130株阴沟肠杆菌的分布及耐药性趋势分析

目的分析德阳市人民医院2009～2012年住院患者细菌培养标本中阴沟肠杆菌的分布及临床常见抗生素的药物敏感性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用Phionx-100全自动细菌分析仪鉴定到种，纸片扩散法进行药敏试验。结果2009～2012年共检出阳性标本130株，下呼吸道、泌尿生殖道、手术部位感染居前3位，分别占感染总数的39．2％、27．7％和22．3％；药敏试验结果显示头孢菌素类抗生素明显耐药，其中阿莫西林/克拉维酸和头孢西丁耐药率较高，分别为81．5％和93．8％。氟喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物体外试验敏感性较强，不易产生耐药。结论阴沟肠杆菌对β-内酰胺类药物的耐药性较高，治疗上应慎用，避免诱导β内酰胺酶。氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物敏感性较高，可作为治疗之首选。     

吲达帕胺致重度低钾血症伴横纹肌溶解症1例

<正>1临床资料患者,男,60岁,因"双下肢乏力、疼痛4+d,双上肢乏力、疼痛2+d"于2019年8月24日入院。入院4 d前,患者出现双下肢乏力伴疼痛,表现为行走困难,但尚能自行行走,未予重视。入院2 d前,患者开始出现双上肢乏力伴疼痛,但尚能持物上抬,以左上肢为重,并逐渐出现双下肢无力加重,不能自行行走,行走时需人搀扶。患者既往体健,无类似发作。高血压病史1+年,血压最高达180/100 mmHg,口服吲达帕胺控制血压,2.5 mg/次,1次/d,自诉平时血压控制可（具体不详）。无他汀类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素、胺碘酮、     

β4GalT1对胶质瘤鼠肿瘤标志物及生存率的影响

目的分析β4GalT1对胶质瘤鼠肿瘤标志物及生存率的影响。方法分别建立小鼠胶质瘤模型(Con)与β4GalT1慢病毒载体干扰的小鼠胶质瘤模型(LEN),分析2组模型鼠IDH1、MGMT、ki-67表达量与生存率。结果LEN组胶质瘤鼠IDH1、MGMT与ki-67表达量均低于Con组,差异有统计学意义(P<0.05);LEN组胶质瘤鼠生存率高于Con组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论β4GalT1敲低后可明显减少小鼠胶质瘤恶性程度,并能提升小鼠的生存率,具有借鉴意义。     

当前大学生压力应付方式的调查研究

目的探讨当前大学生应付方式特点，为大学生心理辅导提供依据。方法采用应付方式问卷进行调查，调查涉及北京市38所高校，共发放问卷1500份，问卷有效回收1160份。结果平均分最高的2个因子是“解决问题”和“求助”（平均值分别为0．78±0．19和0．61±0．23）；女生比男生更多地应用“求助”的应付方式（t=4．413，P〈0．001）；从大一开始学生的应付方式已趋于稳定，四年内没有多大变化；文科生与理工科生在“求助”、“幻想”、“退避”等因子上有显著差异（t分别为2．515、2．97）和2．272，P〈0．05、P〈0．01和P〈0．05）。结论目前大学生大多采取比较成熟的应对方式，应付方式存在性别、文理科差异，不存在年级差异。     

ANA细胞质荧光模式在ANCA相关血管炎中的临床意义

目的分析抗核抗体(ANA)细胞质荧光模式在抗中性粒细胞细胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)中的特征,探讨ANA细胞质荧光模式在AAV中的意义。方法将德阳市人民医院232例进行了间接免疫荧光法(IIF)ANA和ANCA检测的AAV确诊患者纳入研究,并根据IIF-ANA的检测结果分为ANA细胞质荧光模式组与对照组。收集纳入研究患者的临床资料和临床实验室检测数据,将上述资料/数据在ANA细胞质荧光模式组与对照组间进行比较,分析ANA荧光模式与ANCA荧光模式的关系。结果两组间AAV患者胸部受累和心血管受累情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析显示,抗髓过氧化物酶抗体是ANA细胞质荧光模式组患者血肌酐水平的影响因素(P<0.001)。pANCA组和xANCA组ANA细胞质颗粒型检出率高于cANCA组(P<0.017)。结论ANA细胞质荧光模式与AAV的部分临床表现和实验室检查结果具有一定相关性。     

PCT在ANCA相关疾病中鉴别疾病活动性和细菌感染的相关性研究

目的分析抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关疾病患者的临床特征,探讨血清降钙素原(PCT)在ANCA相关疾病活动性与细菌感染的鉴别诊断价值。方法纳入四川大学华西医院近2年193例间接免疫荧光法检测ANCA阳性的患者,收集受试者临床资料和相关实验室指标,分析上述资料在疾病活动组和缓解组的分布差异及ANCA、血肌酐(Scr)和感染对PCT的影响,分析PCT在ANCA相关疾病中鉴别细菌感染的诊断效能。结果 PCT在ANCA相关疾病活动组患者显著高于缓解组,差异有统计学意义(P0.05)。在活动组中,PCT在感染组显著高于非感染组,差异有统计学意义(P0.05),在缓解组中差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示在活动组PCT诊断细菌感染的最佳截值为0.215ng/mL。ANCA、Scr和感染3个因素整体对PCT有显著影响(P0.05),肾衰竭期对PCT的影响明显高于其他肾损害期。结论 PCT在ANCA活动组中对于区分疾病活动性和细菌感染具有一定参考价值,但在结果解释时应结合患者肾功能损害情况,以明确PCT升高对疾病诊断和鉴别诊断的价值。     

高等级胶质瘤放化疗前后细胞免疫水平对生存率的影响分析

目的分析高等级胶质瘤放化疗前后细胞免疫水平对生存率的影响。方法选取2016年1月-2017年10月德阳市人民医院收治的高等级胶质瘤且经放化疗治疗的患者50例,检测患者放化疗前后淋巴细胞亚群水平,筛选CD4^+CD^+25<10、CD4^+CD^+25≥10、CD4^+/CD8^+<1与CD4^+/CD8^+≥1患者例数并分析比较两者的2年生存率。结果放化疗后CD4^+CD^+25与CD4^+/CD8^+水平均低于放化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);CD4^+CD^+25≥10患者2年生存率高于CD4^+CD^+25<10患者,CD4^+/CD8^+≥1患者2年生存率高于CD4^+/CD8^+<1患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高等级胶质瘤放化疗后会引发CD4^+CD^+25与CD4^+/CD8^+水平降低,并降低患者远期生存率,因此需要临床上格外注意,具有借鉴意义。     

神经精神性狼疮患者实验室指标及临床症状研究

目的分析神经精神性红斑狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus，NPSLE)患者的实验室指标和临床症状，为NPSLE患者的病情判断和个体化治疗提供依据。 方法对确诊的136例NPSLE和146例非神经精神性系统性红斑狼疮(non-NPSLE)患者的相关实验室检测指标及临床症状进行对比分析。 结果NPSLE组的C反应蛋白、中性粒细胞数、中性粒细胞比例及抗核抗体(antinuclear antibodies，ANA)、乙肝病毒DNA拷贝数高于non-NPSLE组(P<0.05)；而血清白蛋白、红细胞沉降率、免疫球蛋白G、免疫球蛋白E、淋巴细胞数、淋巴细胞比例在NPSLE组低于non-NPSLE组(P<0.05)。NPSLE组患者系统性红斑狼疮疾病活动度评分(systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEDAI)显著高于non-NPSLE组(P<0.05)，除神经精神系统表现外，低补体(89.71%)、24h蛋白尿(59.50%)和发热(58.82%)等临床症状也较为常见。 结论血清ANA阳性而淋巴细胞计数及比例降低与NPSLE患者活动度相关。乙肝病毒感染可能与NPSLE有关，在临床诊治中应予以重视。     

自身抗体检测现状及展望

自身抗体对于自身免疫性疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后判断具有重要意义。近年来,随着抗体筛选新技术的应用,更多种类的自身抗体被发现,其应用范围除自身免疫性疾病外,已扩展至神经系统疾病、肿瘤、消化、生殖及移植等领域。目前,自身抗体检测仍存在试剂参比溯源、检测过程一致性、结果同质互认等问题。制订试剂溯源及标准化操作规范将会引导自身抗体检测向自动化、微量化、智能化、高敏感、高通量的方向发展,以便更好地为临床服务。     

铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌临床感染和耐药性分析

目的探讨铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的筘床感染分布及其药敏情况,为临床合理使用抗菌药物和预防多重耐药菌株的产生提供依据。方法回顾性分析了642株铜绿假单胞茼和570株鲍曼不动杆菌感染科室分布及耐药情况。结果铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染的科室主要集中在重症监护病房（ICU）、呼吸科、神经外科、神经内科;氨苄西林和头孢唑啉对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆茸的抗菌作用最差,耐药率大于95％;铜绿假单胞茴对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮／舒巴坦、多粘菌素敏感性最高;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感性有所降低,其耐药率在15％左右,对多粘菌素的敏感性最高。结论铜绿假单胞菌争鲍曼不动杆茼临床分离株多来自ICU病房;氨苄西林和头孢唑啉已经不适于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染的治疗,亚胺培南、芙洛培南、多粘茼素可作为临床经验性用药;临床应重视合理使用抗生素,加强对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性监蒯,减少多重耐药菌的产生。