巧用克氏针镜下切除桶柄状撕裂半月板

镜下部分半月板切除是治疗不可修复性破裂半月板的一种常用方法。半月板中1/3桶柄状破裂，愈合潜在能力较低，临床上通常将破损部分的半月板切除，使半月板恢复稳定和原有的平滑度。切除破损部分的半月板有许多方法，大多数的方法要求增加多个手术入路、需用多种关节镜手术器械，增加软组织损伤。作者推荐给同行的一种技术是只取膝前内。     

重型颅脑损伤合并肺部感染的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤患者合并肺部感染发生的原因，预防及治疗。方法回顾性分析近1年收治的91例重型颅脑损伤患者。结果91例发生肺部感染者仅22例(占24％)，因肺部感染未能控制合并多器官功能衰竭死亡者仅4例。结论对于重型颅脑损伤患者除给予综合治疗外，推荐使用沐舒坦以预防和控制肺部感染。     

晚期外伤性癫痫的预防性治疗（附52例报道）

中对52例开放性颅脑损伤病人随机分组，于清创手术后分别给予实验组抗痫药物预防性应用及对照组安慰剂应用，结果显示实验组(服抗痫药组)30例中仅有1例(3．3％)发生晚期癫痫，而对照组(服安慰剂组)22例中有6例发生晚期癫痫(27．3％)，两组有显性差异(P＜0．05)。本通过复习献，探讨了预防性使用抗痫药物的临床意义。     

BBC/BMG修复长段骨缺损的实验研究

目的 探讨骨基质明胶(bone matrix gelation,BMG)结合生物性骨载体(biological bone carrier,BBC)修复长段骨缺损的能力.方法 选日本大耳白兔30只,经手术锯除方法制成左侧桡骨中上段20mm骨缺损的动物实验模型,随机分成三组:实验组、对照组及空白组.实验组植入BBC及细条状BMG62mg,BMG置于管状BBC四周.对照组植入20mm长的管状深低温冰冻保存的同种异体骨段.空白组不做任何处理.术后2周、4周、8周及12周摄X线片观察各组不同时期骨痂生长情况及植入材料的成骨愈合情况.手术后8周、12周处死实验组及对照组动物各5只,进行大体形态学观察,结合X片表现了解骨愈合情况.结果 X线检查结果:实验组术后2周,植入材料与宿主骨接触面有呈云雾状骨痂生长,BBC周围也见片状的云雾形骨痂.术后4周,植入材料界面及周围骨痂生长活跃,植入材料与宿主骨接触面已模糊.术后8、12周植入材料已同宿主骨融合在一起,界面间隙消失,骨痂开始吸收减少、密度降低.对照组术后2周,植入材料与宿主骨接触面仅见淡的云雾状骨痂生长,界面清楚,植入材料周围未见骨痂生长.术后4周,植入材料界面周围骨痂生长活跃,界面模糊.术后8、12周植入材料与宿主骨融合在一起,界面消失,骨痂吸收减少,密度降低接近宿主骨.空白组术后4、8、12周拍摄X片,骨缺损两端断面只见少量三角形骨痂生长,骨缺损未能愈合.大体形态学观察:实验组术后8周及12周的大体标本可见植入材料与宿主骨界面紧密连接,周围有大量骨痂包绕.植入材料段施加成角应力,界面无松动或移位.对照组术后8周及12周的大体标本可见植入材料与宿主骨界面融合成一整体,植入材料颜色与宿主骨颜色基本一致.施予应力,界面未见松动或移位.空白组术后12周的大体标本缺损区仅见肉芽组织填充,缺损明显存在.结论 生物性骨载体具有抗原性低、组织相容性好、有适宜的孔径及孔隙率.BBC结合BMG作为材料在修复长段骨缺损时,能发挥传导成骨及诱导成骨的双重作用,修复效果满意,可作为修复长段骨缺损的新型材料.     

故障模式和影响分析在预防CT增强扫描中造影剂渗漏中的应用

目的:探讨故障模式和影响分析(FMEA)应用于预防CT增强扫描中造影剂渗漏的效果。方法:将2018年2月1日～2019年2月1日采用CT增强扫描的148例患者按照入院时间分为对照组和观察组各74例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用FMEA护理,比较两组肿胀情况(包括肿胀率、肿胀时间)、造影剂渗漏率及护理满意度。结果:观察组肿胀率低于对照组(P 0. 05),肿胀时间短于对照组(P 0. 05),造影剂总渗漏率低于对照组(P 0. 05),护理满意度高于对照组(P 0. 05)。结论:应用FMEA预防CT增强扫描中造影剂渗漏,能降低肿胀率及造影剂渗漏率,缩短肿胀时间,提高护理满意度。     

德清县白喉流行状态、免疫效果分析

德清县自1951年建立传染病报告制度以来,1957年报告了首例白喉病人。白喉自然感染阶段出现两次流行高峰。1974年我县开展了百白破的接种工作,随着疫苗接种的推广,白喉发病率、死亡率持续下降,打破了其周期性发病的规律,人群免疫水平也有了较大的提高,形成了免疫屏障,现将具体情况报告如下。     

慢性硬膜下血肿42例临床分析

文中报道42例慢性硬膜下血肿。主要临床表现为头痛、呕吐、智力障碍和精神障碍、偏瘫、偏侧感觉障碍。计算机体层摄影(CT)扫描是慢性硬膜下血肿的首选诊断方法。对CT诊断有疑难的病例,核磁共振(MRI)是最佳的选择方法。     

冲床噪声与稳态噪声致工人高频听力损害的对比研究

目的 了解冲床噪声对工人高频率段听力的影响,并与稳态噪声进行对比.方法 接触冲床噪声的38名锻压车间工人为冲床噪声接触组,62名接触稳态噪声的拉丝、磨粉等工人为稳态噪声组.用个人声暴露计采集工作期间噪声暴露数据,计算40h等效声级(LEX,W)和累积噪声暴露量(CNE).按GBZ 49-2007《职业性噪声聋诊断标准》对工人测试听力并计算和判定结果.结果 冲床噪声接触组CNE[(97.0±6.4) dB (A)·年]与稳态噪声接触组CNE [(97.6±5.7)dB(A)·年]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).冲床噪声接触组高频听力损失率(55.3％)明显高于稳态噪声(32.3％),差异有统计学意义(CMHX2=6.928,P=0.0085);冲床噪声接触组于CNE 95～104 dB(A)·年内损失率(13/19,68.4％)明显高于稳态噪声组( 13/37,35.1％),差异有统计学意义(P=0.018).logistic回归模型显示,冲床噪声组、稳态噪声组CNE与高频听力损失率均呈剂量-反应关系(P＜0.01).结论 应用个体噪声暴露数据计算时,在能量相同的情况下,冲床噪声所致高频听力损失的危害大于稳态噪声.     

加压钢板治疗股骨干骨折30例失败原因分析

自1990年1996年,我们共收治股骨干骨折加压钢板螺钉固定失败30例,我们认为失败原因:1、操作技术失误;2、过早负重及意外摔伤;3、对粉碎折或骨缺损者未进行一期植骨。作者强调正确操作解剖复位,坚强内固定,一期植骨及正确功能锻炼是预防加压钢板失败的重要措施。