定制旋转铰链式膝关节假体置换治疗膝关节周围侵袭性骨肿瘤的临床观察

目的 观察定制旋转铰链式膝关节假体置换治疗膝关节周围侵袭性骨肿瘤患者的临床疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2005年1月收治的27例膝关节周围侵袭性骨肿瘤患者的临床资料,其中股骨远端肿瘤13例,胫骨近端肿瘤14例;包括骨巨细胞瘤16例、骨肉瘤9例、滑膜肉瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤1例.所有患者进行肿瘤切除、定制旋转铰链式膝关节假体置换治疗,术后进行康复治疗,恶性肿瘤患者进行常规化疗.术后随访,参照国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分标准进行膝关节功能评分.结果 所有患者随访11～122个月,中位时间64.5个月.术后6个月随访所有患者生存,MSTS评分为(22.2±3.5)分,膝关节功能优良率为81.5%(22/27).近期随访23例患者生存,4例患者死亡,4例发生与假体相关的并发症;其中22例生存患者MSTS评分为(21.0±2.3)分,膝关节功能优良率为72.7%(16/22).本组患者治疗后5年生存率为85.2%(23/27).结论 应用定制旋转铰链式膝关节假体置换治疗膝关节周围侵袭性骨肿瘤能获得良好的治疗效果.     

抗感染重组合异种骨治疗感染性骨缺损的实验研究

目的研究抗感染重组合异种骨（anti-infective reconstituted bone xenograft,ARBX）对感染性骨缺损的治疗作用。方法于2011年1月至2011年10月,32只新西兰种成年兔随机分为四组,每组8只,每只兔子胫骨近端做成大小为1.0cm×2.0cm×1.0cm的矩形骨缺损模型,注入金葡球菌,2周后再次手术行病灶情除,分别在骨缺损中植入ARBX（ARBX组）、植入重组合异种骨（reconstituted bone xenograft,RBX）并肌注庆大霉索（RBX＋全身用药组）,单纯植入RBX（RBX组）以及不植骨（不植骨组）。术后8周对缺损修复情况行大体解剖学、放射学、组织学、细菌学检查。结果①ARBX组细菌计数及改良X线Norden感染分值极低,明显小于其他各组（P〈0.01）,其解剖学和组织学观察均无明显的骨髓炎表现;②RBX＋全身用药组与RBX组的细菌计数,改良X线Norden感染分值均较高,明显大于ARBX组及不植骨组（P〈0.01）;其解剖学和组织学均显示出严重的感染表现。结论①在病灶清除后,ARBX一期植入能有效治疗感染性骨缺损;②在全身用药或不用药条件下,一期植入RBX反而会加重感染。     

MIPPO技术联合解剖锁定钢板治疗老年性股骨粗隆间骨折

目的：观察微创经皮铜板内固定（MIPPO）联合解剖锁定钢板对老年性股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法：回顾性分析2008年1月至2011年6月广州医学院第三附属医院收治的69例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同分为解剖锁定钢板组和动力髋螺钉组,观察两组患者的切口长度、出血量、手术时间、骨折愈合率、愈合时间、并发症及术后髋关节评分等指标。结果：69例患者术后均获得随访,平均随访时间18．4个月（6～28个月）。解剖锁定钢板组患者切口长度、术中出血量、手术时间及术后髋关节功能评分等与动力髋螺钉组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的骨折愈合率、愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：MIPPO联合解剖锁定钢板治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效满意,是治疗该病的一种理想方法。     

跟痛症的手术治疗

目的探讨跟痛症的病因及综合性手术治疗的疗效。方法18例患者都接受了骨刺切除、跖腱膜松解、跟骨钻孔减压手术。结果平均随访2年,9例疼痛完全消失;5例疼痛明显减轻,行走无影响;4例疼痛稍减轻,行走仍有部分障碍。结论跟痛症病因多样,综合性手术治疗对保守治疗无效的跟痛症的效果令人满意。     

椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱疗效

目的探讨经后路减压、椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗老年性退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法本组28例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者,采用椎板开窗减压＋椎间、椎旁植骨＋椎弓根螺钉内固定手术治疗。结果 28例术后随访6～24个月,内固定位置均良好,临床疗效优15例,良7例,一般5例,差1例,有效率78.6%。术后滑脱不同程度改善。结论后路减压、椎间植骨加椎弓根螺钉内固定是治疗退行性腰椎滑脱的一种安全有效的方法,临床疗效满意。     

定制旋转铰链式膝关节假体置换治疗膝关节周围侵袭性骨肿瘤的临床观察

Objective To evaluate the clinical efficacy of knee joint replacement with patienttailored rotating hinge prosthesis in patients with invasive perigenual bone tumor.Methods Between January 2000 and January 2005, clinical data of 27 patients with invasive perigenual bone tumor were retrospectively analyzed, including 13 cases of distal femoral tumor and 14 of proximal tibial tumor,comprising 16 cases of giant cell tumors, 9 of osteosarcomas, 1 of synovial sarcomas and 1 of malignant fibrous histiocytomas.All the patients received resection of the tumor, knee-joint replacement with patienttailored rotating hinge prosthesis and postoperative rehabilitation.Patients with malignant tumor also underwent routine chemotherapy after surgery.MSTS scoring was used to evaluate the knee joint function in patients during the postoperative follow-up.Results All the patients were followed up for 11 to 122 months, with median time of 64.5 months.All the patients survived 6 months of follow-up, with a mean MSTS score of 22.2±3.5 and the rate of good knee joint function being 81.5% (22/27).In a recent follow-up, 23 patients were alive and 4 patients dead.Prosthesis-related complications developed in 4 patients.The mean MSTS score was 21.0 ±2.3, and the rate of good knee joint function was 72.7% (16/22) in 22 surviving patients.The overall rate of survival in all the patients was 85.2% (23/27) at five years after treatment.Conclusion The knee-joint replacement with patient-tailored rotating hinge knee prosthesis is associated with a good efficacy in treatment of invasive perigenual bone tumor.