切开复位内固定治疗骨盆桶柄样Tilt骨折

目的探讨骨盆桶柄样Tilt骨折手术治疗方法。方法切开复位内固定治疗52例骨盆桶柄样Tilt骨折。前骨盆经Plan—nenstiel入路固定9例，Pfannenstiel入路结合部分髂腹般沟入路固定43例。37例行骨盆重建钢板固定，骨盆重建钢板固定结合耻骨上支髓内螺钉固定9例，6例2块骨盆重建钢板固定。后环37例经患侧髂嵴入路以骨盆重建钢板固定。8例骶骨骨折行骶髂关节螺钉固定。7例未行后骨盆固定。结果平均随访18个月。全部骨性愈合，无下肢不等长，骨盆畸形基本纠正。按Majeed疗效评定标准优良率为93．8％。结论通过前后联合入路，切开复位治疗骨盆桶柄样Tilt骨折疗效满意，并可防止远近期并发症的发生。     

闭合复位凹槽交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折22例

目的 介绍闭合复位凹槽交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折。方法 对22例胫骨远端骨折．采用闭合复位凹槽交锁髓内钉治疗。结果 经10～36个月，平均23．2个月随访．疗效满意。结论 闭合复位凹槽交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折，具有操作简单、创伤小、固定牢固、不扩髓等优点．值得推广应用。     

3D打印导向模板辅助下耻骨上支外侧髓内拉力螺钉置钉的临床应用

目的:评价3D打印导向模板辅助下耻骨上支外侧髓内拉力螺钉的临床疗效和优势。方法:2015年7月至2016年12月,符合纳入标准的耻骨上下支骨折患者20例,选择拉力螺钉固定手术方法,分为试验组和对照组,试验组导向模板辅助置钉,对照组常规手术置钉,试验组中男7例,女3例,年龄(46.20±3.03)岁,其中左侧耻骨上下支骨折6例,右侧耻骨上下支骨折4例;对照组中男6例,女4例,年龄(48.50±2.25)岁,左侧耻骨上下支骨折5例,右侧耻骨上下支骨折5例。对两组的手术时间、透视次数及出血量等数据进行统计分析。结果:两组性别、年龄、骨折分型差异无统计学意义。试验组手术时间为(31.0±5.3)min,术中透视次数为(3.5±2.1)次,出血量为(75.6±10.5)ml;对照组手术时间为(55.0±6.8)min,术中透视次数为(27.6±3.2)次,出血量为(85.5±12.5)ml。两组患者的手术时间及术中透视次数比较差异有统计学意义(P0.05),两组出血量比较差异无统计学意义。结论:基于3D打印技术的个性化导向模板可实现逆向耻骨上支外侧髓内拉力螺钉置钉的精确置入,并且可以显著节省手术时间及减少患者及医护人员的射线暴露次数。     

手术治疗与保守治疗对移位型跟骨关节内骨折临床疗效比较的Meta分析

目的 对国内外有关手术治疗与保守治疗移位型跟骨关节内骨折的的研究文献进行分析,评价它们临床疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、Pud Med、Ovid、Elesive、CNKI等数据库。检索从(1969-06-04,2014-06-04)年有关手术治疗与保守治疗比较治疗移位型跟骨关节内骨折的随机对照试验(RCTs),筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行严格的质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析,并对数据进行异质性检验。结果 共纳入9篇,手术组382例,保守组389例,Meta分析结果显示,与保守组比较,手术组穿鞋方式改变者的例数少(P<0.05),总并发症发生率低(P<0.05),不能恢复原工作者的例数少(P<0.05),距下关节融合例数少(P<0.05);在Bhler角度变化程度上保守组与手术组比较中,手术组恢复的更好(P<0.05)。但在患肢足跟残痛发生的例数、AOFAS评分、距下关节运动范围<50%发生的例数和跟骨恢复高度方面,两组的差异无统计学意义。结论 综合考虑在恢复跟骨解剖结构,更好的康复效果及更少的并发症发生方面,手术治疗应是其最佳选择。     

骨韧带样纤维瘤外科手术疗效分析

目的：探讨骨韧带样纤维瘤外科手术治疗效果。方法：自2000年6月至2010年6月,手术治疗15例骨韧带样纤维瘤患者,男4例,女11例;年龄18～64岁,平均39岁。部位分别是股骨上段4例、股骨下段3例、胫骨下段2例、肱骨上段1例、肱骨下段1例、肩胛骨1例、耻骨支1例、髂骨1例、胸骨柄1例。15例中1例行单纯病灶内刮除,14例按手术方式分两组,广泛切除组（7例）,扩大刮除加灭活组（7例）。观察术后复发情况,采用Enneking功能评分对术后恢复情况进行评定。结果：15例患者均获随访,时间18～132个月,平均56个月。未发现转移。复发2例,1例为单纯病灶内刮除,1例为广泛切除组,复发率13．3％（2/15）。根据Enneking功能评估标准,广泛切除组术后（21．6±3．8）分,扩大刮除加灭活（28．3±1．3）分。广泛切除组优2例,良5例;扩大刮除加灭活组优7例。结论：扩大刮除加灭活手术较广泛切除组功能恢复更好,在重建较为困难的特殊部位建议优先考虑。     

颈椎侧块与颈椎弓根内固定后初始稳定性评价及实验研究

目的评价钉棒系统分别行颈椎侧块及椎弓根固定后的初始稳定性,为临床应用提供理论依据。方法取8具新鲜冷冻人体颈椎标本,切断C4、5棘上韧带、棘间韧带、双侧关节囊,制成C4、5后柱不稳损伤模型,每个标本分别行正常标本、双侧C4、5侧块及椎弓根固定标本三维运动范围测定。结果两种内固定组的三维运动范围均明显小于正常组,椎弓根固定组三维运动组小于侧块螺钉固定组,两组差异有统计学意义。结论在颈椎后柱损伤模型中,用钉棒系统分别行侧块及椎弓根固定后均能明显提高脊柱三维稳定性,椎弓根内固定稳定性优于侧块钉棒系统。     

直接前入路与其他入路行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者疗效的Meta分析

目的:用Meta分析的方法对国内外已发表较高质量的有关直接前入路(DAA)与其他入路行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效进行系统评价。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、Web of science、万方、中国知网数据库。检索中英文公开发表的文献。检索时间为建库至2019年5月20日,由2位作者严格按照纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料和评价纳入研究质量。应用Cochrane关于RCT偏倚风险评估工具评价纳入的RCT文献质量。non-RCT采用NOS量表评价文献质量。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件对纳入研究结果进行Meta分析,并对数据进行异质性检验。结果:最终纳入文献9篇,总样本量901例。其中DAA组429例,对照组472例。DAA组与对后侧、后外侧入路亚组比较,在脱位率上差异有统计学意义[OR=0.19,95%CI(0.06,0.61),P=0.005],DAA组脱位率更低。与外侧、前外侧入路亚组比较,脱位率无明显差异[OR=1.08,95%CI(0.20,5.76),P=0.93]。在感染率[OR=1.07,95%CI(0.47,2.43),P=0.88]、围手术期骨折率[OR=0.95,95%CI(0.36,2.50),P=0.92]、再手术率[OR=0.76,95%CI(0.30,1.89),P=0.55]、总并发症发生率[OR=0.88,95%CI(0.63,1.22),P=0.44]、死亡率[OR=1.33,95%CI (0.84,2.11),P=0.23]、手术时间[MD=1.43,95%CI (-5.85,8.71),P=0.70]上比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:基于有限的资料,直接前入路较后侧、后外侧入路行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折,术后脱位率显著性降低,与外侧、前外侧入路脱位率无显著性差异。     

凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折

目的评价凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效.方法应用德国aap公司Birigid非扩髓凹槽交锁髓内钉治疗57例开放性胫骨骨折.髓内钉直径平均7.8mm.结果所有患者得到4～22个月随访.骨折平均愈合时间28周.1例Ⅲa型伤口感染,2例Ⅲ型骨折延迟愈合,经改动力化后获得骨性愈合,无断钉发生,无骨不连.结论Biorigid凹槽交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折,只要严格掌握手术时机,彻底清创,具有操作简单,创伤小,适应症范围广,术后早期活动,骨折愈合率高,感染率低以及不扩髓等优点.     

旋前外旋型踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨旋前外旋型踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术疗效。方法26例旋前外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者,行腓骨钢板螺钉固定,内踝加压空心拉力螺钉或克氏针内固定,18例后踝予加压空心拉力螺钉固定,所有下胫腓联合分离者均行下胫腓螺钉固定。术后12周拆除下胫腓螺钉。结果26例患者均手术成功,均获随访8～24个月。根据Baird-Jackson评分,优19例,良5例,可1例,差1例,优良率为92.3%。结论手术治疗旋前外旋型踝关节骨折伴下胫腓联合分离可恢复并稳定踝穴和距骨解剖关系,早期功能锻炼,临床疗效满意。     

关节镜下缝合锚钉修补治疗不稳定型肩关节上盂唇前后向损伤

目的探讨关节镜下缝合锚钉修补上盂唇及肱二头肌腱附着点撕裂（不稳定型SLAP损伤）的临床疗效。方法 19例不稳定型肩关节SLAP损伤的患者在关节镜下行缝合锚钉修补术,术后进行积极康复训练,采用美国肩肘外科医师评分（ASES）及加州大学肩关节评分（UCLA）进行功能评估。结果 19例患者均获得随访,随访时间3～38个月,平均15.2个月。术后3个月采用UCLA评分评定疗效,优12例,良7例;17例达到伤前运动水平,症状完全解除;2例活动轻微受限;均无血管、神经损伤和感染患者。本组术前及末次随访时肩关节ASES及UCLA评分差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论关节镜下缝合锚钉修补肩关节不稳定型SLAP损伤具有安全及有效的特点,疗效肯定。