关于郝丽霞治疗卒中后抑郁的经验总结

郝丽霞主任医师从事脑病中西医结合临床实践20余年,在原本的中医经典理论基础上结合了完善的实践经验,对于卒中后抑郁的治疗形成了自己的一套体系。郝老师认为卒中是卒中后抑郁的直接原因,卒中所遗留的痰浊、气滞等病理产物是本病发病的关键,但究其根本在于患者卒中后病程长,在这个漫长的过程中患者肝气不疏,郁结成疾。治疗的基本原则是疏肝理气,并佐以化痰开窍之品。郝丽霞老师经过数年的临床积累,总结得出运用针刺结合柴胡疏肝散治疗卒中后抑郁可以减轻病情,提高临床疗效。针灸治疗法安全可行,操作简便,而且患者接受度高,在治疗卒中后抑郁方面颇有优势。百会穴、四神聪穴、神庭穴、印堂穴、内关穴、太冲穴等是治疗卒中后抑郁频次较高的腧穴。柴胡疏肝散遵循《黄帝内经》中“木郁达之”之旨,以疏肝理气为主,疏肝之中兼以养肝,理气之中兼以调血和胃。除此之外,患者的预防调护也是不可忽视的,卒中后抑郁的主要病因是七情所伤,所以保持心情舒畅、适当进行体育锻炼将大大有利于康复。     

不同配准算法对晚期食管癌自适应放疗累积剂量的影响

目的:研究不同配准方法对晚期食管癌自适应放疗累积剂量的影响并为临床应用提供指导。方法:选取11例不可手术的晚期食管癌患者,将两程放疗计划均导入Velocity 软件,并以第二程计划CT图像（CTB）作为primary image,第一程计划CT 图像（CTA）作为secondary image,用4 种配准方法,即Rigid（Rd）、Deformable Multi Pass（DMP）、Rigid+Deformable Multi Pass（Rd+DMP）、Rigid+Extended Deformable Multi Pass（Rd+EDMP）进行图像配准及剂量叠加。采用危及器官（OAR）相似性指数（DSC）来评价不同配准方式的精确度,并采用配对t检验和秩和检验分析不同配准方式下靶区和OAR累积剂量的差异。结果:DMP和Rd+DMP配准下肝、脊髓和脊髓外扩3mm的DSC均高于Rd+EDMP、Rd（P<0.05）,Rd 方法下心脏的DSC略大于Rd+EDMP（P=0.02）。不同配准方法下靶区累积剂量表现为:Rd+DMP、Rd+EDMP方法下PGTV的D50%、Dmean略低于Rd 方法（P=0.035, 0.044）。Rd+DMP 方法下PGTV的V100%稍高于DMP（P=0.026）,且比Rd+EDMP 方法高0.653%（P=0.008）。Rd+DMP 方法下PGTV-nd 的D98%、V105% 略高于DMP（P=0.046,0.023）,Rd 方法下PGTV-nd 的V100%分别比DMP、Rd+DMP方法高2.118%、2.137%（P=0.028,0.037）。PTV1 在不同配准方法下累积剂量均无统计学意义（P>0.05）。4 种不同配准方法下OAR累积剂量表现相对一致,DMP 方法下肺的V10 Gy、V20 Gy、V30 Gy、V40 Gy、Dmean及心脏的V20 Gy、V30 Gy、V40 Gy、Dmean均低于Rd方法（P<0.05）。同样,DMP方法所得脊髓的Dmean均分别比Rd+DMP、Rd+EDMP方法低（P<0.05）。肝和脊髓外扩3 mm在以上4种配准方法下累积剂量的剂量学分析中,各参数均无统计学意义。结论:DMP、Rd+DMP配准精度相对较优、且DMP方法下OAR累积剂量一致性低于其它3种配准方法,故DMP方法可作为晚期食管癌自适应放疗累积剂量评估的优选方案。     

非小细胞肺癌有无均整器模式下容积旋转调强放疗计划的剂量学比较

目的 比较非小细胞肺癌(NSCLC)放疗中,有无均整器模式下容积旋转调强(VMAT)计划的剂量学差异,评估两种模式的特点.方法 随机选取51例NSCLC患者,用相同处方剂量PGTV(65 Gy)、PTV1(60 Gy)、PTV2(45 Gy)和相同计划参数在Monaco计划系统上分别设计VMATFF和VMATFFF.对...