浅谈医学生的医学文化素质教育

随着时代的进步,教育思想发生着深刻的变革。加强医学生的素质教育,努力提高医学生的综合素质,为社会培养高素质的应用型医学人才,成为医学教育界的共识。医学文化素质是医学生的综合素质之一,由医学科学素质与医学人文素质综合构成[1],努力提高医学生的医学文化素质在医学教育中尤显必然。1医学科学素质随着科学技术的飞速发展,医学已发展为多学科、多专业互相综合与交叉的学科,这就要求医学生不仅要具备扎实的医学理论,而且应具备精湛的临床技能。只有牢固掌握了全面扎实的专业理论知识和娴熟的专业操作技能,才能沉着冷静地面对复杂多变的…     

经颈静脉肝内门体分流术对进展期肝硬化患者肝肾功能的影响

目的观察经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗进展期肝硬化门脉高压前后对肝肾功能的影响及临床疗效分析。方法对西南医院消化内科从2004年1月至2009年3月86例诊断为肝硬化,反复发生呕血、便血的患者行TIPS治疗,观察临床疗效、术后并发症及手术前后肝功能和肾功能的变化。结果手术后门静脉压力明显降低,由术前(29.8±3.2)mmHg降为术后(17.4±0.7)mmHg(P<0.05),肝功能白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)所好转,谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)在术后有一定程度上升,但在术后半年的观测中逐渐下降。肾功能尿素氮(UN)、肌酐清除率(Cr)在术后1周时明显下降(P<0.05),至半年的随访中也有下降趋势。在2年的随访中81例患者完成随访,再次出血率9.3%,肝性脑病的发生率为10.4%,重症肝炎2例,发现肝癌3例,12例患者因支架堵塞需要行TIPS修正术。结论 TIPS术后近期肝功能轻度损害,但无手术相关并发症出现,肾功能术后有所改善。该手术是治疗肝硬化门静脉高压症...     

直肠子宫内膜异位症误为间质瘤1例

1临床资料患者,女性,38岁,因"间断性肛门坠胀不适1年余,加重3个月余"就诊。患者于2008年12月无明显诱因在月经前1 d出现肛门坠胀不适,月经来后,肛门坠胀感减轻。此后每次月经来前均有此症状,但大便次数及性状未见明显改变。在外自行就医、服药,效果欠佳。2009年10月,月经前肛门坠胀不适     

经颈静脉途径介入溶栓治疗TIPS术后支架狭窄1例

1 临床资料 患者,男性,39岁.因"发现乙肝标志物阳性7年余,反复呕血、黑便6年余,再发黑便8 d."于2009年12月18日入院,诊断肝炎肝硬化失代偿期明确.2003年曾行"门静脉断流术+脾切除术".急诊胃镜提示:食道胃底静脉重度曲张,红色征阳性,胃底也见多处团状蓝色曲张静脉,不宜行静脉套扎术,建议患者行经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS).腹部CT血管成像提示:门静脉主干明显狭窄,见偏心性充盈缺损,肠系膜上静脉近段也可见充盈缺损,分支静脉扩张,食管静脉丛、胃冠状静脉曲张.肝静脉及下腔静脉充盈良好.     

肝源性溃疡83例临床分析

肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡(hepatogcnic ul-cer,HU),是川:硬化患者上消化道出血的常见原因之一.其发病率是正常人群的2～3倍.因肝硬化症状突出,溃疡的表现常被掩盖,以致漏诊率较高,延误治疗[1,2].     

结肠回盲部巨大息肉尼龙圈套结扎术后穿孔1例

1临床资料患者,男性,69岁,因"5个月前出现解暗红色血便1次,量约30 g"就诊,外院行肠镜诊断:(1)慢性结肠炎;(2)结肠息肉。因患者之后未再便血,故未处理。2个月前患者感下腹坠胀、大便次数增多于2011年3月13日就诊于我院。既往有乙     

Skp2在食管癌组织中的表达及其临床意义

目的研究细胞S期激酶相关蛋白Skp2（S—phase kinase-associated protein2）在食管癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化S—P方法检测121例食管癌组织中Skp2蛋白与p27蛋白的表达水平和90例正常食管组织中的skp2蛋白表达水平。结果Skp2蛋白表达率在食管癌中为64．4％（78／121）,而正常食管组织中为13．3％（12／90）,差异有显著性（P〈0.05）。Skp2蛋白阳性表达率与患者年龄、性别、肿瘤大小、有无淋巴结转移及TNM分期无关（P〉0．05）,与肿瘤分化程度有关（P〈0．05）。Skp2与p27表达呈显著负相关（P〈0．05）。结论从蛋白水平证明Skp2异常表达可促进食管癌的发生发展,并将可能为食管癌的早期诊断和治疗提供新的手段。     

食管癌组织中S期激酶相关蛋白2mRNA的表达意义

目的：探讨S期激酶相关蛋白2mRNA在食管癌及其癌旁组织中的表达及其与食管癌临床病理特征的关系．方法：采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测S期激酶相关蛋白2mRNA在45例手术切除的食管癌组织及癌旁组织中的表达．结果：S期激酶相关蛋白2mRNA表达率在食管癌中为66．6％（30／45）,而癌旁组织中为24．4％（11／45）,差异有显著性（P〈0．05）．S期激酶相关蛋白2mRNA阳性表达率与患者年龄、性别、肿瘤大小、及有无淋巴结转移无关,与肿瘤分化程度及TNM分期有关（P〈0．05）．结论：S期激酶相关蛋白2的高水平表达促进了食管癌的发生发展．并将可能为食管癌的早期诊断和治疗提供新的手段．     

胃癌亚甲基四氢叶酸还原酶基因 1298AC多态性与H.pylori感染的关系

目的　探讨重庆地区胃癌人群亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因 12 98AC多态性及与H .pylori感染的关系。方法　采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)技术 ,检测 12 2例胃癌和 10 1例正常对照的MTHFR基因 12 98AC多态性 :采用PCR和Warthin Starry银染色法检测幽门螺杆菌 (H .pylori)。结果　胃癌组 12 98AA、12 98AC和12 98CC 3种基因型频率分别为 5 9.8%、3 6.1%和 4.1% ,与对照组中 3种基因型频率 5 7.4%、3 7.6%和 5 .0 %相比无显著差异 (P >0 0 5 )。以 12 98AA基因型的OR为 1.0 0 ,胃窦癌AC基因型的OR为 0 .87( 95 %CI,0 .42～ 1.82 ) ,CC基因型的OR为0 .41( 95 %CI ,0 .0 5～ 3 .72 )。胃癌MTHFR 12 98AC 3种基因型中H .pylori的检出率无明显差别 (P >0 0 5 )。结论　重庆地区人群中MTHFR 12 98AC多态性可能是胃窦癌的保护因素 ,MTHFR 12 98AC多态性与H .pylori感染无关。     

胃癌亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及其与微卫星不稳的关系

目的探讨胃癌亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性与微卫星不稳的关系。方法采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性技术检测122例胃癌和101名正常对照的MTHFR基因C677T和A1298C多态性；采用PCR为基础的方法检测微卫星不稳定性（MSI）。结果MTHFR C677T多态性可分为677CC、677CT和677TT三种类型。胃癌组3种基因型频率分别为47．5％、39．3％和13．1％；对照组分别为48．5％、42．6％和8．9％，两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。以677CC基因型做为参考，胃贲门癌677CT基因型OR值为0．38，95％CI：0．15～0．98；TT基因型OR值为0．26，95％CI：0．03～2．18；677CT＋TT基因型OR值为0．36，95％CI：0．07～0．98。胃体癌677TT基因型OR值为3．03，95％CI：1．07～8．65。MTHFR A1298C多态性可分为1298AA、1298AC和1298CC3种类型。胃癌组3种基因型频率分别为59．8％、36．1％和4．1％；对照组分别为57．4％，37．6％和5．0％，两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。以1298AA基因型的OR值为1．00，胃窦癌AC基因型的OR值为0．87，95％CI：0．42～1．82，CC基因型的OR值为0．41，95％CI：0．05～3．72。MTHFR 677TT基因型胃癌与微卫星不稳显著相关（P〈0．05），而MTHFR A1298C多态性与微卫星不稳无关（P〉0．05）。结论重庆地区人群中MTHFR C677T多态性是胃贲门癌的保护因素，是胃体癌的危险因素；MTHFR A1298C多态性可能是胃窦癌的保护因素；677TT基因型胃癌的发生可能涉及到MSI途径。