以骨囊肿伴病理性骨折为首发症状的甲状旁腺腺瘤1例

患者男性,50岁,因摔伤致右上臂疼痛伴活动受限1周,于2013年1月6日入我院骨科.入院诊断:右侧肱骨近端病理性骨折.查体:右肩部肿胀,皮下无瘀斑,局部深压痛及轴向叩击痛(+),右侧肩关节活动明显障碍,右侧髋部压痛(+),右侧髋关节"4字征"(±),左侧正常.外院MRI检查示:右侧肱骨上段良性病,考虑骨囊肿可能伴病理性骨折.外院CT示:胰腺体尾部占位可能,不排除小肠挤压包裹可能;肝左侧外侧片状低密度,考虑局部膈疝可能;腹膜后淋巴结肿大可能;左侧肾结石,建议腹部肠道准备扫描或增强扫描进一步明确;左侧肋骨及髂骨骨质破坏.     

乳腺癌治疗后妊娠的可行性及安全性

目的 随着乳腺癌逐渐年轻化及国家二胎政策的放开,乳腺癌患者对生育要求增加.本研究旨在探讨乳腺癌治疗后妊娠对患者预后的影响.方法 应用检索维普、万方、CNKI、Medline期刊全文数据库的检索系统,以“乳腺癌、综合治疗、妊娠、预后”等为关键词,检索1957-01-2016-06的相关文献,共检索到英文文献307条,中文文献106条.纳入标准:(1)有关乳腺癌治疗后妊娠;(2)有关生育方面问题.剔除标准:(1)妊娠期乳腺癌;(2)非乳腺癌治疗后妊娠.根据纳入排除标准,符合分析的文献24篇.结果 目前的研究结果显示,乳腺癌治疗后妊娠对预后无不良影响.乳腺癌综合治疗,尤其是化疗,可能会影响患者生育能力,患者治疗前可以考虑卵巢保护措施,化疗中选择对卵巢损害小的药物,以保障治疗后妊娠相对较高的成功率.乳腺癌患者治疗后妊娠不增加其后代畸形或者智力低下的风险.对于早期的乳腺癌患者,建议结束治疗后两年妊娠;Ⅲ期乳腺癌患者建议五年后妊娠.结论 本研究在现有的循证医学证据下发现,在充分的卵巢保护,合理的选择化疗用药,并在乳腺癌综合治疗结束后间隔足够时间的前提下选择妊娠,对乳腺癌患者的预后无不利影响.     

局部晚期乳腺癌分子亚型与新辅助化疗疗效关系的研究

Objective To explore the relationship between the four different molecular subtypes of locally advanced breast cancer(LABC) and the clinical effect of neoadjuvant chemotherapy containing docetaxel and anthracyclines on breast cancer. Methods The record of 68 patients with LABC who were treated with the therapeutic scheme was reviewed. Breast cancer molecules were diagnosed by core needle biopsy through IHC and were divided into four subtypes. After 3 to 5 courses of treatment, the relationship of molecular subtype and clinical effects was analyzed. Results Univariate analysis showed that absence of estrogen receptor (ER) expression and size of tumor (≤5cm) were predictive factors for clinical complete response (cCR) (P<0.05).Over expression of HER-2 and molecular subtypes were predictive for pathologic complete response (pCR) (P<0.05). pCR rate of HER2+/ER- subtype in this therapeutic scheme was, higher than that of other subtypes and pCR rate of Luminal A subtype was the lowest. Multivariate analysis showed that molecular subtypes cant be the predictive factors for this therapeutic scheme (P>0.05) and only HER-2 (P<0.05) was the independent variable in predicting pCR for this therapeutic scheme. Conclusion Molecular subtypes can not independently predict pCR for neoadjuvant chemotherapy regimen containing docetaxel and anthracyclines.     

局部晚期乳腺癌分子亚型与新辅助化疗疗效关系的研究

目的 探讨四种不同乳腺癌分子亚型对多西他赛联合蒽环类对局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值.方法 对该新辅助化疗方案治疗68例局部晚期乳腺癌患者的资料进行回顾性研究.通过免疫组化法（IHC）将空芯针穿刺活检确诊的乳腺癌分为四种分子亚型.评价3～5个疗程后的疗效,分析其与乳腺癌分子亚型之间的相关性.结果 对各指标单因素分析发现,雌激素受体（ER）阴性、原发肿瘤大小≤5cm可预测该新辅助化疗方案的临床完全缓解（cCR）（P＜0.05）.HER-2过表达及分子亚型可预测其病理完全缓解（pCR）（P＜0.05）.其中,HER-2＋/ER-型对该方案的pCR率明显高于其他三种分子亚型,Luminal A型所达的pCR率最低.但多因素分析未能进一步肯定乳腺癌分子亚型对该新辅助化疗方案的预测价值（P＞0.05）.仅HER-2独立地与其pCR密切相关（P＜0.05）.结论 乳腺癌分子亚型尚不能作多西他赛加蒽环类联合方案新辅助化疗pCR的独立预测指标.     

双乳多发性青春期纤维腺瘤伴巨乳症一例

1 临床资料 患者,女,20岁,于2009年2月11日因"双乳迅速增大伴肿块1年余"入院.主诉:近1年来发现双侧乳房无明显诱因迅速增大,并触及双乳内多个大小不等肿块,伴胀痛不适,胀痛与月经周期有关,经前加重.自觉肿块明显增大,遂就诊我院.查体:一般情况可,双乳重度肥大伴下垂,双侧轻度不对称,双乳皮肤呈暗红色,静脉扩张明显,双乳内可扪及数个大小不等包块,最大者约6.0cm×5.5cm×5.5cm,质韧.边界尚清,活动度可,压痛阴性.径线测量:胸乳距,左侧30.0cm,右侧28.0cm;锁乳距,左侧31.0cm,右侧29.0cm;经腋下胸围85.5cm,经乳头胸围104.0cm,经下皱襞胸围75.5cm.双侧腋窝及双侧锁骨上下未及肿大淋巴结.