异位妊娠腹腔镜手术的临床研究

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值.方法回顾分析我院2003年3月至2005年6月异位妊娠腹腔镜手术治疗86例的临床效果.结果本组年龄18～34岁,平均26岁,未婚32例,已婚54例,未产妇56例,经产妇30例.腹痛及阴道不规则出血62例.80例盆腔有液性暗区,后穹窿穿刺抽出不凝固血.腹腔镜手术成功,术中出血平均20 ml（10～60 ml）,手术时间平均为45 min（25～80 min）,术后住院平均3 d（2～5 d）,86例患者中无1例行第2次手术,月经于术后1～3个月恢复正常.结论异位妊娠腹腔镜手术安全可行,具有创伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少等优点.     

难治性消化道大出血的血管造影诊断及介入治疗

目的探讨难治性消化道大出血血管造影诊断及介入治疗的临床应用价值。方法运用Seld inger技术,对22例经内、外科治疗未能止血的消化道大出血患者,进行选择性动脉造影、超选择血管内栓塞或垂体后叶素灌注术。结果本组动脉造影16例有异常表现,阳性率为72.7%;表现为造影剂外溢征(10例)、动脉瘤样改变(3例)、肿瘤(2例)、畸形血管团(1例)。17例经介入治疗后出血停止,止血成功率为77.3%。结论选择性动脉造影对难治性消化道大出血可明确病变部位、性质,阳性率较高,同时经导管栓塞或灌注可达到止血的目的。     

国产吻合器行PPH治疗环状痔56例疗效分析

目的 探讨国产吻合器行痔上粘膜环切术(PPH)的疗效.方法 2006年10月至2008年10月采用国产吻合器行痔上粘膜环切术治疗Ⅲ期、Ⅳ期脱垂内痔56例.结果 56例均一次吻合成功,吻合圈完整,切除标本宽度为1.2～2.1 cm,手术时间15～20 min,手术后2 d内46例病人脱出痔块完全回缩至肛管内;10例因局部水肿而回缩不全,2周后基本回缩,大便正常,有效率为100%.平均住院时间4 d,随访6～20个月,未见复发.结论 国产吻合器行吻合器痔上粘膜环切术保留了精细控便的功能,与进口吻合器取得的疗效无明显差异,而住院费用仅为进口吻合器的1/2.     

免补片法腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究

目的探讨免补片法腹腔镜下腹股沟疝修补的有效性。方法回顾性分析应用腹腔镜免补片法治疗26例腹股沟疝的手术恢复情况及随诊结果,并与同期开放无张力疝修补术26例的结果相比较。结果免补片法在术后疼痛轻,住院时间短,费用少,手术时间方面明显优于无张力疝修补组,差异有统计学意义。结论腹腔镜免补片法治疗腹股沟疝安全可行,恢复快,住院时间短,费用少。     

基层医院梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合体会

目的探讨基层医院在急诊左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期肠切除吻合中如何运用结肠灌洗技术以达到更好的效果,减少并发症的发生率。方法回顾性分析2000年—2009年我院收治的左半结肠癌并急性肠梗阻急诊手术中应用结肠灌洗后行Ⅰ期肠切除吻合术的38例病例,结合文献分析在基层医院中行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合如何选用结肠灌洗。结果根据不同的患者情况,应用个体化的治疗充分地行结肠灌洗后,38例患者均于Ⅰ期乙状结肠癌切除吻合,无1例发生吻合口瘘及切口感染。结论在术中正确灌洗结肠,加强围术期的处理,在基层医院左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是合理和安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除对患者生存质量与医疗效率影响的研究

目的比较腹腔镜手术（LC）与开腹手术（OC）行胆囊切除术的患者生存质量的差异，阐析腹腔镜手术的医疗效率。方法采用GIQI生存质量指标测定40例腹腔镜胆囊切除术及40例开腹胆囊切除术患者在术前及术后2、5、10、16周的生存质量值。结果LC组和OC组术前平均GLQI指数分别为110分和109分（P〉0.05）。Lc组患者术后2周时的GLQI指数为108分，下降不明显（P〉0.05），手术5周以后，GLQI指数和主观症状、躯体生理功能状态、心理情绪状态各方面均显著高于术前（P〈0．05）。OC组患者术后2周时GLQI指数为101分，降幅明显（P〈0．05），术后5周时GLQI指数为108分，恢复至术前水平（P〉0．05），手术10周以后，GLQI指数和上述3项分值均明显超出术前水平（P〈0．05）。手术10周内，LC组GLQI指数显著高于OC组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除手术较开腹手术更有利于患者术后恢复，能提高生活质量和医疗效率。     

降纤酶、低分子肝素联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的　观察降纤酶、低分子肝素 (速避凝 )联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法　 6 0例不稳定型心绞痛病人随机分成治疗组和对照组 ,治疗组在对照组严格内科药物治疗基础上 ,用降纤酶 10u、5u、5u加入 0 9%氯化纳注射液 2 5 0ml分别于入院第 1、3、5天静滴 ,滴注时间为 1～ 1 5h。观察两组心绞痛发作及心电图变化 ,1周后评定疗效。结果　治疗组显效率 5 0 % ,总有效率 93%。对照组显效率 2 7% ,总有效率 77%。两组比较显效及总有效率有统计学显著差异 (P <0 0 5 )。结论　在设备技术相对薄弱的基层医院 ,对于经严格内科药物治疗无效的心绞痛 ,降纤酶与低分子肝素联合应用疗效确切 ,不良反应少。     

小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术围手术期护理

在表面麻醉下小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术比以前大切口囊外摘除联合人工晶状体植入术成本低,手术时间短且具有小切口超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术的效果[1],但对病人的术前护理提出了更高的要求。本文结合本院完成530例580只眼的术前术后护理工作,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料表面麻醉下施行小切口白内障摘除及人工晶状体植入术530例(580只眼),其中男230只眼,女350只眼。年龄50~80岁,平均年龄(65.2±10.2)岁。术前视力光感至0.4,光定位正常。核确度采用LocoⅡ标准,Ⅱ级核160只,Ⅲ级核325只,Ⅳ级核95只。1.2手术方…     

腹腔镜技术在非创伤性急腹症中的应用

目的　探讨腹腔镜技术在非创伤性急腹症中的应用价值。方法　回顾分析 92例腹腔镜急诊手术。结果　 92例均术中明确诊断 ,腹腔镜手术成功 82例 (90 .0 % ) ,余 1 0例中转开腹。结论　急诊腹腔镜技术可对病因不明的急腹症作出准确诊断 ,且 90 %以上病变可同时进行腹腔镜手术治疗。     

十二指肠损伤的特点及其诊治

目的 探讨十二指肠损伤的特点，提高十二指肠损伤的外科手术治疗水平。方法 对56例十二指肠损伤临床病例进行分析总结，评价其诊断和手术治疗效果。结果 十二指肠损伤合并其他腹部脏器损伤占81％，十二指肠降部损伤占50％，水平部占27．5％。手术治愈率80％，死亡率20％。结论 掌握十二指肠损伤的特点，注重早期诊断，严格掌握手术适应证，合理选择手术方式，有效的十二指肠减压，加强术后护理，可减少并发症，提高治愈率。