血栓弹力图在儿童严重软组织感染后脓毒症并发弥漫性血管内凝血诊断中的应用价值

目的 评价血栓弹力图(TEG)对儿童严重软组织感染后脓毒症并发弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断价值.方法 选择2017年1月—2019年12月收治的严重软组织感染后脓毒症患儿31例,根据是否并发DIC分为DIC1组18例、非DIC组13例;选择同期正常儿童12例为对照组.3组均检测血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)...     

腕舟状骨骨折影像学评价:哪种手术入路对骨折愈合影响最小更安全合适北大核心

背景:腕舟状骨由于其形态不规则且和腕关节相邻诸骨部分重叠,故对腕舟状骨骨折的诊断及治疗带来很大困难,究竟哪种影像学检查方法对腕舟状骨骨折的诊断率最高、哪种手术入路对舟状骨骨折愈合影响最小目前学术界尚存在不少争议。目的:综述目前腕舟状骨骨折的影像学检查及手术入路方面的研究进展。方法:由第一作者用中国期刊全文数据库和PubM ed数据库,检索时间:2005至2015年,检索词分别为"腕舟状骨"、"骨折"、"影像学"、"手术入路"和"scaphodl bone"、"fracture"、"iconography"、"surgical approach",语言分别设定为中文和英文。纳入腕舟状骨骨折的影像学检查及手术入路相关的研究,排除陈旧及重复的文献,共检索到3 021篇文章,按纳入标准对文献进行筛选,共纳入24篇文章进行综述分析。结果与结论:(1)腕舟状骨骨折腕关节旋前60°和旋后45°、斜位片及侧位这4种体位可以从不同角度显示腕舟状骨,具有较好的互补作用,可以作为评价腕舟状骨骨折较为理想的X射线检查体位,从而提高诊断的准确性。现阶段采用CT检查最可靠也最直观,但是CT检查尚缺少一些精确的量化参数来判断腕舟状骨骨折,尤其对微小的骨折来说更是如此。MRI不仅能很好地评价腕舟状骨结构的完整性,更重要的是能准确地反映腕舟状骨的血液灌注情况。采用核素骨扫描比反复进行X射线检查或CT检查的准确率更高;(2)目前文献报道的腕舟状骨骨折手术入路包括掌侧入路、背侧入路、桡腕侧入路等,但尚无一种公认的理想手术入路;(3)综合文献报道,较为理想的舟状骨骨折手术入路应能满足6个条件:能方便地显露舟状骨、便于骨折复位、尽可能少破坏舟状骨的残余血供、便于确定舟状骨长轴以便内固定器材的植入、微创化、总体手术过程简便易行,目前上述手术入路仍难以完全满足这6个条件,有待于临床上进一步探索。     

胫骨平台骨折的诊疗进展

胫骨平台骨折是一种常见的较大负重关节的关节内骨折,又被称为胫骨近端关节内骨折、胫骨近端骨折、胫骨近端关节面骨折、胫骨髁骨折等,其常伴有关节面塌陷、半月板、韧带等损伤,多见于高能量损伤如交通事故、高处坠落等,亦可见于低能量损伤如运动伤,尤其多见于骨质疏松的老年人。     

超声鉴别诊断儿童化脓性关节炎与幼年特发性关节炎的临床价值

探讨超声鉴别化脓性关节炎（SA）与幼年特发性关节炎（JIA）关节病变的临床价值。方法 回顾性分析经临床确诊的100例化脓性关节炎（SA组,共100个关节）和45例幼年特发性关节炎（JIA组,共105个关节）患儿资料,分析并比较两组超声表现;采用多因素二元Logistic回归分析筛选鉴别SA与JIA的影响因素;绘制受试者工作特征（R0C）曲线分析各超声表现单独及联合应用鉴别SA与JIA的诊断效能。结果 单因素分析显示,SA组与JIA组关节腔积液、滑膜增厚、滑膜厚度及滑膜血流分级比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析显示,关节腔积液、滑膜厚度及滑膜血流分级均为鉴别SA与JIA的影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,关节腔积液、滑膜厚度及滑膜血流分级鉴别SA与JIA的曲线下面积分别为0.781、0.935、0.910;三者联合应用鉴别SA与JIA的曲线下面积（0.972）,以0.732为截断值,灵敏度为90.5%,特异度为99.0%。结论 超声在鉴别儿童SA与JIA关节病变中有一定的临床价值,联合应用多个超声表现能提高鉴别诊断效能。