扩张型椎间融合器治疗腰椎间盘突出腰椎不稳48例

目的探讨腰椎间盘髓核摘除、扩张型椎间融合器植入加植骨融合治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳的疗效。方法采用后路微创小切口开窗椎间盘髓核摘除、扩张型椎间融合器植入加植骨融合术治疗48例腰椎间盘突出症合并退变性腰椎不稳患者。结果术后随访8个月~18个月,平均12个月。术后改善率优40例,良6例,可2例,优良率为95.8%。3例出现术中硬膜撕裂,术后无根性疼痛复发和腰椎不稳症状,椎间高度及复位程度无丢失,融合区均骨性融合。结论腰椎间盘髓核摘除椎间可扩张型椎体间融合器植入加植骨融合术,是治疗腰椎间盘突出症并退变性腰椎不稳的有效方法,术中应注意对硬膜的保护。     

小切口Kessler缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的 探讨应用小切口Kessler缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法2005年1月至2007年12月共收治37例新鲜闭合性跟腱断裂患者,男22例,女15例;年龄21～59岁,平均41.3岁.跟腱断裂部位:止点断裂8例,断端距止点<1.5 cm 5例,体部断裂20例,断端距止点3～6 cm 4例.37例患者均于伤后7 d内(平均4.6 d)采用小切口Kessler缝合法治疗,术后早期进行功能锻炼.根据Arner-Lindholm评分标准评定疗效.结果 37例患者术后获18～36个月(平均27个月)随访.术后无切口表浅或深部感染、皮缘坏死等并发症发生,无跟腱再断裂.术后疗效根据Arner-Lindholm评分标准评定:优30例,良7例,优良率为100%.结论应用小切口暴露方法修复新鲜跟腱断裂并结合早期功能锻炼可获得满意的临床疗效.     

外侧小切口全髋置换早期疗效对比研究

目的评价外侧小切口全髋关节置换术(THA)的早期疗效。方法选择2005年1月—2010年1月行外侧小切口全髋关节置换术120例(132髋)患者作为试验组,选择同期接受常规外侧切口手术76例(82髋)作为对照组,比较2组患者术后3个月、术后6个月、术后1年假体位置及Harris评分等。结果术后2组患者假体位置比较无显著性差异,试验组在术后3,6个月Harris评分较对照组高;术后1年,2组Harris评分比较差异无统计学意义。结论外侧小切口全髋置换术术后早期在功能及软组织损伤上比常规切口全髋置换有明显优势,随着时间的推移,差异减小。外侧小切口全髋关节置换的中远期疗效需要进一步评估。     

妊娠合并腰椎间盘突出症的诊治

<正>妊娠合并腰椎间盘突出症在国内一直没有得到系统的研究,关于妊娠合并腰椎间盘突出症的文献报道也不多。国外有研究表明,妊娠妇女腰背痛发生率高达56%,但常由于妊娠子宫和胎儿压迫腰骶神经引起的,而确诊为妊娠合并腰椎间盘突出症的仅为1/10 000,且多发生于多次妊娠的妇女~([1-3])。一、妊娠合并腰椎间盘突出症的诊断腰椎间盘突出症的定义为髓核、纤维环或终板组织超     

经皮球囊扩张椎体成形术的临床疗效观察

目的探讨经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折与骨肿瘤的临床疗效。方法对30例椎体病变患者采用经皮球囊扩张椎体成形术(PVP)手术方式治疗,对治疗结果进行回顾性统计分析。结果术后椎体高度、Cobb角、疼痛VAS评分均较术前改善,有13例出现少量椎体旁骨水泥渗漏;30例术后随访2～24个月,平均8个月。随访期间,患者的胸腰椎病变处疼痛明显缓解。结论经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折及椎体肿瘤有确切的临床疗效。     

颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床研究

目的探讨颈前路加压螺钉内固定治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型新鲜齿状突骨折的疗效及安全性。方法对揭阳市人民医院2009年1月-2011年1月经颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折23例临床资料进行回顾分析,其中Ⅱ型16例,浅Ⅲ型7例。所有患者术前均行颅骨牵引复位,均采用单枚螺钉固定。术前、术后及末次随访均行颈椎正侧位及张口位X片和颈椎CT、MRI检查以观察骨折复位情况。结果所有患者均获随访,术后随访时间6～14个月,平均11个月,骨折复位满意,所有骨折全部骨性愈合。术中、术后无严重并发症,固定螺钉无松动、移位或断裂。23例患者枕颈部基本恢复正常的颈椎活动度,尤其是颈部旋转、屈伸功能。结论经颈前路加压螺钉内固定治疗成人Ⅱ型和浅Ⅲ型新鲜齿状突骨折,骨折愈合率高,并发症少,术中出血少,术后恢复快,能较好地保留颈椎正常活动度,尤其是颈部旋转、屈伸功能,是治疗该类型骨折较好的选择,值得推广。     

两种不同手术方法治疗股骨颈基底型骨折的疗效研究

目的对比观察闭合复位空心钉内固定与全髋关节置换两种手术方法治疗股骨颈基底型骨折的疗效。方法回顾性分析2004年2月—2008年10月我院收治的94例股骨颈基底型骨折患者,其中采用闭合复位空心钉内固定（A组）48例,全髋关节置换（B组）46例。平均随访时间36.5个月（20个月～ 61个月）,对比分析2组在手术时间、术中出血量、住院费用、术后下地活动时间、Harris评分的差异。结果 A组在手术时间、术中出血量、住院费用方面明显低于B组;术后下地活动时间A组明显低于B组;Harris评分术后3个月A组大于B组,术后6个月、术后1年2组无明显统计学差异。结论两种手术方法均为治疗股骨颈基底型骨折的有效措施,应根据患者的具体情况选择个体化的治疗方法。闭合复位空心钉内固定,手术简单,手术时间短,费用低,加上适当的功能锻炼,可取得较好疗效。     

Ⅰ期应用负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折

目的评价Ⅰ期应用负压引流对治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法 31例胫腓骨开放性骨折并软组织缺损患者经过清创,切开复位内（外）固定并Ⅰ期应用负压引流（VSD）治疗创面,Ⅱ期行植皮或皮瓣转移修补缺损。结果 31例患者经VSD治疗后创面肉芽组织生长良好,未有感染、骨外露、肌腱外露等并发症的发生。结论胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损Ⅰ期应用VSD配合内固定或外固定架,可使创面充分引流,加速创面愈合速度,缩短Ⅱ期植皮或皮瓣转移时间,增加植皮或皮瓣转移成活率,是一种简单、安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折

目的 探讨应用解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法 自2003年7月至2008年7月采用解剖型钢板内固定治疗34例41足SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者,男21例(26足),女13例(15足),年龄21～61岁,平均37.5岁;单足27例,双足7例.采用Maryland足部评分系统(MFS)评分标准对术后效果进行评估.结果 所有患者术后获24～60个月(平均36.5个月)随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间为4.7～11.2个月,平均6.3个月,无骨不连及畸形愈合.按MFS评分标准评定疗效:优25足,良11足,一般4足,差1足,优良率为87.8%.结论 解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折可获得满意的临床效果.