53例患者脑缺血部位共157处,依次为额叶、颞叶、脑室旁、顶叶、枕叶,各部位发生率差异有统计学意义(P0.01)。单纯前循环病例(n=34)与合并后循环病例(n=19)的脑卒中评分(NIHSS)差异无统计学意义(P0.05)。结论:成人缺血型烟雾病临床表现复杂,缺乏特异性,确诊需借助颅内血管影像学技术如经颅多普勒(TCD)、头颅磁共振血管成像(MRA)、全脑数字减影血管造影(DSA)等检查,以指导临床治疗。     

以癫痫为首发表现的系统性红斑狼疮2例报告

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)临床表现复杂,特别是首发症状表现各异,而以癫痫为首发表现的较少,本文报告2例。1病例资料病例1:女,43岁。入院前7d无明显诱因突然出现发作性意识障碍,当时无家人在旁,一段时间后患者自然转醒。入院当天上述症状再次发作,被家     

PPAR-α在老年大鼠酒精性肝损伤脂质过氧化中的作用

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-α(PPAR-α) 在老年酒精性肝损伤中的作用.方法 将60只Wistar老年大鼠随机分为5组:对照组1组、观察组4组(包括4 w组、8 w组、12 w组和16 w组).参照相关文献,观察组各组大鼠用白酒灌胃法复制酒精性肝损伤动物模型,分别于开始造模后的第4、8、12、16周时处死各组动物,采用RT-PCR法检测肝组织中PPAR-α的表达,并检测脂质过氧化指标(血清FFA水平、肝组织中MDA含量及SOD活力)变化,分析PPAR-α的表达与其他各项指标的相关性.结果 与正常组比较,观察组各组大鼠PPAR-α的表达受抑制,随造模时间的延长,其表达水平逐渐降低,特别是在12、16 w时更为明显(P<0.05,P<0.01);而血清FFA水平、肝组织中MDA含量逐渐升高,肝组织中SOD活力逐渐降低.相关性分析表明,PPAR-α的表达与血清FFA水平、肝组织中MDA含量之间存在一定的效应关系,呈负相关,而与肝组织中SOD活力呈正相关.结论 PPAR-α与脂质过氧化关系密切,在老年酒精性肝损伤的发病机制中具有重要作用.     

柘树黄酮体内外抗肿瘤作用研究

目的评价柘树黄酮的抗肿瘤活性。方法采用甲基噻唑基四唑比色法体外检测柘树黄酮对15种肿瘤细胞株的生长抑制作用;建立B16黑色素瘤小鼠肿瘤模型和SKOV-3卵巢癌裸小鼠移植瘤模型,评价柘树黄酮的体内抗肿瘤活性：建立S180肉瘤小鼠肿瘤模型,考察柘树黄酮与环磷酰胺、顺铂及5-氟尿嘧啶等化疗药物的协同作用。结果柘树黄酮对人胃癌细胞（BGC-823）株、人肺癌细胞（A549）株及小鼠淋巴细胞白血病细胞（L1210）株较敏感,半数抑制浓度（IC50）分别为611、12．20和12．73ug／mL,对其他12种细胞株的细胞毒作用较小。体内试验表明,柘树黄酮能有效抑制B16黑色素瘤（250mg／kg时抑瘤率为50．54％）,并对SKOV-3卵巢癌裸小鼠移植肿瘤的生长有很好的抑制作用（250mg／kg时抑瘤率为46．38％）;柘树黄酮与化疗药物有明显的协同作用。结论体内体外试验均表明柘树黄酮有较好的抗肿瘤作用,并且与环磷酰胺、顺铂及5-氟尿嘧啶等化疗药物具有协同效应。     

大鼠酒精性肝损伤中PPAR—α mRNA表达与氧化应激的关系

目的 观察大鼠酒精性肝损伤肝组织中过氧化物酶体增殖物激活受体-α (PPAR-α) mRNA表达变化与氧化应激的关系,探讨PPAR-α在酒精性肝损伤中的作用.方法 将60只Wistar大鼠随机分为5组:对照组1组、观察组4组(包括4、8、12、 16 w组).采用白酒灌胃法复制酒精性肝损伤动物模型,分别于开始造模后的第4、8、12、16周时处死各组动物,检测肝组织中PPAR-α mRNA的表达、血清游离脂肪酸(FFA)水平、肝组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力,并分析PPAR-α mRNA的表达与FFA水平、MDA含量、SOD活力之间的相关性.结果 与对照组比较,各观察组大鼠PPAR-α的表达受抑制;随造模时间延长,其表达水平呈进行性降低,特别是在12、16 w时更为明显(P＜0.01);血清FFA水平、肝组织中MDA含量明显增加,随造模时间延长更为明显(P＜0.01,P＜0.05);肝组织中SOD活力明显下降,随造模时间延长更为明显(P＜0.01).且PPAR-α mRNA表达与血清FFA水平、肝组织中MDA含量之间呈负相关(P＜0.05),与肝组织中SOD活力呈正相关(P＜0.05).结论 PPAR-α表达与氧化应激关系密切,在酒精性肝损伤进程中具有重要作用.     

H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目分型及近期预后的关系

背景　血清同型半胱氨酸（Hcy）可参与多种细胞的甲基化过程,高Hcy血症可增加脑卒中的发生风险,而高血压是脑卒中最重要的危险因素,目前关于H型高血压对急性脑梗死分型及近期预后的影响的报道较少。目的　探讨H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型及患者近期预后的关系。方法　2016年2月-2018年2月,选取海南医学院第一附属医院神经内科临床诊断急性脑梗死住院患者226例,根据其是否患有原发性高血压及血清Hcy水平分为四组：单纯脑梗死组（n=41）、单纯高Hcy组（n=70）、单纯高血压组（n=42）、H型高血压组（n=73）。对比各组患者的脑梗死OCSP分型及临床特征,并采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力Barthel指数（BI）计分法及改良Rankin量表（mRS）,对比分析各组患者入院时及发病30 d后的神经功能缺损与预后情况。结果　不同组别患者的脑梗死类型构成不同（P<0.01）。各组患者入院时NIHSS评分、发病30 d后BI评分和mRS评分比较,差异有统计学意义（P<0.01）;H型高血压组入院时NIHSS评分高于单纯高血压组（P<0.05）,发病30 d后BI评分低于单纯脑梗死组、单纯高Hcy组、单纯高血压组,mRS评分高于单纯脑梗死组、单纯高血压组（P<0.05）。H型高血压组不同OCSP分型患者入院时NIHSS评分及发病30 d后BI评分、mRS评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;完全前循环梗死（TACI）组入院时NIHSS评分高于腔隙性梗死（LACI）组、后循环梗死（POCI）组及部分前循环梗死（PACI）组（P<0.05）,与LACI组比较,PACI及TACI组发病30 d后BI评分更低（P<0.05）、mRS评分更高（P<0.05）。Logistic回归分析显示,H型高血压、TACI型脑梗死、PACI型脑梗死、POCI型脑梗死是急性脑梗死发病30 d预后差的危险因素（P<0.05）。结论　H型高血压可能是急性脑梗死患者病情加重及预后不良的重要因素之一。临床上,H型高血压患者发生急性脑梗死后,以LACI型最为多见,其30 d预后相对较好,但若为TACI型,则30 d预后较差,应格外注意其病情进展情况。因此,早期识别、早期积极干预H型高血压,将对有效防控急性脑梗死、改善残疾程度具有重要意义。     

PCMC联合Sandwich教学法在神经内科住院医师规范化培训中的应用

随着人口的老龄化的增加,脑血管病、帕金森病、痴呆等神经内科疾病日益增多.神经病学,是内科系统最难学的学科,强调定位及定性诊断,与内科疾病诊断思路与不同,既抽象又复杂.医学对神经系统疾病的认识相对局限,且因神经系统疾病的致残、致死率高,病情变化快,且治疗手段有限等特点增加了临床诊治及沟通的难度.对于住培医师来说,神经内科...     

原发性延髓出血1例报告

原发性延髓出血(primary medullary hemorrhage,PMH)临床少见,相关文献皆为个案报道。据国内李蕴琛[1]总结,PMH约占全部脑出血的0.3%～0.4%,占原发性脑干出血的4.0%,虽近年发病率有所上升,但仍可见其发病率之低。现报告PMH1例如下。1病历摘要患者男,55岁。因头痛、左侧肢体疼痛伴活动不灵10余小时于2005年8月3日急诊入院。该患缘于入院10余小时前无明显诱因出现头痛,以左侧颞枕部为著,伴有颈部疼痛,呈搏动性胀痛。随后出现左侧肢体疼痛,不敢触摸,并伴有活动不灵,但尚能独立行走及持物。病程中,患者偶有头晕及饮水返呛,曾有掉鞋不知,无抽…     

腹水-血清CA125梯度在腹水性质分析中的意义

目的探讨腹水-血清CA125梯度在腹水性质分析中的意义。方法对37例肝硬化腹水、19例自发性腹膜炎、16例结核性腹膜炎及28例腹膜转移癌患者的血清、腹水CA125水平以及腹水-血清CA125梯度进行检测,并以20例健康人血清CA125为对照组比较分析。结果不同性质腹水患者的血清CA125明显高于正常对照组（P〈0.01）,但彼此之间差异无统计学意义（P〉0.05）;自发性腹膜炎、结核性腹膜炎及腹膜转移癌患者腹水CA125明显高于肝硬化腹水组（P〈0.05）,但彼此之间差异无统计学意义（P〉0.05）;不同性质腹水患者的腹水、血清CA125水平之间显著相关（P〈0.01或P〈0.05）;自发性腹膜炎、结核性腹膜炎及腹膜转移癌患者腹水-血清CA125梯度明显高于肝硬化腹水组,腹膜转移癌患者更为明显（P〈0.01）,与自发性腹膜炎、结核性腹膜炎组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清、腹水CA125均为非特异性腹水标志物之一,对鉴别腹水性质的意义不大,但腹水CA125可能在渗出液和漏出液的鉴别中具有重要意义,而腹水-血清CA125梯度更有助于腹水性质的分析。     

缺血性卒中后认知障碍与脑梗死分型及相关危险因素的关系

目的探讨缺血性卒中后认知障碍与脑梗死牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型及相关实验室指标的关系特点。方法选取2016年6月至2018年6月于我院神经内科住院的急性脑梗死患者152例为观察对象。根据OCSP分型,分为完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)和腔隙性梗死(LACI)4组。研究对象于入院时采用NIHSS量表评估神经功能缺损情况,随访至发病90d时完成蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评分,评估其认知功能。根据MoCA评分分为认知功能障碍组(PSCI组)及单纯脑梗死组,对MoCA评分及相关实验室指标进行统计学分析。结果(1)急性脑梗死发生后,其OCSP分型不同亚型均可导致PSCI,其发生率由高到低排列依次为PACI(45.37%)、LACI(33.33%)、POCI(11.11%)、TACI(10.19%),差异有显著性(χ~2=20.417,P=0.000)。组间两两比较,PACI亚型PSCI的发生率较POCI亚型高(P<0.05)。(2)脑梗死OCSP分型4种亚型比较,发病90d时MoCA评分不同,由高到低排列依次为LACI亚型、POCI亚型、PACI亚型、TACI亚型(H=27.747,P=0.000)。TACI亚型认知功能损害较重,认知域损害较全面,以命名、语言、抽象思维、延迟回忆能力受损显著;LACI亚型认知功能损害较轻,仅部分认知域受累,以视空间与执行功能、注意力受损为主。(3)与单纯脑梗死组比较,PSCI组患者入院时NIHSS评分较高、发病30d时BI评分较低,差异有显著性(t=-9.725、6.311,P<0.001);PSCI组患者血清Hcy、hs-CRP、Cys-C、CHOL水平升高,差异有显著性(t=-4.296、-5.158、-2.942、-2.166,P<0.05)。(4)急性脑梗死患者发病90d时的MoCA评分与入院时NIHSS评分、血清Hcy、hs-CRP及Cys-C水平呈负相关(rs’=-0.813、-0.385、-0.600、-0.268,P<0.01);与发病30d时BI评分呈正相关(rs’=0.638,P<0.01)。(5)经Logistic回归分析显示,急性脑梗死发病90d时发生PSCI的影响因素有入院NIHSS评分、发病30d时BI评分、血清Hcy水平和脑梗死分型。结论对于LACI亚型脑梗死、病情相对较重的患者,以及入院后血清Hcy、hs-CRP或Cys-C水平升高、发病30d时BI评分较低的患者,应格外注意其发病3个月时PSCI的发生。早期识别、早期积极干预PSCI相应危险因素,将对临床防治缺血性PSCI、延缓其进展带来重大意义。