慢性咳嗽的研究进展

慢性咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状,对患者生活质量具有重大影响。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）全球大流行有可能使原本患病率居高的慢性咳嗽再次激增。但目前慢性咳嗽的诊断和治疗仍具有巨大挑战,病因不明和治疗无效等情况占就诊人数的比例仍居高。对慢性咳嗽主要诱因、病因和治疗措施的最新研究,慢性咳嗽发生机制研究的新方向和新型...     

经食管探测降主动脉光电脉搏波的可行性研究

目的 研究经犬食管探测降主动脉光电脉搏波信号的可行性及其与同步股动脉有创血压波的一致性.方法 成年实验犬10只,雌雄不限,犬龄(1.5±0.5)岁,体质量(8.3±1.0) kg.开胸直视下将反射式光电传感器放置于食管中段,使光源发射点正对降主动脉,探测、记录此处光电脉搏波信号,同步记录股动脉有创血压波信号.结果 所有...     

血液灌流对急性毒鼠强中毒的疗效评价

目的　观察血液灌流对急性毒鼠强中毒的临床疗效。方法　给予彻底洗胃、导泻、抗惊厥等综合治疗基础上 ,予以血液灌流治疗 ,采用廊坊产YTS -60爱尔炭肾 ,选择股静脉双腔管建立血液通路 ,以肝素做抗凝剂 ,血流量为 1 70～ 2 0 0ml/min,6例严重者灌流 2次 ,两次灌流时间间隔 2 4h ,其余灌流 1次。结果　血液灌流对控制抽搐发作 ,促使神志清醒 ,缩短病程 ,降低酶学指标均与对照组有显著差异 (P <0 0 1 )。结论　急性毒鼠强中毒时并用血液灌流对清除血中毒鼠强效果良好。     

前交叉韧带重建后本体感觉的改变及康复

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)有两个重要的功能：一是生物力学功能,二是本体感觉功能。良好的本体感觉是获得准确高效的功能性运动的基础。前交叉韧带损伤使感受和传入信息受阻,对完成运动和日常活动造成很大影响。前交叉韧带功能的完全康复,不仅仅依赖于其力学结构的康复,本体感觉功能的康复同样重要。因此提出前交叉韧带损伤关节功能的重建,不仅应包括关节生物力学稳定性的重建,而且还应有本体感觉的重建。文章从前交叉韧带本体感受器的分布及本体感觉的功能出发,分析前交叉韧带损伤后本体感觉的改变,探讨影响前交叉韧带重建后本体感觉康复的因素及促进前交叉韧带重建后本体感觉康复的方法。     

数字信息化系统在麻醉实习教学中的价值

目的研究依托信息系统的教学改革方案在麻醉实习中的价值。方法选取2012级麻醉学专业本科实习医生51人作为研究对象。将上半年(2016年1—6月)在麻醉科实习共计25人作为对照组,下半年(2016年7—12月)在麻醉科实习共计26人作为实验组。实验组依托HIS/Do Care信息系统完成临床麻醉的访视及管理;对照组使用传统教学方法;对比两组麻醉计划书评分、学习曲线、出科成绩、自我评价及教学评价等。结果(1)研究期间的第2、第3、第4个月,实验组麻醉计划书评分分别为(86.47±2.58)分、(91.10±2.56)分、(95.76±1.97)分,均高于对照组的(79.04±2.52)分、(88.68±2.93)分、(93.69±1.42)分,学习曲线较对照组有明显提升,差异具有统计学意义(P0.05);(2)两组实习医生笔试比较,差异无统计学意义(P0.05)。但实验组自我评价及教学评价分别为(86.76±6.72)分、(93.92±4.93)分,均高于对照组的(78.28±9.42)分、(84.68±6.03)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论利用信息化技术平台进行临床教学的方法,可充分调动麻醉医学生在实习阶段的学习主动性。     

瑞芬太尼对颅脑手术控制性降压期间肾素-血管紧张素系统的影响

目的:观察瑞芬太尼对颅脑手术控制性降压过程中的血流动力学以及肾素-血管紧张素系统的影响。方法:择期颅脑手术患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(N组)。术中监测和记录术前、达到目标血压5min(T0)、10min(T1)、30min(T2)和停止降压后5min(T3)、10min(T4)、30min(T5)的HR、MAP和RPP,并于术前、T1、T5抽取静脉血,用放免法测定血清肾素(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、醛固酮(ALD)浓度。结果:与降压前比较,N组的PRA、A-Ⅱ、ALD在T2和T5时点均升高(P<0.05),R组仅ALD在T2和T5时点升高(P<0.05);与N组相比较,R组以上各值在T2和T5时点均降低(P<0.05);与N组相比较,R组的HR在T0~T3时段均下降。结论:瑞芬太尼可用于神经外科手术进行控制性降压,并能降低应激反应,对激活的RAAS系统也有一定抑制作用。     

异氟醚吸入麻醉对大鼠海马脑源性神经营养因子与Bcl-2表达的影响

目的 观察异氟醚(ISO)吸入麻醉对大鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)及B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)分子表达的影响.方法 将54只SD大鼠分为对照组(n=6)、氧气(O2)组(n=24)和ISO组(n=24),对照组直接处死留取标本,O2组给予吸入40％ O2和空气混合气体1h,ISO组以3％ ISO诱导麻醉并以1.8％ ISO维持1h.分别于麻醉前、诱导后、麻醉后30min、麻醉后60 min、苏醒即刻观察大鼠呼吸频率及经皮血氧饱和度(SpO2).O2组和ISO组分别于处理后6、12、24、72 h处死大鼠取海马,采用半定量反转录PCR(RT-PCR)检测海马BDNF mRNA、Bcl-2 mRNA的表达.结果 大鼠呼吸频率在诱导后及麻醉后30、60 min较麻醉前均有不同程度降低(P＜o.05);SpO2在诱导后、麻醉后30、60 min及苏醒即刻与麻醉前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ISO组大鼠海马BDNF mRNA表达水平与O2组比较在麻醉后12、24 h降低(P＜0.05);麻醉后ISO组大鼠海马BDNF mRNA表达水平随时阃呈下降趋势,在12、24 h明显低于对照组(P＜0.05).ISO组大鼠海马Bcl-2 mRNA表达水平在所有时间点均低于对照组与O2组(P＜0.05).结论 ISO麻醉可对大鼠海马BDNF及Bcb2的表达产生抑制作用.     

负荷剂量右美托咪定对SD大鼠QTc间期的影响

右美托咪定(DEX)是对抗围术期应激反应的药物之一,为避免快速注射对心血管的不利影响,临床使用中常需在麻醉前等待10～15 min的负荷剂量注射时间,本研究为节约负荷剂量使用时间,试图将负荷剂量注射时间移至麻醉后,探讨该使用方法是否造成严重心律失常.QTc间期是反映心脏去极化和复极作用的指标,QTc间期延长表示心脏复极延迟,反映了心电异常,通常与心律失常敏感性增高密切相关.故本研究设计麻醉诱导后静脉泵人负荷剂量右美托咪定,探讨其对麻醉后SD大鼠QTc间期的影响.     

经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定治疗椎间盘源性腰痛

目的观察经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定治疗椎间盘源性腰痛的近期疗效。方法将经临床检查和椎间盘造影确诊的19例椎间盘源性腰痛患者行经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定术,术后经12～24个月的随访,观察患者腰痛改善率和椎间融合情况。结果根据JOA标准评定,腰痛改善率平均92％,17例骨性融合,2例未融合。结论经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定治疗椎间盘源性腰痛近期疗效满意。     

舒芬太尼对心脏瓣膜置换手术患者心肌损伤的影响

目的观察舒芬太尼不同输注剂量对心脏瓣膜置换手术患者围术期肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响。方法择期心脏瓣膜置换术患者30例,排除影响结果的患者,采用随机单盲的方法分为三组,即S1组10例、S2组13例和S3组9例。于麻醉诱导前(T1)及CPB停机2h(T2)、8h(T3)、24 h(T4)、48h(T5)采静脉血5mL,采用免疫抑制法测定CK-MB的峰值浓度,免疫比浊法测定各时点的eTnI。结果三组患者的eTnI值在T2、T3、T4、T5时点较T1时点增高,P<0.05,差异具有统计学意义;在T2、T3、T4、T5各时点S2和S3组的eTnI值均较S1组降低,P<0.05;三组的CK-MB值在T2、T3、T4时点较T1时点增高,P<0.05;且在T2时点增至最高峰,T2时点到T5时点呈逐渐降低趋势。S2组和S3组在T5时间点已回落的正常水平,与T1时点比较P>0.05;S1组在T5时间点也有下降,但P<0.05;三组的CK-MB值在T2到T5时间点,按照S1、S2、S3顺序依次降低;与S1组相比较,S2组和S3组在T2、T3时点的降低幅度比较差异无统计学意义,P>0.05;而在T4、T5时点的降低幅度明显,P<0.05。结论舒芬太尼对心肌保护具有一定作用,且和用药剂量具有相关性,且有"封顶作用",大剂量应用还需进一步研究。