冠心病介入术后拔鞘管致血管迷走神经反射的观察及预防

我们在经皮冠状动脉腔内成形术 ( PTCA)术后拔鞘管时 ,给予 1 %利多卡因局部浸润麻醉止痛 ,对预防迷走神经反射的发生 ,起到了显著的效果。现将观察的结果及体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 PTCA及支架植入术 ( CS)1 41例 ,冠状动脉造影 ( SCA) 3 80例 ,共 52 1例 ,其中男 3 60例 ,女 1 61例 ,年龄 2 5～ 75岁。1 .2　方　法　将 PTCA及 CS和 SCA患者按随机原则分为 A组、B组和 C组 :A组为 PTCA和 CS患者在术后 4h拔鞘管前用 1 %利多卡因在鞘管周围及周围组织局部浸润麻醉后拔鞘管 ;B组为 PTCA和 CS患者在术后 4…     

阿魏酸钠治疗视网膜静脉栓塞疗效观察

目的探讨阿魏酸钠注射液治疗视网膜静脉栓塞的临床效果。方法100例（100只眼）视网膜静脉栓塞患者，随机分成治疗组和对照组各50例。对照组给予常规治疗，治疗组给予阿魏酸钠注射液300mg／d静脉滴注，14d为一疗程。测定治疗前后视力、视网膜中央静脉血流速度、视网膜中央动脉平均收缩期峰值血流速度。结果应用阿魏酸钠治疗后，视力明显改善，视网膜中央静脉血流速度和收缩期峰值血流速度显著提高，与对照组治疗后相比均有显著性差异，疗效优于对照组。结论阿魏酸钠治疗视网膜静脉栓塞疗效显著。     

银杏叶提取物对大鼠脑缺血再灌注损伤bax、神经胶质纤维相关蛋白表达的影响

目的 观察银杏叶提取物(GBE)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将80只清洁雄性SD大鼠随机分为两组:对照组(A组,给予生理盐水治疗,n=40只),银杏叶提取物干预组(B组,给予等量的银杏叶提取物,n=40只),每组再分4个亚组,即再灌注后1、3、6、24h组,每个亚组10只.制作大鼠右侧大脑中动脉缺血再灌注模型.应用苏木素-伊红(HE)染色法观察脑组织形态病理学变化,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测胶质纤维相关蛋白(GFAP)在血清中的浓度变化;应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测凋亡基因bax的表达.结果 HE染色:A组发现明显的梗死灶、神经细胞坏死、凋亡以及神经细胞外形难以辨认,大部分细胞结构消失.B组形态相对正常,损伤较A组轻.大鼠脑缺血再灌注损伤后GFAP的血清浓度升高,再灌注后各时间点(1、3、6、24h)B组GFAP的血清浓度(275.29±112.72、308.72±124.11、372.56±185.62、452.12±145.26) ng/L显著低于A组(437.17±152.26、490.27±198.37、583.45±201.42、656.26±256.36) ng/L(P＜0.05).RT-PCR检测显示bax mRNA表达水平在各时间点B组(0.256±0.018、0.302±0.023、0.417±0.034、0.527±0.052)显著低于A组(0.333±0.021、0.452±0.037、0.587±0.052、0.726±0.046) (P ＜0.05).结论 bax、GFAP在大鼠脑缺血再灌注后均发生明显的变化,参与大鼠脑缺血再灌注损伤的形成机制.银杏叶提取物可通过抑制GFAP的生成以及减少促凋亡基因bax的表达来减轻脑缺血再灌注损伤,从而对大鼠缺血脑组织具有显著保护作用.     

感染性心内膜炎合并血管栓塞的临床研究

目的 探讨感染性心内膜炎合并血管栓塞的临床特点,并分析其发生的相关危险因素,为其临床防治提供依据.方法 回顾性分析心内科120例感染性心内膜炎住院患者,采用统一的调查表详细记录其病史及相关信息,根据其是否并发血管栓塞分为栓塞组与未栓塞组,应用多因素回归分析进行多因素分析.结果 120例感染性心内膜炎患者有20例合并血管栓塞,发生率为16.7％,其中14例患者存在赘生物;感染性心内膜炎合并血管栓塞患者患高血压15例占75.0％、糖尿病14例占70.0％、血培养阳性14例占70.0％、赘生物培养阳性14例占70.0％,赘生物≥10 mm 10例占50.0％;未并发血管栓塞组患者高血压50例占50.0％,糖尿病50例占50.0％、血培养阳性45例占45.0％、赘生物培养阳性40例占40.0％,赘生物≥10 mm 25例占25.0％;两组间差异有统计学意义(P＜0.05);进一步多因素分析显示,赘生物培养阳性及赘生物直径≥10 mm为感染性心内膜炎合并血管栓塞发生的独立危险因素.结论 感染性心内膜炎亦并发血管栓塞的发生,赘生物培养阳性及赘生物直径≥10 mm为感染性心内膜炎合并血管栓塞发生的独立危险因素,因此在感染活动期应积极控制感染,能更好地预防栓塞的发生.     

心理行为干预对冠心病介入治疗患者健康相关行为的影响

目的:通过对冠心病患者健康行为实施心理行为干预,使其以健康行为取代危险行为,提高患者对治疗护理的耐受性。方法:对60例冠心病患者进行心理行为干预,观察干预前后健康行为和危险行为的改变。结果:心理行为干预后完全从医行为、采纳健康行为明显提高,不完全从医行为及危险行为明显降低。结论:对冠心病患者健康相关行为进行行为干预,有利于治疗护理的进行和疾病的康复。     

经皮球囊二尖瓣成形术并发心包填塞患者的抢救与护理

经皮球囊二尖瓣成形术(Percutaneous balloon mitral vavuloplasty,PBMV)由于创伤小、恢复快,成功率高等优点,已经成为治疗单纯二尖瓣狭窄的首选措施.但根据全国前10年的登记资料分析各种并发症的总发生率为9.1%,其中严重并发症的发生率为3.7%,最常见的严重并发症有急性心包填塞和重度二尖瓣返流.我院自1993年以来,共施行PBMV 97例,成功93例,失败4例,成功率为95.8%,现将我们4例发生了急性心包填塞抢救成功和护理经验报告如下.     

中青年高血压患者药物治疗依从性的健康教育

高血压是最常见的心血管病，是全球范周内的重大公共卫生问题。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人（18岁以上）高血压患病率为18．8％，达1．6亿人，预计2010年将迎来第二次心血管疾病的高峰。高血压及其并发症的治疗已成为社会和家庭的沉重负担，其药物治疗是一个长期甚至终身的过程，要有效控制血压以减少因高血压引起的靶器官损害，     

氦氖激光血管内照射对冠心病患者的疗效与血流变学影响

改善冠心病患者血流变指标有重要意义。本研究应用低能量氦氖激光血管内照射（ILIB）治疗冠心病，旨在探讨ILIB对冠心病患者血液流变学的影响。     

银杏叶提取物注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的观察银杏叶提取物注射液对冠心病心绞痛的治疗效果。方法选择符合WHO诊断标准的冠心病心绞痛患者135例,随机分为银杏叶提取物注射液（治疗组）70例和复方丹参注射液（对照组）65例进行临床观察。结果控制心绞痛治疗组总有效率84.3%,对照组总有效率66.2%,两组差异有显著性（P〈0.05）;心电图改善治疗组总有效率65.7%,对照组总有效率44.6%,两组差异有显著性（P〈0.05）;降低血液黏度作用显著（P〈0.05）。结论银杏叶提取物注射液能明显改善心肌缺血,缓解心绞痛,降低血液黏度,作用优于复方丹参注射液,是治疗冠心病心绞痛的理想药物。     

经皮冠状动脉成形术后心电监测的临床观察和护理

自 1977年Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ首次报道经皮腔内冠状动脉成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｒｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏ ｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＣＡ)成功地治疗冠心病 (ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓ ｅａｓｅ ,ＣＨＤ)后 ,其发展十分迅速。但术后患者仍可能出现急性心肌梗死和严重心律失常等并发症 ,因此术后心电监测至关重要。我科 1996年 1月～ 1999年 12月对 2 7例ＣＨＤ患者ＰＴＣＡ术后行 2 4～ 4 8ｈ心电监测 ,同时采取有效的护理措施和预防、治疗手段 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本…