丁苯酞联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及脑血管储备功能的影响

目的探讨丁苯酞联合多奈哌齐对阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)患者认知功能及脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)功能的影响。方法选择2016年2月—2017年11月就诊于我院门诊或住院的AD患者76例,采用随机数字表法分为观察组35例及对照组41例。对照组在常规治疗基础上给予多奈哌齐口服治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊,两组总疗程均为90 d。比较两组治疗前后简易精神状态量表(MMSE)评分及行神经电生理检测记录P300波幅和潜伏期变化,评定患者认知功能;两组治疗前后应用经颅多普勒屏气试验检测屏气指数(breath holding index,BHI),评价患者CVR功能;并观察治疗过程中的不良反应。结果与治疗前比较,两组治疗后MMSE评分显著增加,P300波幅显著升高,P300潜伏期显著缩短,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);与对照组治疗后比较,观察组治疗后MMSE评分增加,P300波幅升高,P300潜伏期缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后BHI有显著变化(P0.05),对照组治疗后BHI无显著变化(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后BHI显著升高(P0.01)。结论丁苯酞联合多奈哌齐治疗能显著提高AD患者的认知功能及CVR功能,是一种安全有效的治疗方法。     

外周血外泌体Lp-PLA2的早期检测对高风险评分冠心病患者心肌梗死发生的预测作用

目的 观察外泌体LP-PLA2在不同程度冠心病患者中的表达及其对发生心肌梗死的预测价值。方法 选取我院2019年7月至2021年7月心内科患者200例,将患者分为3组：49例冠状动脉无明显狭窄病变(对照组);心绞痛96例(AP组),包括稳定型心绞痛(SA组)43例及不稳定型心绞痛(UA组)53例;急性心肌梗死55例(AMI组)。采用外泌体试剂盒提取血清中外泌体,使用ELISA方法检测血清外泌体中LP-PLA2以及血清中C反应蛋白(CRP)的表达。比较3组患者基线资料(年龄、高血压病史、吸烟、代谢评分、心力衰竭病史、他汀类药物用药史和血清HDL胆固醇水平)以及LP-PLA2和hs-CRP的表达情况,采用单变量及多变量逻辑分析各因素与AMI发生的相关性;通过ROC分析,确定血清外泌体Lp-PLA2诊断AMI的灵敏度和特异性。结果 (1)3组患者在年龄、高血压病史、吸烟史、代谢评分、是否伴有心力衰竭病史、他汀类药物使用史(%)和血清HDL胆固醇水平方面差异无统计学意义(P>0.05)。但3组患者Lp-PLA2水平和hs-CRP水平差异存在统计学意义(P<0.05);(2)AMI组...     

拉莫三嗪和丙戊酸钠治疗典型失神发作疗效比较

拉莫三嗪是一种新型的抗癫(癎)药,能有效地控制各种类型的癫(癎)发作,并且对儿童具有良好的耐受性.与传统的抗癫(癎)药物相比,副反应少,尤其对认知功能无影响,在临床上日益广泛应用.笔者对拉莫三嗪和丙戊酸钠单药治疗的疗效、副反应和认知功能进行观察.现将结果报道如下.     

罗氏C501全自动生化分析仪常见故障及处理方法

罗氏cobas C501是生化和电解质模块组成，采用的是罗氏的封闭试剂盒（试剂是非接触方式如超音波搅拌），主要为急诊生化实验提供的，具体操作简单，携带污染少，软件功能丰富等特点。经过我一年来使用，积累了一些常见故障的处理经验，供同道参考。     

益气解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎44例临床观察

慢性乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）是我国常见病、多发病,其病机复杂,与肝硬化、肝癌的发生有着密切的关系,目前国内外尚无满意的治疗方法和特效药物。2006—03--2009—10,笔者应用益气解毒法治疗乙肝44例,并与澳泰乐颗粒治疗40例对照观察,结果如下。     

血、尿百草枯浓度对其急性中毒患者预后的影响

目的探讨急性百草枯巾毒患者行血液灌流（HP）治疗前后血及尿药物浓度对预后的影响。方法测定69例行HP治疗的百草枯巾毒患者治疗前后血及尿药物浓度，分析其与患者预后的关系。结果69例患者死亡39例，1年存活3【）例，1年生存率43．5％，存4h内行HP的患者HP前血及尿药物浓度越低，生存率越高，HP前血药物浓度在5．6mg／L以上者不论就医时间长短及采取何种治疗措施均死亡，HP前血药浓度≤1．8mg／L者均存活，尿药物浓度≤77．4mg／L的患者4h内行HP可提高生存率，超过4h行HP可延长生存时间但不能提高生存率，4h内行HP的患者服药距HP时间、HP前血及尿百草枯药物浓度是影响百草枯中毒患者生存率的3个主要因素。结论HP能有效清除体内百草枯，HP治疗前血及尿百草枯药物浓度与患者生存率密切相关。     

血浆β2-微球蛋白、H-CRP、HCY与外周动脉粥样硬化病的风险分级关系

目的探讨外周动脉粥样硬化病(PAD)风险分级与血浆β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein H-CRP)和同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)关系。方法对沧州市人民医院普外(血管外科)2010年1月至2013年5月诊治的PAD患者96例进行分级。按ABI值分为:低风险组(0.7≤ABI≤0.9,n=25),中风险组(0.4≤ABI<0.7,n=52)和高风险组(ABI<0.4,n=19)。均以同期40例健康者作为对照,比较各组的β2-MG、H-CRP、HCY的浓度,进行相关性分析。结果血清β2-MG、H-CRP、HCY的浓度随着ABI分期的进展而升高,ABI的数值与β2-MG、H-CRP、HCY的浓度呈负相关(P<0.05)。结论 PAD随着病情的严重程度,血浆中的β2-MG、H-CRP、HCY浓度逐渐升高;β2-MG、H-CRP和HCY联合测定与ABI分级结合有助于更好地判断PAD患者的诊断和预后。     

乙肝血清标志物检测结果的核查

乙肝血清标志物如"两对半"已成为门诊或住院患者的一项常用检查项目,尤其是体检.在基层医院,每日的检测数量可达数十及至数百个样本.在基层临床实验室,此试验多为ELISA手工操作,实际工作中诸多原因可能会出现检测结果的差异[1],常致医患纠纷[2].报告前的核查作为质量控制的重要环节,有必要有恰当措施.笔者通过对ELISA检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)呈卫星性反应性的标本,即刻采用金标试纸复核HBsAg的办法,可有效地防止由于诸多原因出现检测结果差异导致的医患纠纷.现报道如下.     

丹参注射液联合甘草酸二胺治疗黄疸型肝炎疗效观察

目的：探讨丹参注射液联合甘草酸二胺治疗黄疸型肝炎的临床疗效。方法选取2015年1~12月期间北京中医医院顺义医院收治的102例黄疸型肝炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组51例。两组患者均常规给予内科综合保肝、支持治疗,对照组在此基础上给予甘草酸二铵注射液治疗,观察组患者则在对照组治疗的基础上联合应用丹参注射液治疗,1个月为一个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBil),以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化。结果经治疗3个月后,两组患者的ALT、AST和TBil水平均显著降低,且观察组的ALT、AST和TBil水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗显效率和总有效率分别为82.4%和92.2%,均明显高于对照组的66.7%和80.4%,差异均有统计学意义(P<0.05);经治疗3个月后,两组患者的TNF-α和IL-6水平均显著降低,且观察组的TNF-α和IL-6水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹参注射液联合甘草酸二胺治疗黄疸型肝炎能显著改善肝功能,降低TNF-α和IL-6水平,总有效率高于甘草酸二胺单独治疗,值得临床推广应用。     

早期监测并干预脂蛋白相关磷脂酶A2在高危缺血性脑卒中人群中的意义

目的探讨早期监测并干预血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-LPA2)水平对高危缺血性脑卒中人群的影响及意义。方法在门诊、病房及脑卒中筛查工程的患者中选择200例高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸(Hhcy)血症危险因素(P0.05)差异,按照与患者沟通后自愿选择分为对照组和干预组,分别在实验过程的第0、1、3、6个月监测血清Lp-LPA2的动态变化,并应用ALT5000彩色多普勒超声诊断仪测量两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果 6个月后干预组Lp-LPA2呈降低趋势,P0.05,IMT值无显著变化,患者无不适症状。对照组Lp-LPA2水平无显著变化,P0.05,其中3例IMT增厚,2例发生脑梗死住院。结论对高危缺血性脑卒中人群实施早期监测及Lp-LPA2干预,能够有效控制IMT的发展,有利于降低脑卒中患病率。