膝关节股骨远端软骨硬化前后力学性能分析

目的建立膝关节有限元模型,研究正常及软骨硬化情况下膝关节的应力、应变变化,为临床治疗膝关节骨性关节炎提供参考。方法通过Mimics、ANSYS等软件结合正常膝关节CT扫描图像数据,建立膝关节三维有限元模型,并施加350 N压力载荷,设定软骨硬化前后相关的材料参数,分析膝关节主要组织的应力、应变改变情况。结果膝关节股骨远端软骨硬化后,关节软骨的减震和传递负荷等作用基本消失;股骨应力、应变变化量最大,受力分布极不均匀,股骨前端应力、应变较内、外侧髁明显,整体受力也有明显增加;半月板的应力、应变值最大。结论长期的软骨破坏会影响关节软骨营养代谢,导致骨性关节炎疾病进一步恶化。研究结果可以较好阐释骨性关节炎发病过程和机理,同时为建立参数化研究系统提供相关数据。     

通过调控滤泡性辅助性T细胞亚群研究蜈蚣败毒饮治疗银屑病模型鼠的机制

目的 观察蜈蚣败毒饮对银屑病鼠外周血滤泡辅助性T细胞(Tfh)表达量及对Tfh亚群Tfh1/Tfh2/Tfh17的影响,同时结合银屑病鼠皮损指数的变化量,分析Tfh及其亚群与皮损疗效之间的相关性。方法 将银屑病鼠随机分为空白组、模型组、甲氨蝶呤对照组、蜈蚣败毒饮低、中、高剂量组,共6组。经咪喹莫特造模及小鼠灌胃后,观察银屑病模型鼠的皮损指数,而后进行含药外周血单个核细胞(PBMC)制备,对各组样本采用流式细胞法以CD4⁺CXCR3⁺CCR6^-作为细胞表面标记检测Tfh1细胞的表达量,以CD4⁺CXCR3^-CCR6^-作为细胞表面标记检测Tfh2细胞的表达量,以CD4⁺CXCR3^-CCR6⁺作为细胞表面标记检测Tfh17细胞的表达量,得出了各组样本中Tfh细胞及各亚群Tfh1、Tfh2、Tfh17的数目和表达率,双变量回归分析法对Tfh及其亚群与皮损指数之间的相关性进行分析。结果 各药物组均能降...     

糖尿病酮症酸中毒并发高血糖高渗状态致多器官障碍综合征1例报告及文献复习

目的：分析糖尿病酮症酸中毒（DKA）并发高血糖高渗状态（HHS）致脑水肿、急性心肌损伤、急性肾损伤和横纹肌溶解等并发症患者的临床诊治方法,以提高临床医生对DKA并发HHS致多器官障碍综合征（MODS）的认识。方法：收集1例DKA并发HHS致MODS患者的临床资料,并结合文献复习,分析该病例的诊断和治疗方法。结果：患者,女性,26岁,否认糖尿病病史,因"食欲差、心悸1个月,恶心、呕吐3 d,加重伴意识不清3 h"入院。患者主要临床表现为休克、HHS、酮症酸中毒、脑水肿、急性心肌损伤、急性肾损伤和横纹肌溶解等并发症;诊断为DKA并发HHS和MODS,给予补液、降糖、血液净化和保护脏器等治疗,患者生命体征稳定、脏器功能好转出院。出院6个月后电话随访,血糖和脏器功能正常。结论：DKA并发HHS,起病凶险,预后差,尤其对于青年患者,做好早期诊断以及预防极其重要,一旦发生MODS及时就诊重症医学科是减少死亡和改善预后的关键。     

MicroRNAs与冠心病发生发展关系的研究进展

microRNA（miRNA）是一类长约21-25个核苷酸的小分子非编码RNA,是由具有发夹结构的约70-90个碱基大小的单链RNA前体经过Dicer酶加工后生成双链RNA,双链miRNA被引导进入沉默复合体中,一条成熟单链miRNA保留其中,另一条被降解。miRNA分子在3’端非编码区域（3’UTR）与靶基因mRNA分子互补配对后,可以降低mRNA分子的稳定性并使mRNA发生翻译抑制从而影响靶基因的表达调控。miRNA具有集体功能的特点,单一miRNA难以替代。     

电脑中频治疗仪配合超声波治疗骨折术后皮肤瘢痕的疗效观察

瘢痕组织是人体组织创伤修复过程中的一种必然产物，创伤修复后病理性瘢痕的形成无论发生在体表或内脏诸器官，都会产生各种功能障碍或导致形态的破坏。当瘢痕生长超过一定的限度，就会引发各种并发症，如瘢痕挛缩、组织粘连、气管狭窄等，出现增生性瘢痕或瘢痕结节，并因此而产生相关的症状、容貌的破坏、生理运动功能的障碍，甚至丧失生活自理能力［1］。骨折术后瘢痕在骨科康复学亦是难以解决的问题之一。本文对2011年9月至2012年4月在解放军309医院就诊的64例骨折术后康复患者运用电脑中频治疗仪或配合超声波进行治疗，收到较满意疗效，现报告如下。     

持续被动活动开始时间对人工全膝关节置换后患者膝关节活动范围的影响

背景：随着行全膝人工关节置换术患者的增多,置换后的康复效果也普遍得到重视。如何尽快提高人工膝关节的屈伸角度,是保证置换后效果的重要因素。 目的：观察全膝关节置换后持续被动活动训练开始时间对关节活动范围的影响。 设计、时间及地点：随机分组设计,对比观察,病例来自2007-03/09解放军总医院第二附属医院骨科。 对象：选择解放军总医院第二附属医院骨科收治的严重膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎患者20例,男9例,女11例,年龄57~80岁;全部患者均行人工全膝关节置换。 方法：20例患者随机分为对照组和实验组,每组10例。实验组患者于全膝关节置换后即刻进行持续被动活动训练,对照组患者于3 d拔除引流管后进行持续被动活动训练。采用HSS评分标准对患膝进行评估。 主要观察指标：两组患者全膝关节置换前、置换后3,14 d膝关节活动范围变化。 结果：纳入严重膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎患者20例,均进入结果分析。置换后3 d实验组患者屈膝度及伸膝度优于对照组(P < 0.01)。置换后14 d两组患者屈膝度及伸膝度相比,差异均无显著性意义(P > 0.05)。 结论：全膝关节置换后持续被动活动训练开始时间越早对关节活动范围的改善越有益。     

雌二醇可降解涂层支架置入后对犬冠状动脉内膜增生的影响

目的探讨雌二醇可降解涂层冠状动脉支架置入后对犬冠状动脉内膜增生的影响。方法以生物可降解高分子聚乳酸为载体,采用共混方法制成雌二醇洗脱冠脉支架。实验分为聚乳酸涂层支架组、雌二醇洗脱支架组、裸支架组,每组犬5只,将相应支架分别置入到每组犬的冠状动脉损伤段,4周后处死,取出支架段血管行病理学观察,计算机图像分析血管总面积（TA）、内膜增生面积（IA）以及面积狭窄百分比。结果雌二醇支架组内膜增生面积较裸支架组及聚乳酸支架组明显减低（P〈0.05）,聚乳酸支架组内膜增生面积与裸支架组无明显差别（P〉0.05）。结论雌二醇洗脱支架较裸支架,可明显加速内皮修复,明显降低再狭窄的发生,是一极具前景研究方向。     

对氟哌利多致复杂肛瘘术后锥体外系症状1例

患者,男,15岁,因肛门旁流脓15年,以“高位复杂肛瘘”于2005年7月18日收入院,于7月19日上午8点接往手术室在硬膜外-腰麻联合麻醉下行复杂肛瘘根治术。术中病人紧张,给予静脉推注杜冷丁25mg-氟哌利多1．25mg,病人紧张缓解,效果良好。术后,在手臂套管针处接持续静脉镇痛泵（内含氟哌利多5mg及芬太尼0．8mg）于10点回房,回房后神志清,体温36．8℃脉搏76次／分呼吸19次／分血压120／75mmHg留置导尿通畅,尿色血症、糖尿病、心肺疾病、局部皮肤感染等会增加切口感染的发生率。本组合并糖尿病1例、合并高血压心脏病1例、低蛋白血症1例,其中2例术后第三天出现切口红肿、硬结,经酒精纱布湿敷后好转,延长至术后9d拆线,术口愈合良好。因此,我们认为对60岁以上的老年病人、有易感染合并症的病人,除加强支持和抗感染治疗外还应适当延迟拆线,以防愈合不良导致切口裂开。     

加速内皮化与支架术后再狭窄防治进展

冠心病自报道以来,一直是困扰人类的全球性健康问题.随着冠心病介入治疗手术技术的迅猛发展,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为最重要的冠状动脉狭窄的治疗方法,其显著改善了冠心病患者的临床症状及预后,被冠以冠心病内科治疗的"里程碑".但伴随而来的,冠状动脉支架内再狭窄(instent restenosis,ISR)成为了另一个亟待解决的技术难题.尽管支架的应用极大地改善了患者的预后,但介入操作过程及支架自身致栓性导致了血管的损伤及炎性反应,进而促进内膜增生,患者术后发生ISR,甚至多达四分之一的患者需再次行PCI治疗[1-2].     

总义齿重衬的临床应用与探讨

目的:探讨总义齿的重衬方法与应用效果。方法:通过热处理重衬完成。结果:能增强固位,保持原有的关系与外形,恢复良好的咀嚼功能。结论:热处理重衬是目前总义齿重衬较理想的方法。