纳米血管生成素-2小干扰RNA质粒制备及功能研究

[目的]制备血管生成素-2小干扰RNA(Ang-2siRNA)质粒纳米微粒,并观察其基因转染能力和基因沉默效果.[方法]应用分子克隆的方法构建Ang-2siRNA质粒,将其与聚乳酸、O羧甲基壳聚糖用水/油/水(W/O/W)双乳化溶剂蒸发法制备纳米微球,扫描电镜观察其形态和粒径.然后转染原代人脐带静脉内皮细胞,观察纳米Ang-2siRNA微粒干扰Ang-2基因表达的效果及其细胞保护功能.[结果]扫描电镜观察到Ang2siRNA纳米微球呈球形和椭球形,粒径150～200 nm,大小分布均匀,包封完整,分散性良好.有较强转基因能力,良好的RNA干扰效果和血管内皮细胞保护功能.[结论]成功制备纳米Ang-2siRNA微粒,并证实其载基因能力和RNA干扰效果,对血管内皮细胞损伤因素有良好保护作用,为进一步研究心肌梗死的血管修复机制奠定了坚实的基础.     

1.7 mm针型胸腔镜T2-4交感神经干切除术治疗手足多汗症53例报道

[目的]探讨1.7 mm针型胸腔镜T2-4交感神经干切除术治疗手足多汗症的有效性和安全性。[方法]回顾性总结2003年6月～2006年10月间我科收治的53例多汗症病例。全部病例于全麻下接受1.7mm针型胸腔镜下T2～4交感神经干切断术,手术中监测手掌温度变化。手术前后采用生活质量指数评分(iQOL)进行疗效的评估。术后观察、随访,记录并发症发生情况。[结果]全组手术顺利,术后手掌异常多汗等症状完全消失或明显好转,切断神经干前后手掌心温度平均升高1.8℃。iQOL,评分术前(2.3±0.4)分,术后(0.3±0.6)分。手术时间(63.1±24.5)min,术后平均住院时间(3.2±0.8)d。22例病人术后发生代偿性多汗,症状轻微,均可以耐受。[结论]针型胸腔镜T2-4交感神经干切除术治疗手足多汗症有效、安全。     

bcl-xL纳米微粒的制备及其对大鼠心肌细胞的高效转染

目的:制备包载含人类抗凋亡基因bcl-xL的纳米微粒,评价其转染大鼠心肌细胞的能力. 方法:用超声双乳化蒸发法制备包载bcl-xL的纳米微粒,扫描电镜观察纳米的形态和大小,DNase I消化酶试验检测其抗核酸酶能力;转染体外培养的大鼠心肌细胞后RT-PCR和Western-blot法检测基因表达. 结果:制备的纳米微粒直径约200～260 nm,包封完好,性能稳定并对基因有缓释作用;转染1 wk后bcl-xL表达高于对照组(P<0.05). 结论:成功制备包载真核表达质粒的纳米微粒,并能够高效转染大鼠心肌细胞. 纳米微粒是心肌细胞转染较理想的基因载体之一.     

胸腔镜辅助小切口治疗贲门失迟缓症

[目的]探讨胸腔镜辅助小切口治疗贲门失迟缓症的有效性与安全性。[方法]回顾分析2001年1月-2006年9月间10例行了胸腔镜辅助小切口Heller肌层切开术治疗贲门失弛缓症的病例,统计手术时间、胸腔引流量、住院时间、术后症状缓解率等指标。[结果]手术时间1.5～2.0 h,平均1.6 h。胸腔引流管置管3～7 d,胸腔引流130～360 mL,术后症状缓解率100%。患者住院时间10～22 d,平均14 d。术中发现黏膜破损2例,术后所有患者均未发生食管瘘,无手术死亡。除1例失访外,其他9名患者随访均3个月以上,吞咽困难症状得到良好缓解。[结论]胸腔镜辅助小切口Heller肌层切开术治疗贲门失弛缓症具有安全、有效、微创的特点。     

胸腔镜辅助下小切口修补早期自发性食管破裂

【目的】探讨电视胸腔镜辅助下小切121行食管修补术治疗早期食管破裂的可行性。【方法】回顾性分析2006年6月至2006年12月我院采用胸腔镜辅助小切口行食管修补术治疗5例早期自发性食管破裂患者的临床资料，总结其手术时间、出血量、引流量、并发症及住院时间等指标，评价治疗效果。【结果】5例患者均顺利完成手术，手术时间100～132min，无食管瘘等严重并发症或手术死亡，治愈出院。随访6个月～5年，进食无异常，效果良好。【结论】自发性食管破裂应积极手术干预．电视胸腔镜辅助下小切口行食管修补治疗早期食管破裂具有创伤小、恢复快、效果好等优点。     

两孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸

目的：探讨采用两孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性。方法：回顾性分析2003年7月至2006年6月我院采用两孔法胸腔镜手术治疗152例自发性气胸患者的临床资料，总结手术时间、出血量、引流量、并发症及住院时间等指标．评价治疗效果。结果：152例患者均顺利完成手术，手术时间30～95min，术中出血10～20mL，术后引流量110～280mL。无手术死亡及术后严重并发症，操作孔切口延期愈合8例，所有患者均治愈出院。术后随访6～36个月．无气胸复发。结论：两孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸具有操作方便、创伤小、效果好等优点，值得推广应用     

23例高龄自发性气胸的胸腔镜治疗

[目的]探讨电视胸腔镜手术治疗高龄自发性气胸的有效性和安全性.[方法]回顾分析23例高龄自发性气胸电视胸腔镜手术治疗的临床资料,统计住院时间、手术时间、出血量、术后放置胸管时间、治愈率、术后并发症发生率等指标.[结果]手术时间70～125 min,平均90(s=20)min.术中出血50～250 mL,平均130(s=15)mL.术后放置胸管时间3～14 d,平均6.3(S=3.2)d.术后漏气时间2～12 d,平均5(S=3)d.治愈率100%,围术期死亡率0%.住院时间8～26d,平均13(S=3)d.术后并发症发生率为52%.[结论]高龄自发性气胸术后并发症发生率高;电视胸腔镜手术治疗高龄自发性气胸是一种安全、有效、微创的方法.     

缺氧诱导因子-1α/bcl-xL小干扰RNA双靶向抑制肺腺癌A549细胞增殖

目的 观察联合缺氧诱导因子-1α( HIF-1α)和bcl-xL小干扰RNA对肺腺癌A549细胞增殖的影响.方法 体外培养的A549细胞分为4组:A组用生理盐水处理,B组用HIF-1α小干扰RNA处理,C组用bcl-xL小干扰RNA处理,D组用HIF-1α和bcl-xL小干扰RNA联合处理.逆转录-聚合酶链反应( RT-PCR)检测HIF-1α和bcl-xL的mRNA表达,Western-blot检测两种蛋白的表达,噻唑蓝(MTT)比色法检测A549细胞增殖.结果 B组和D组细胞的HIF-1α mRNA表达量分别下降至0.733±0.157、0.766±0.208,蛋白表达量下降至0.372±0.095、0.395±0.077,与A、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组和D细胞的bcl-xL mRNA表达量分别下降至0.514±0.183、0.509±0.168,蛋白表达量下降至0.447±0.097、0.410±0.089,与A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);D组的细胞增殖抑制最明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIF-1α和bcl-xL小干扰RNA联合应用能够明显抑制A549细胞增殖.     

T2-4与T3-4交感神经链切断治疗手足多汗症术后代偿性出汗比较

目的:通过比较胸腔镜下T2-4与T3-4交感神经链切断治疗手足多汗症术后代偿性出汗发生情况,探讨其发生的可能机制.方法:手足多汗症患者146例,按不同手术方式分为T2-4组(行T2-4水平交感神经链切断术,共66例)与T3-4组(行T3-4水平交感神经链切断术,共80例).比较两组术后第1日、第6个月手术效果以及代偿性出汗发生部位和严重程度.结果:术后两组手汗治愈率100％,最常见代偿性出汗部位是背部和胸部.术后第1日T2-4组代偿性出汗发生率明显高于T3-4组(39％对比21％,P＜0.05),T2-4组出现2例重度代偿性出汗,T3-4组无重度者.术后6个月T2-4组代偿性出汗发生率依然明显高于T3-4组[24％ (16/66)对比11％ (9/80),P＜0.05].T2-4组仍有1例重度代偿性出汗患者.结论:降低胸交感神经链切断位置可减少代偿性出汗发生率和严重程度,T3-4切断术是一种较为理想的手术方式.代偿性出汗可能随时间有缓解趋势.     

临床用药研究唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床观察

目的 评价唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析使用唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移48例,唑来膦酸4 mg,每3周1次,化疗每3周为一周期.对治疗前、治疗后1周和6周的有效指标--疼痛评分(NRS)、缓解率、止痛药使用剂量、行为状态评分(KPS)、骨转移灶效果、血清钙浓度、碱性磷酸酶(AKP)进行比较,并分析不良反应事件.结果 治疗1周后疼痛缓解率为75.61%,6周后为82.93%.治疗后1、6周NRS较治疗前显著下降(P＜0.05),KPS则较治疗前显著升高(P＜0.05).治疗后6周血清钙和AKP较治疗前显著下降(P＜0.05).治疗期间出现Ⅰ度或Ⅱ度血液学毒性,2例患者出现新转移灶,无骨相关事件发生.结论 唑来膦酸对骨转移引起的疼痛有良好的止痛效果,迅速降低血钙,具有良好的耐受性,给药方便,能提高患者生活质量.