多指标联合检测在肝硬化合并感染诊断中的价值

目的 分析降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞CD64、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)等多种指标诊断肝硬化患者早期感染的临床价值。方法 将肝硬化住院患者按照细菌培养结果和临床症状分为感染组和非感染组,血清PCT、IL-6采用化学发光分析仪进行检测,血清CRP采用生化分析仪进行检测,中性粒细胞CD64采用流式细胞分析仪进行检测,WBC和NEU%采用全血细胞分析仪进行检测。数据采用Logistic回归和ROC曲线进行分析。 结果 感染组各个指标均显著高于非感染组(P<0.01); Logistic回归分析结果表明PCT、IL-6和CD64具有早期预测肝硬化合并感染的能力,其OR值分别为7.199(95%CI,2.180-23.771),1.010(95%CI,1.002-1.017)和2.312(95%CI,1.485-3.600)。然而CRP、WBC和NEU%则不具有早期预测价值;ROC曲线分析结果显示,PCT、IL-6和CD64的曲线下面积AUC分别为0.791(95%CI,0.727-0.856),0.762(95%CI,0.693-0.832)和0.884(95%CI,0.835-0.933);三者联合检测的ROC曲线下面积AUC为0.932(95%CI,0.897-0.967),诊断准确率为86.9%。 结论 PCT、IL-6和CD64可以作为早期诊断肝硬化合并感染的指标,三者联合检测能够提高临床诊断效率。     

严重肝病伴糖尿病患者大肠埃希菌血流感染临床分析

目的：分析严重肝病伴糖尿病患者大肠埃希菌血流感染的临床特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009年至2012年住院的严重肝病合并糖尿病血流感染大肠埃希菌患者的临床特点及药敏结果。结果严重肝病合并糖尿病血流感染大肠埃希菌患者共47例,基础疾病以肝硬化为主,感染来源以自发性细菌性腹膜炎为主,ESBL阳性22株,阳性率46．81％。ESBL阳性大肠埃希菌耐药性高于 ESBL 阴性大肠埃希菌,但两者在年龄、性别、基础疾病、原发病灶、体温峰值、白细胞计数及中性粒细胞百分比等方面比较均差异无统计学意义,发生感染性休克者的病死率要高于无感染性休克者。结论严重肝病合并糖尿病患者血流感染病情危重,预后不良,应尽早进行正确的综合治疗和抢救以降低病死率。     

气单胞菌不同种的流行及耐药性

目的：加强对气单胞菌感染的认识，我们分析了141株气单胞菌不同种感染的分布特点、对抗菌药物的耐药率及不同种耐药率的比较．为临床估计病情及选择抗菌药物提供客观依据。方法：有感染的临床表现者标本常规进行培养、分离和鉴定，同时用纸片扩散法及琼脂稀释法测定了气单胞菌对常用抗菌药物的敏感性。结果：气单胞菌的构成占肠道外分离菌的6．9％．占肠道感染菌的3．2％。气单胞菌主要来源于血液，其次为粪便和腹水。141株气单胞菌，包括嗜水气单胞菌54株(38．3％)、温和气单胞菌53株(37．6％)、豚鼠气单胞菌19株(13．5％)及简氏气单胞菌和杀鲑气单胞菌等其他气单胞菌15株(10．6)。主要发生夏秋季．71．6％产生β-溶血素。气单胞菌对抗菌药物的耐药，以氨苄西林最严重为78．3％，其次为头孢唑林48．0％、复方磺胺甲噁唑28．8％和头孢美唑30．5％，对亚胺培南及第三代头孢菌素也有一定程度的耐药。肠道感染的气单胞菌虽然均为院外感染，但除对氯霉素、磷霉素及左氧氟沙星外的其他抗菌药的耐药率均在10％以上。气单胞菌3个种的耐药率比较，无明显差别。结论：气单胞菌感染以嗜水气单胞菌及温和气单胞菌为主．易发生于夏秋季节，致病性强．对抗生素的耐药较普遍，气单胞菌3个种的耐药率比较多无明显差别。临床医师应根据药敏试验结果选用抗菌药物。     

真菌侵袭性感染的全球分布情况及治疗效果

引起侵袭性感染的真菌分布及药物敏感性因地区而异,特别是白色假丝酵母菌以外的假丝酵母菌引起的感染普遍增加,感染的危险因素、药物治疗有效率因病原的种类及地区而不同。为此研究者对在全球范围内的20个国家56个地区的224例假丝酵母菌感染的患者进行了多中心、随机、双盲对照研究,观察不同种类的假丝酵母菌的感染频率、地区的分布特点及Caspofungin和两性霉素B治疗的效果。假丝酵母菌用快速鉴定卡鉴定到种。治疗方法为Caspofungin,50mg/d,两性霉素B,0.7～1.0mg/(kg·d),疗程14d,如果临床效果明显,复查培养阴性,改为氟康唑,口服10d,巩固疗效。结果:白色假丝酵母菌在所有地区的比率最高,占45％,光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌及其他假丝酵母菌分别占11％、19％、     

肝病患者细菌性血流感染的临床与实验室特点分析

目的探讨肝病患者细菌性血流感染的临床及实验特点,为临床早期治疗提供依据。方法回顾性分析2016年1月1日—12月31日期间本院住院肝病患者诊断为血流感染的病历资料,总结患者的临床特征,并比较革兰阴性菌和革兰阳性菌在临床特征、微生物学特征、其他感染指标变化的差异。结果在425例单菌种血流感染病原菌中,院内感染患者309例(72.71%),以革兰阴性菌为主(53.18%)。细菌性血流感染患者主要临床表现包括发热(90.59%)、寒战(40.47%)、感染性休克(17.18%)。革兰阴性菌感染组发热、寒战、休克及腹膜炎的发生率均明显高于革兰阳性菌感染组(P均0.05)。其他感染指标比较,革兰阴性菌感染组在CRP、降钙素原、WBC及中性粒细胞百分比的升高程度均高于革兰阳性菌感染组(P均0.05)。革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率以氨苄西林最高,为80.50%,其次为复方新诺明(34.47%)和氨苄西林/舒巴坦(33.70%),耐药率较低的包括亚胺培南(3.40%)、美罗培南(2.50%)和阿米卡星(2.00%);革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率以红霉素最高,为73.27%,其次为青霉素(65.64%)和苯唑西林(57.00%),对万古霉素、利奈唑胺和替加环素均无耐药菌株。结论细菌性血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,其临床表现更严重,辅助感染指标异常变化程度更高。临床应结合血流感染的临床及实验特征,早期经验用药,提高救治率。     

宋内志贺菌中检出CTX-M-79型和CTX-M-65型超广谱β-内酰胺酶各1例

1病例报告患者1,男,37岁,因发热、腹痛、腹泻就诊,以头痛、乏力、全身酸痛、食欲减退为首发症状,继而出现阵发性腹部绞痛,腹泻8～10次/d,伴里急后重,于2011年7月15日入我院。入院检查:体温38.6℃,脉搏116/min,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。血常规检查:白细胞计数     

75例细菌性肝脓肿临床和病原学特点分析

目的回顾性分析细菌性肝脓肿的临床和病原学特点、易发因素及治疗效果,为肝脓肿的临床诊治提供依据。方法选择2010年1月—2013年12月北京地区2所传染病医院确诊的细菌性肝脓肿患者75例,系统性分析其临床资料和病原学特点,探讨肝脓肿发生的危险因素和治疗效果。结果 75例肝脓肿患者中,男55例,女20例,年龄(51.9±16.0)岁。主要临床表现为发热(52.00%)和腹痛(30.67%)。有肝病基础疾病的72例(96.00%),包括肝炎肝硬化45例(62.50%),肝癌23例(31.94%),酒精性肝病3例(4.17%),脂肪肝1例(1.39%)。其中42例(56.00%)伴随其他疾病,包括腹膜炎24例(57.14%),AIDS 13例(30.95%),糖尿病11例(26.19%),高血压10例(23.81%)。脓液和血培养阳性率分别为46.51%(20/43)和24.39%(10/41),肺炎克雷伯菌是主要致病菌(53.33%)。45例经B超或CT引导下穿刺引流并联合抗生素治疗,有效率为88.89%。结论细菌性肝脓肿好发于老年肝病患者,男性居多,临床表现非特异性,病原菌以肺炎克雷伯菌最为常见,经B超或CT引导下穿刺引流并联合抗生素治疗可以取得良好效果。     

自发性细菌性腹膜炎的腹水常规的诊断意义

自发性细菌性腹膜炎（SBP）指在已有腹水存在的基础上，腹腔内无明确感染灶或脏器破裂，也无直接污染途径而发生的腹膜细菌感染，临床上90％的腹水来源于中晚期的肝炎肝硬化，特别是上消化道大出血之后，SBP是肝硬化腹水患者常见的并发症，也是导致原有肝病恶化及死亡的重要诱因。腹水细菌培养阳性是诊断SBP的关键因素，但由于受留取标本、应用抗生素等因素的影响，[第一段]     

磷霉素对腹泻病原菌敏感性及疗效分析

目的 通过观察磷霉素对腹泻病原菌的敏感性及临床疗效，寻找一种方便且有效的抗感染性腹泻的药物。方法 检测腹泻患者培养阳性的病原菌2792株，用KB法药敏试验后，比较磷霉素与其他抗生素对腹泻病原菌的敏感率，并观察磷霉素临床治疗急性腹泻40例的效果。结果 磷霉素对腹泻病原菌的敏感率达96．9％，显著高于广谱青霉素类、喹诺酮类和氨基糖苷类（P〈0．001），与第三代头孢菌素相当（P〉0．05）。2000年到2004年的5年间，磷霉素的耐药率无升高（P〉0．05）。磷霉素治疗腹泻的治愈率达到100％，细菌转阴平均时间为3d。结论 磷霉素对腹泻病原菌有较好的敏感性和临床治疗效果，用药方便，即可以口服，也可静脉用药或序贯治疗，提示磷霉素可作为治疗腹泻的选用药物。     

肝炎患者念珠菌感染特点及药敏分析

目的分析肝炎患者念珠菌感染及药物敏感情况。指导临床合理治疗。方法通过APIATB系统和ATBFUNGUS试剂盒，对326株真菌培养阳性标本进行鉴定并对感染的念珠菌进行药敏测定与分析。结果在326株真菌标本中，念珠菌感染率最高占78．8％，其中白念珠菌感染占念珠菌的75％。标本以痰的检出率最高，在各类念珠菌感染标本中占55％；抗真菌药物5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、眯康唑、益康唑和酮康唑对念珠菌的敏感率分别为95％、96％、96％、76％、51％和43％。结论肝炎患者真菌感染以念珠菌占首位，真菌感染部位以呼吸道为主。临床用药应根据念珠菌的药物敏感试验结果，综合分析，正确应用。