舒利迭联合顺尔宁对老年慢性支气管炎患者炎症因子及免疫指标的作用

目的:分析舒利迭联合顺尔宁对老年慢性支气管炎患者炎症因子及免疫指标的作用.方法:回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年 12 月期间我院治疗的 86 例老年慢性支气管炎患者的临床资料,根据治疗方式的不同,将患者分为对照组(舒利迭,n=44)和观察组(舒利迭+顺尔宁,n=42),分析对比两组不良反应发生情况、炎症因子水平以及免疫指标.结果:治疗后,观察组血浆ET-1、IL-8和TNF-α水平低于对照组(P＜0.05);观察组IgA、IgG和IgM水平均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:舒利迭联合顺尔宁治疗慢性支气管炎中可有效改善炎症因子水平、免疫指标,且不良反应发生率低,值得临床推广.     

凋亡相关基因caspase-3在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨半胱氨酸蛋白酶(caspase-3)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法 NSCLC患者60例。用免疫组化法(S-P法)检测caspase-3在肺癌组织及正常肺组织中的表达。采用TUNEL法检测凋亡细胞。结果有淋巴结转移者caspase-3表达阳性率较无淋巴结转移者低(χ2=21.728,P=0.000)。TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期caspase-3表达阳性率要高于Ⅲ期和Ⅳ期阳性率(χ2=12.50,P=0.000)。caspase-3与凋亡指数成正相关(r=0.834,P=0.000)。caspase-3表达与年龄、性别、病理分型、分化程度、胸腔积液、肿瘤直径、吸烟、肿瘤生长部位无明显关系(P>0.05)。结论 caspase-3表达提示NSCLC的淋巴结转移,并有益于临床分期;caspase-3与细胞凋亡密切相关。     

老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征及院内死亡危险因素研究

目的探讨老年女性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床特征及院内死亡危险因素。方法选择清华大学第一附属医院和宣武医院冠心病监护室(CCU)2009—2010年收治的STEMI患者343例,其中女92例,男251例,比较不同性别患者临床资料。结果不同性别患者高血压发生率、2型糖尿病发生率、入院时心率、入院时收缩压、TG、血肌酐、CRP、单支血管病变发生率、双支血管病变发生率、三支血管病变发生率、左主干+右主干+其他病变发生率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);女性患者年龄大于男性患者,非典型症状发生率、血糖、LDL-C、HDL-C、BNP、院内病死率高于男性患者,发病到入住CCU时间长于男性患者,吸烟率、入院时舒张压、LVEF、CK-MB峰值、Killip分级≥Ⅱ级者所占比例、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率、再灌注治疗率低于男性患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、BNP水平升高是STEMI患者院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论老年女性STEMI患者年龄偏大、非典型症状发生率较高、病情较重、误诊误治率及院内病死率较高,女性、BNP水平升高是老年STEMI患者院内死亡的独立危险因素。     

左心室射血分数在心脏性猝死危险分层中的价值

心脏性猝死是世界上发达国家中最常见的死因,因此有效的识别高危患者并进行积极有效的预防和治疗有着重要意义。现有多项临床试验表明,左心室射血分数与心脏性猝死有密切关系,其在识别心脏性猝死高危人群及埋藏式心律转复除颤器植入对象的筛选中将具有重要的价值。     

冠心病介入术后病人CYP2C19基因多态性与血小板抑制率的关系探讨

目的探讨冠心病介入术后服用氯吡格雷病人CYP2C19基因多态性与二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率之间的关系。方法入选2015年9月—2016年4月因冠心病(CHD)就诊并成功进行经皮冠状动脉介入术(PCI)的病人132例,最终纳入符合条件的病人124例。根据CYP2C19基因型将病人分为氯吡格雷正常、中间和慢代谢型3组。并采用改良血栓弹力图(TEG)法测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率及ADP的MA值(MA-ADP)。分析3组病人的临床资料(一般情况、合并疾病、血脂及肌酐水平),CYP2C19基因型与ADP抑制率及MA-ADP之间的相关性。结果超快代谢病人(CYP2C19*1/*17)1例(0.8%),正常代谢病人(CYP2C19*1/*1)43例(34.5%),中间代谢型(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)56例(45.2%),慢代谢病人(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3)24例(19.4%)。3组病人在性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、总胆固醇(TC)及肌酐(Cr)水平方面差异均无统计学意义(P0.05),低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及体重指数(BMI)比较差异有统计学意义(P0.05)。3组病人氯吡格雷低反应性(LCR)发生率比较差异无统计学意义(χ~2=1.670,P0.05);3组病人MA-ADP47 mm发生率比较无统计学意义(χ~2=1.883,P0.05)。结论CYP2C19基因型与ADP抑制率及MA-ADP之间无明显相关性,但与BMI可能存在一定相关性。     

扩张型心肌病继发肺动脉高压与功能性二尖瓣反流的相关性临床研究

目的 研究扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）继发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)与功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）的相关性。方法 回顾性分析清华大学第一附属医院心脏中心2010年8月至2017年8月间住院的105例扩张型心肌病患者资料,其中男性73例,女性32例。根据肺动脉压水平将入选患者分为肺动脉高压组（65例）和非肺动脉高压组（40 例）。所有患者入院后收集一般资料（年龄、性别、身体质量指数(BMI)、心率、心房颤动、高血压、糖尿病、NYHA分级）,并检测血红蛋白（HGB）、尿酸（sUA）、肌酐（Cr）、血钠(Na)、白蛋白（sAlb）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白 (LDL)、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、N端前脑钠肽(NT-proBNP)及心脏彩超检测的指标包括左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右房内径 (RAD)、右室内径(RVD)、室间隔厚度(IVS)、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣反流程度(MR)、肺动脉收缩压(PAP)。分析比较两组一般资料、生化指标及心脏超声结果。结果 两组资料分析比较,肺动脉高压组的NYHA分级、sUA、NT-proBNP、LAD、LVEDD、RAD、RVD、MR均高于非肺动脉高压组,差异有统计学意义（P＜0.05）;肺动脉高压组的TC、sALb、LVEF均低于非肺动脉高压组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组样本根据筛选的因素,行Logistic回归分析,结果提示二尖瓣反流程度(OR=3.495, 95%CI: 1.743～7.010, P<0.001) 与扩张型心肌病肺动脉高压的发生有极显著正相关,左房前后径值(OR=1.129, 95%CI: 1.043～1.221, P<0.01)与扩张型心肌病肺动脉高压的发生有显著正相关,血清白蛋白(OR=0.799, 95%CI: 0.693～0.992, P<0.01) 与扩张型心肌病肺动脉高压的发生有显著负相关。结论 功能性二尖瓣反流程度加重、左心房扩大及血清白蛋白水平降低是扩张型心肌病患者继发肺动脉高压的独立危险因素,对于病情评估、指导治疗及预后评判具有重要意义。     

医院档案管理中若干问题及对策探讨

医院档案关系到广大人民群众的生命和健康。加强医院档案管理对领导决策、医院发展具有重要意义。我们必须针对管理中的问题,找出有效的解决之道,提高档案管理水平及利用率,为医院发展及卫生事业改革贡献力量。     

颈动脉狭窄患者经冠状动脉旁路移植术治疗后脑血流动力学变化与预后的关系

目的 探讨颈动脉狭窄患者经冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗后脑血流动力学变化与预后的关系,为患者远期预后判断提供科学依据.方法 选择2015年8月到2020年6月清华大学第一附属医院收治的193例轻中度颈动脉狭窄患者为研究对象.按照是否采用CABG治疗分为观察组(124例)和对照组(69例).观察组行CABG治疗,对...     

射血分数正常的心力衰竭的研究进展

射血分数正常的心力衰竭(heart failure with a normal ejection fraction,HFNEF),通常也称为舒张性心力衰竭,ESC2008年的心力衰竭指南中建议称其为左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF),目前尚缺乏针对射血分数正常的心力衰竭的公认诊断标准及最适治疗方案.在HFNEF的发病机制乃至诊疗过程中仍存在许多问题,有待我们进一步探索.     

心房颤动药物治疗现状与展望

传统的抗心律失常药物的应用,由于心外不良反应和潜在的致心律失常作用而在心房颤动的治疗中受到限制,由于目前对心房电生理和结构改变的进一步认识以及不断研发新药,新的药物如胺碘酮衍生物、选择性心房离子通道阻滞剂及缝隙连接调节剂得以问世,现就心房颤动药物治疗进展作简要概述。