右美托咪定复合硬膜外麻醉在腹腔镜无张力疝修补术中的应用

目的探讨右美托咪定应用于腹腔镜经腹膜外无张力疝修补手术的效果。方法将60例行腹腔镜经腹膜外无张力疝修补手术的患者随机分为右美托咪定＋硬膜外麻醉组（M组）和芬太尼＋硬膜外麻醉组（F组）各30例。硬膜外麻醉确认后,M组首剂量静脉注射右美托咪定1μg/kg（10min以上）,静脉微泵注射0.2μg·kg-1·h-1维持;F组用芬太尼2μg/kg,间断给药维持。记录术前、术中、术后2h及术后2～24h的血压、心率、血氧饱和度以及术后不良反应。结果 M组术中及术后2h收缩压、舒张压及心率明显低于F组（P〈0.05）;但术后2～24h,2组间收缩压、舒张压及心率比较均无显著性差异（P〉0.05）。M组并发症发生率明显低于F组（P〈0.05）,但2组复苏时间方面比较无显著性差异（P〉0.05）。结论右美托咪定应用于腹腔镜行无张力疝修补术麻醉,患者心率、血压平稳,术后并发症少,安全、可靠,值得临床推广应用。     

肝中静脉及其属支的应用解剖

目的通过对肝中静脉(middle hepatic vein,MHV)及主要属支的观测,为胆道外科手术中MHV损伤和出血以及肝切除和肝移植手术中MHV属支的保留与重建提供解剖学基础。方法在51例成人无病变标本肝膈面沿肝中裂切开肝实质显露MHV及肝段(Ⅴ和Ⅷ)的分离解剖以显露MHV分支,观测MHV的起源、汇入下腔静脉(IVC)形式以及突入胆囊床属支的解剖形态等。结果 MHV起源类型分3型,即胆囊窝、肝脏Ⅴ段和肝脏Ⅵ段,以胆囊窝起源为主;MHV主要属支分布具有多样性,肝脏Ⅴ、Ⅷ段都可能存在一支到多支;MHV汇入下腔静脉(IVC)的形式,以肝左、肝中静脉合口居多,占70.6%;MHV突入胆囊床属支长度(17.95±5.35)mm,直径(4.35±0.65)mm,C点多位于胆囊纵轴的右侧(45.1%)。结论肝中静脉及其属支清晰的解剖学认识对于胆道外科手术、肝切除以及肝移植手术有着重要意义。     

输尿管结石术中回落肾盂2例报告

1 病历简介 例134岁男性,因反复右腰胀痛10年加重10天入院.经B超、尿路平片及肾盂造影确诊右输尿管上段结石并右肾重度积水.完善术前准备后在硬膜外麻下行右输尿管上段切开取石术,取经腰部第十二肋下偏前切口,切开腹壁,将腹膜推向内侧,分离显露右侧输尿管上段,但未探及结石,术中摄片证实结石回落肾盂,遂向上分离显露肾盂,并切开取出结石.     

密集型银质针在腰椎术后综合征治疗效果

目的分析密集型银质针治疗腰椎术后综合征(FBSS)的临床效果。方法选取我院收治的74例FBSS患者,纳入时间为2017年4月至2018年9月。将其随机分为2组:脊神经后内侧支阻滞术治疗37例作为对照组,联合密集型银质针治疗37例作为试验组,评定临床疗效。结果治疗后,2组JOA评分增高、VAS评分降低,且试验组评分优于对照组,差异显著(P0.05)。在综合疗效上,试验组总有效率为94.6%,高于对照组的75.7%,差异显著(P0.05)。结论密集型银质针治疗FBSS疗效确切,能改善腰椎功能、减轻疼痛程度,值得推广。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾炎切除术中的应用

硬脊膜外腔麻醉具有操作简单、效果确切、用药量少、价格低廉等优点,已广泛应用于中、下腹部及下肢手术的麻醉,但单独用于腹腔镜手术麻醉的报道极少.我们选择86例行腹腔镜阑尾炎切除手术的患者在硬脊膜外腔麻醉复合不同静脉麻醉药进行麻醉,对其麻醉效果及并发症进行分析比较,寻求更适合的麻醉方法,以供临床参考.     

92例老年人急腹症手术的麻醉处理

目的研究分析老年人急腹症手术的麻醉处理方法和处理效果。方法回顾性分析2011年2月至2012年11月期间，我院收治的92例老年急腹症手术患者的临床资料，对所有患者进行严密的临床检查，并根据其特有的临床特点选择适宜的麻醉方式。并对所有患者给予临床对症治疗。结果入选本研究的92例老年患者均顺利完成麻醉治疗，无失败病例发生，92例患者均表现出不同程度的循环紊乱，经对症处理后均获得纠正。2例患者心跳、呼吸骤停，1例患者发生胃穿孔合并急性腹膜炎，于术后5d死于多器官功能衰竭，两外1例经治疗康复出院。术后对所有患者进行7d随访，1例治疗中采用持续低流量吸氧治疗的患者术后3d呼吸衰竭死亡，其余患者均康复出院。结论老年急腹症手术患者病情严重、变化快、临床治疗复杂，治疗期间针对患者的自身特点给予适宜的麻醉处理十分重要。     

输尿管结石术中回落肾盂2例报告

1　病历简介　　例 134岁男性 ,因反复右腰胀痛 10年加重 10天入院。经 B超、尿路平片及肾盂造影确诊右输尿管上段结石并右肾重度积水。完善术前准备后在硬膜外麻下行右输尿管上段切开取石术 ,取经腰部第十二肋下偏前切口 ,切开腹壁 ,将腹膜推向内侧 ,分离显露右侧输尿管上段 ,但未探及结石 ,术中摄片证实结石回落肾盂 ,遂向上分离显露肾盂 ,并切开取出结石。　　例 2 5 2岁男性 ,因右腰部胀痛伴尿频尿急、血尿 ,头昏、头痛十余天入院 ,入院经 B超 ,尿路平片 ,肾盂造影及化验检查后确诊双侧输尿管结石 ;右肾重度积水 ,肾功能不全。其中右输…     

轻比重布比卡因复合舒芬太尼单侧腰麻在老年人下肢手术的应用

目的探讨轻比重布比卡因联合舒芬太尼实施单侧腰麻在老年人下肢手术中的应用。方法将我院58例高龄下肢手术患者随机分为两组,分别给予0.25%布比卡因3mg或0.375%布比卡因3mg联合舒芬太尼10μg进行单侧腰麻,记录患者麻醉起效时间、有效镇痛时间、麻醉平面固定时间、达到最高麻醉平面例数及不良反应等情况。结果两组患者均能起到单侧下肢的感觉及运动神经阻滞的麻醉效果,Ⅱ组麻醉有效镇痛时间长于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.01),麻醉起效时间、麻醉平面固定时间及达到最高麻醉平面的例数相比统计学意义(P>0.05);两组患者并发症各有12例,集中在恶心呕吐、低血压、心动过缓等,没有严重并发症发生。结论轻比重布比卡因联合舒芬太尼行单侧腰麻应用于老年下肢手术能起到良好的麻醉效果。