子宫腺瘤样瘤 67例临床病理分析

目的探讨子宫腺瘤样瘤(Adenomatoid Tumors,ATs)临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析安徽医科大学附属妇幼保健院病理科 2012年 1月至 2018年 1月 67例子宫 ATs的临床特点、病理形态学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果病人均为女性,年龄范围 24～64岁,中位年龄 39岁。肿瘤位于子宫浆膜下或肌壁间,其中 66例呈结节状(直径 1.0～8.0 cm),平均直径 2.7 cm,1例呈巨大囊实性(直径 12.0 cm)。肿块切面灰白,质韧,类似平滑肌瘤,与周围组织界限不清。肿瘤由大小不等的管腔或乳头状结构构成,被覆扁平或立方上皮细胞,呈单个或巢状分布于平滑肌组织之间。所有病例肿瘤细胞均无明显异型性,核分裂象罕见。免疫组织化学结果显示肿瘤细胞角蛋白广谱抗体(CKAE1/AE3)、钙网膜蛋白(Calretinin)、跨膜唾液酸糖蛋白(D2?40)、细胞角蛋白(CK5/6)的阳性率分别为 100.0%(67/67)、 100.0%(67/67)、 100.0%(67/ 67)、 19.4%(13/67)肿瘤增殖抗原(Ki?67)增殖指数低,约 1%～5%之间,高度糖基化的 i型跨膜糖蛋白(CD34)不表达。结论子宫 ATs是一种少见的,间叶来源的良性肿瘤,但组织学特征多样,尤其出现腺腔样结构难与腺癌相鉴别,结合镜下形态特点及免疫组化有助于提高诊断准确率,治疗以手术切除为主。     

41例子宫富于细胞性平滑肌瘤患者临床病理特征分析

目的 探讨子宫富于细胞性平滑肌瘤（CL）的病理特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗和预后。方法 回顾性分析2013年4月至2017年10月安徽省妇幼保健院收治的41例子宫CL患者的临床资料、病理组织学特征,应用免疫组化En vision法检测H-Caldesmon、Desmin、CD10及Ki-67在肿瘤中的表达。结果 子宫CL患者临床表现主要为异常子宫出血,肿瘤组织学特征为瘤细胞呈席纹状排列,细胞密度显著增加,无异型性,核分裂象0~4个/10 HPF,间质中出现厚壁血管35例,裂隙样结构24例,水肿变性7例,间质出血5例,囊性变3例,未见坏死。免疫组化H-Caldesmon、Desmin、CD10在肿瘤中的表达分别为100.00%和100.00%、14.63%。Ki-67增殖指数：30例<2%,11例为2%~5%。术后随访37例,时间为6~60个月,平均（34.83±14.88）个月,其中3例复发,复发率为8.11%。结论 子宫CL相对少见,具有特殊的形态学特征,有一定的复发率,术后须长期随访。     

免疫组化技术在病理诊断中的应用

在临床病理诊断中,免疫组织化学(IHC)是一种很重要的技术和手段,从20个世纪70年代开始,免疫组化技术就应用于病理诊断,对于诊断肿瘤、肿瘤分类、判断预后产生了巨大的影响,同时也扩展了人们对于各种疾病及肿瘤形成过程的认识,提高了病理诊断与研究水平。但是,随着免疫组化的广泛应用,发现免疫组化技术存在一些局限性。深入研究免疫组化原理和技术,必须熟悉各种抗体真阳性反应部位,实现实验室间免疫组化标准化,使免疫组化在病理诊断中发挥最大的辅助作用。该文就以上问题作如下综述。     

胃癌术后施心理干预后患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞百分率的变化

胃癌发生后,手术切除是首选的治疗手段[1]。然而大多数患者在手术后,会发生如焦虑、抑郁、恐惧等不同程度的情绪反应。国外学者统计发现这种情绪反应的发生率约为16%～58%[2-3]。这种情绪反应都会给患者的机体的免疫功能带来较大影响。     

维生素B_1治疗迟发性胰性脑病三例疗效观察并文献复习

目的探讨对迟发性胰性脑病防治措施。方法选取我科迟发性胰性脑病患者3例,并结合有关文献进行分析。结果3例患者在急性坏死性胰腺炎恢复期并发中枢神经系统损害,诊断为迟发性胰性脑病,以维生素B1治疗后均获痊愈。结论维生素B1治疗迟发性胰性脑病有效,同时提示迟发性胰性脑病与维生素B1缺乏有关。     

托珠单抗治疗一例儿童难治性抗NMDAR脑炎的病例报告并文献复习

目的 探讨托珠单抗治疗一例儿童难治性抗NMDAR脑炎的安全性及有效性,为治疗该疾病提供参考。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院一例儿童难治性抗NMDAR脑炎的临床表现、诊治经过及应用妥珠单抗的安全性及有效性,并结合相关文献复习加以讨论。结果 该患儿应用了2次大剂量甲泼尼龙、丙种球蛋白及6次利妥昔单抗后临床症状无好转,应用6次托珠单抗后,改良Rankin量表（mRS）评分有改善,无不良反应。结论 托珠单抗作为升级的二线免疫治疗药物对难治性抗NMDAR脑炎治疗有效,耐受性好,是一种具备潜力的治疗手段之一。     

伴奇异性核的子宫平滑肌瘤27例临床病理特征观察

目的探讨伴奇异性核的子宫平滑肌瘤的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析27例伴奇异性核的子宫平滑肌瘤的临床特点、病理形态学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者均为女性,年龄25~51岁,平均40岁。大多表现为异常子宫出血、腹部疼痛等特征。眼观:类似经典型平滑肌瘤,切面灰白色,偶有灰黄色,质硬韧。镜检:可见局灶或弥漫分布的奇异性细胞,这些奇异性细胞伴多核或多叶核(96.3%)、嗜酸性核仁(88.9%),可见核内假包涵体(37.0%)及类似非典型核分裂象的破碎细胞核(25.9%),核分裂象少见(0~4个/10 HPF);缺乏凝固性肿瘤坏死。免疫表型:p16在3例表现为局灶斑片状阳性,其余24例为阴性;p53在5例肿瘤细胞中表达,其中阳性细胞数小于10%;Ki-67增殖指数21例小于5%,5例为10%~20%,1例大于20%。22例获得随访资料,平均随访26个月(6~118个月)。1例术后52个月死于其他疾病,1例患者术后62个月复发,复发后的肿瘤形态类似第一次肿瘤,复发后行全子宫切除术,随访7个月无瘤生存,其余20例均为无瘤生存。结论伴奇异性核的子宫平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的少见亚型,具有特殊的形态学特征和免疫表型,临床经过通常为良性病变,偶有复发,临床切除后应注意随访。     

民族地区中职卫校中医护理学基础课程教学思考

探讨民族地区中职卫校中医护理学基础教学中,在专业师资、民族学生文化差异、课程设置、实践教学环节等方面存在的问题以及对策.     

老年糖尿病低血糖昏迷误诊为脑血管病26例分析

老年糖尿病患者的低血糖在临床上容易被误诊，如果能及时发现并合理处理则预后良好，但如果处理不当则患者可有生命危险或遗留不同程度的脑损害。低血糖是一组由多种病因引起的血中葡萄糖水平过低为特点的综合征，临床主要表现为交感神经兴奋和神经缺糖症状。严重者出现精神异常、昏迷、肢体瘫痪等。2001-2007年，我院共收治老年糖尿病低血糖昏迷误诊为脑血管意外患者26例，现报道如下。     

冠心宁联合银杏达莫治疗不稳定型心绞痛30例

目的 观察冠心宁联合银杏达莫对不稳定型心绞痛的临床治疗效果.方法 选取本院2012年10月至2013年4月收治的80例不稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组.对照组在口服阿司匹林等常规治疗基础上,应用硝酸甘油注射液稀释后静脉滴注,治疗组在口服阿司匹林等常规治疗基础上,给予冠心宁注射液联合银杏达莫注射液静脉滴注,两组均连续应用10天,观察心电图改善情况和临床症状缓解情况及不良反应发生率.结果 治疗组在心电图改善方面稍高于对照组,临床症状缓解率明显高于对照组且不良反应发生率也明显低于对照组（P＜ 0.05）.结论 对于不稳定型心绞痛患者,在常规治疗基础上使用冠心宁注射液联合银杏达莫注射液,既可以明显改善患者的症状,还可以明显降低常规治疗不良反应发生,值得临床借鉴使用.