淮安地区体外受精-胚胎移植75周期的临床研究

目的探讨体外受精-胚胎移植治疗不育症的妊娠率.方法选择2003年9月～2004年12月底输卵管阻塞等62例不育患者,进行控制促超排卵(COH),取卵,体外自然受精和单精子卵细胞浆内注射(ICSI),受精卵和胚胎培养,胚胎移植,黄体支持,确定临床妊娠.共研究75周期.结果临床妊娠28例,例数妊娠率45.16%,周期妊娠率37.33%.结论IVF-ET是治疗不育症妊娠成功率最高的技术.     

促排卵联合Hepes培养液洗涤精液官腔内人工授精的临床应用

对91对不孕夫妇(105个周期)采用CC/HMG促排卵联合Hepes培养液洗涤精液进行宫腔内人工授精.探讨促排卵联合Hepes培养液洗涤精液进行宫腔内人工授精的临床妊娠率.结果 105个周期的临床妊娠率为19.05%,精液洗涤后精子授精能力显著高于洗涤前,差异有显著性(P＜0.05).提示CC/HMG促排卵联合Hepes培养液洗涤精子进行宫腔内人工授精是一种简便有效的助孕技术,值得临床推广.     

温阳、解郁及温阳解郁方对母婴分离结合慢性神经疼痛应激小鼠疼痛敏感性及抑郁样行为的调节作用

目的 观察母婴分离小鼠给予慢性神经疼痛应激后的行为、痛阈改变，以及血清和中枢抑郁、疼痛相关指标的变化，以温阳方、解郁方、及温阳解郁方进行干预探讨温阳解郁法抗抑郁、改善疼痛敏感的可能机制。方法 以小鼠出生日为PD0，小鼠在出生后随机分为对空白组和母婴分离组，母婴分离组在PD5~14进行8 h·d^-1的母婴分离，离乳后将其分为母婴分离组、温阳组、解郁组、温阳解郁组和氟西汀组，每组15只，同时以15只未经母婴分离的同期雄性仔鼠作为空白组。空白组、母婴分离组小鼠于PD21~90以普通发育饲料喂养，余组分别以温阳方二仙汤、解郁方逍遥散、温阳解郁方及氟西汀药混饲料喂养（用药剂量分别为5.84、12.00、16.68 g·kg^-1及2.60 mg·kg^-1）。于PD91行坐骨神经结扎手术，建立母婴分离+慢性神经病理性疼痛模型。采用旷场实验观察各组小鼠抑郁样行为，测量机械痛阈和温度痛阈检测各组小鼠疼痛敏感性，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清皮质酮（CORT）、P物质及β-内啡肽（β-EP）含量，免疫组化检测杏仁核糖皮质激素受体（GR）和下丘脑β-EP蛋白表达，实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测杏仁核糖皮质激素受体基因（Nr3c1）、FK506结合蛋白5基因（FKBP5）、代谢型谷氨酸受体5基因（GRM5）及脑源性神经营养因子（BDNF）mRNA的表达量。结果 与空白组比较，母婴分离组小鼠5 min旷场中心停留时间和运动总距离均显著减少（P<0.01），机械痛阈显著降低（P<0.01）。血清CORT和β-EP均显著上升（P<0.01），FKBP5 mRNA表达显著下降（P<0.01）。下丘脑β-EP表达上升，差异具有明显统计学意义（P<0.05）。与母婴分离组比较，各给药组5 min旷场中心停留时间均明显增加（P<0.05，P<0.01），温阳组、温阳解郁组和氟西汀组小鼠在5 min旷场运动总距离明显增加（P<0.05，P<0.01），各给药组痛阈均不同程度上调。解郁组小鼠血清CORT显著下降（P<0.01），β-EP明显下降，但差异无统计学意义；BDNF mRNA显著上升（P<0.01）。温阳组小鼠Nr3c1及GRM5 mRNA均明显下降（P<0.05，P<0.01）。温阳解郁组小鼠血清CORT明显下降（P<0.05），Nr3c1、GRM5及BDNF mRNA均下降（P<0.05，P<0.01），差异具有明显统计学意义，各给药组下丘脑β-EP表达水平均有不同程度提升，但差异无统计学意义。温阳组、解郁组和温阳解郁组小鼠杏仁核GR表达水平均明显上升，差异具有明显统计学意义（P<0.05）。结论 温阳解郁方可通过增强杏仁核GR表达、抑制杏仁核区神经可塑性及兴奋性达到抑制中枢疼痛敏化和调节下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能，缓解抑郁行为和改善躯体疼痛过敏的作用。     

母婴分离/束缚应激模型小鼠海马小胶质细胞变化及温阳解郁方的调节作用

目的 观察母婴分离/束缚应激诱发焦虑抑郁小鼠海马小胶质细胞激活和白细胞介素-1β（IL-1β）,白细胞介素-6（IL-6）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达情况,探讨温阳解郁方抗焦虑抑郁的机制。方法 84只雄性C57BL仔鼠于出生后第0天（PD0）随机分为空白组、束缚应激组和造模组,造模组采取母婴分离结合束缚应激制备焦虑抑郁模型,将造模组按随机数字表法分为模型组、温阳组、解郁组、温阳解郁组和氟西汀组。在离乳第21天（PD21）至成年第90天（PD90）,空白组、束缚应激组和模型组饲喂正常饲料,其余饲喂药混饲料（温阳组、解郁组、温阳解郁组和氟西汀组用药剂量分别为5.85,12.03,16.71 g·kg^-1及2.60 mg·kg^-1）。采用旷场实验,O迷宫和社会交互实验评估模型组小鼠焦虑抑郁状态;免疫组化法（IHC）观察海马小胶质细胞及离子钙接头蛋白-1（Iba-1）表达;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测IL-1β,IL-6,TNF-α,Iba-1,糖皮质激素受体（GR）mRNA表达水平。结果 与空白组比较,模型组小鼠5 min运动总路程和中央区活动时间显著减少（P<0.01）,开臂活动时间与活动总路程明显减少（P<0.05,P<0.01）,训练探察时间和辨别探查时间显著增加（P<0.01）,Iba-1蛋白及mRNA表达,IL-1β,IL-6,TNF-α mRNA表达水平显著升高（P<0.01）,GR mRNA表达水平显著降低（P<0.01）,IHC结果显示小胶质细胞的过度激活。与模型组比较,温阳解郁方及氟西汀组小鼠5 min运动总路程和中央区活动时间显著上升（P<0.01）,开臂活动时间显著上升（P<0.01）,训练探察时间和辨别探查时间明显降低（P<0.05,P<0.01）;Iba-1蛋白及mRNA表达,IL-1β,IL-6,TNF-α mRNA表达水平明显降低（P<0.05,P<0.01）,GR mRNA表达水平显著上升（P<0.01）,IHC结果表明小胶质细胞的形态恢复;温阳组和解郁组小鼠开臂活动时间显著上升（P<0.01）,辨别探查时间明显降低（P<0.05）,Iba-1蛋白及mRNA表达,IL-6 mRNA表达水平明显降低（P<0.05,P<0.01）;温阳组小鼠GR mRNA表达水平明显上升（P<0.05）,TNF-α mRNA表达水平明显降低（P<0.05）;解郁组小鼠5 min运动总路程显著上升（P<0.01）,训练探察时间明显降低（P<0.05）,IL-1β mRNA表达水平明显降低（P<0.05）,IHC结果表明两组小胶质细胞有所恢复。结论 温阳解郁方的综合疗效和药理作用优于温阳方和解郁方,其作用机制可能通过抑制母婴分离/束缚应激小鼠海马小胶质细胞的激活,降低IL-1β,IL-6,TNF-α等细胞因子的表达,增加海马GR表达,从而改善小鼠的焦虑抑郁样行为。     

46,XX,t(11;22)(q25q13.1)平衡易位伴复发流产一例

患者女,32岁,因自然流产两次来我院就诊,表型无特殊,智力正常,否认遗传病家族史。查体:身高165 cm,体重50 kg,子宫及附件、外阴均无异常。内分泌检查:性激素六项测值均在正常范围。患者配偶体格、血常规、激素、精液检查均未见异常。     

头孢噻肟钠舒巴坦钠联合红霉素治疗大叶性肺炎的有效性及安全性分析

目的 研究分析头孢噻肟钠舒巴坦钠联合红霉素治疗大叶性肺炎的有效性及安全性。方法 选择2019年7月-2022年6月在本院治疗的大叶性肺炎患儿60例进行研究,按照患儿入院先后顺序分组,对照组为先入院患儿30例,观察组为后入院患儿30例。对照组应用阿莫西林克拉维酸钾+红霉素,观察组应用头孢噻肟钠舒巴坦钠+红霉素治疗,对2组患儿治疗有效性、症状消失及住院时间、炎性因子水平、治疗安全性进行观察比较。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,症状消失及住院时间均短于对照组,治疗后炎性因子水平均低于对照组,对比存在显著差异（P<0.05）。对于治疗安全性而言,两组患儿不良反应发生率比较不存在显著差异（P>0.05）。结论 大叶性肺炎患儿应用头孢噻肟钠舒巴坦钠+红霉素治疗的效果更好,有助于加快患儿症状消失,降低患儿炎性因子水平,且安全可靠,值得临床深入研究与推广应用。     

谈更年期综合征的中医综合治疗

更年期综合征是指妇女卵巢功能减退给机体带来的一系列改变。中医认为是肾虚致使体内主管月经与生育的任脉与冲脉的经脉之气虚衰，导致产生月经的物质天癸缺乏所致。用中药对症治疗、饮食治疗等，可以减轻女性更年期综合征症状。     

宫腔内配子移植治疗黄素化未破裂卵泡综合征所致不孕症疗效观察

目的:观察宫腔内胚子移植(GIUT)治疗黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)所致不孕症的临床疗效。方法:对23例LUFS所致不孕症患者进行36个周期的GIUT,采用自然周期或小剂量氯米芬微刺激方案促排卵,阴道B超监测卵泡的生长情况,当有1个以上卵泡直径≥18或2个以上卵泡直径≥16时肌内注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)5 000 IU,24～36 h内取卵实施宫腔内胚子移植。结果:36个周期GIUT中,临床妊娠7例,周期妊娠率19.44%,生化妊娠1例,36个周期中未发生宫外孕、双胎妊娠及卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论:GIUT治疗卵泡未破裂黄素化综合征所致不孕症有一定疗效,且程序简化,价格低,值得基层推广应用。     

不育男性精浆果糖及精浆锌含量的研究

目的探讨不育男性精浆果糖含量及精浆锌含量与精子密度、活力及形态的关系。方法分析89例不育男性患者（不育组）、33例正常生育后男性（生育组）的精液样本,采用计算机辅助精液分析进行精子密度、活力参数检测,采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析,精浆果糖及精浆锌含量采用分光光度比色法测定。结果不育组精浆果糖及锌含量均显著低于生育组（P〈0.05）;精浆果糖含量异常组精子密度显著高于果糖含量正常组（P〈0.05）;精浆锌含量正常组精子活力高于异常组（P〈0.05）。结论精浆果糖含量与精子密度密切相关,精浆锌含量与精子活力密切相关,但二者与精子形态无关。     

自拟祛风养血润肤液药浴联合盐酸左西替利嗪对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效

目的 分析自拟祛风养血润肤液药浴联合盐酸左西替利嗪对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者皮肤瘙痒搔抓行为及钙磷代谢的影响。方法 选取2021年1月至2022年8月我院规律MHD且血虚风燥夹瘀型皮肤瘙痒患者80例,随机数字表法分为对照组(常规治疗+盐酸左西替利嗪)及观察组(常规治疗+盐酸左西替利嗪+自拟祛风养血润肤液药浴),每组40例。比较两组治疗前后瘙痒评分、血钙、血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素(interleukin,IL)-6水平及临床疗效。结果 治疗后,两组瘙痒评分、血磷、PTH、hs-CRP、IL-6水平较前均降低(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。两组血钙水平较前均升高(P <0.05),且观察组高于对照组(P <0.05)。观察组疗效明显高于对照组(87.50%vs 67.50%,P <0.05)。结论 自拟祛风养血润肤液药浴联合盐酸左西...