脑源性神经生长因子对首发精神分裂症患者早期改善的预测作用

目的探讨血清脑源性神经生长因子（BDNF）对首发精神分裂症患者早期改善的预测作用。方法选择90例女性首发精神分裂症患者为研究对象,给予利培酮治疗8周。在治疗前,治疗第2、8周末检测血清BDNF水平;采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,根据2周末PANSS减分率分为早期改善组51例（≥20%）和非早期改善组39例（＜20%）。选择同期45例女性健康者为正常对照组,检测其血清BDNF水平,与精神分裂症患者进行比较分析。结果与正常对照组比较,早期改善组治疗前、治疗第2周末血清BDNF水平均明显较低（均P＜0.01）,治疗第8周末差异无统计学意义（P＞0.05）;与非早期改善组比较,治疗前,治疗第2、8周末血清BDNF水平均明显较高（均P＜0.05）。非早期改善组治疗前,治疗第2、8周末血清BDNF水平均明显低于正常对照组（均P＜0.01）。与自身治疗前比较,早期改善组和非早期改善组第2、8周末血清BDNF水平均明显升高（均P＜0.05）。经logistic回归分析,治疗前血清BDNF水平是治疗2周末早期改善的影响因素。治疗第8周末早期改善组治疗有效率为80.4%,明显高于非早期改善组的59.0%（P＜0.05）。结论首发精神分裂症患者存在BDNF异常降低,但经抗精神病药物治疗后明显改善,且治疗前BDNF水平对早期改善具有一定的预测作用。     

门诊护士语言与疾病的康复

语言是人们表达思想感情最普遍的方式，同时也是心理治疗与疾病康复的重要手段。语言交流可以促进患者与护士互相理解。心灵相通。良好的语言表达方式可为患者提供优质的服务，为患者增强战胜疾病的自信心和精神支柱，而不适当的语言可能成为导致疾病恶化的诱因。所以护士应该自觉加强文化语言的学习和修养，提高语言表达的素质。不良的语言可使疾病加重，必须积极主动热情，急病人所急，想病人所想，良好的语言可使病人情绪稳定，接受良好的治疗。反之，可导致病人情绪波动，心情沉重，病情加重。优美的语言可使疾病好转，优美的语言能提高病人积极的情绪，使体内器官系统处于高水平的协调一致。积极的情绪可提高对疾病的抵抗能力，而达到早日康复的目的，不断提高护理质量。     

广泛性焦虑障碍患者氧化应激因子与焦虑症状的相关性分析

目的探讨广泛性焦虑障碍（GAD）患者氧化应激因子与焦虑症状的相关性。方法采用病例对照的研究方法,选取2022年1月至2023年1月在湖州市第三人民医院门诊就诊的GAD患者101例和健康体检者100名（对照组）。采用酶联免疫吸附试验测定静脉血氧化应激因子水平,包括丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、HDL、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）、皮质醇、一氧化氮（NO）和脂质过氧化物（LPO）,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑程度,汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估抑郁程度。结果GAD组MDA、皮质醇、LPO水平、HAMA评分和HAMD-17评分均明显高于对照组（均P＜0.05）;SOD、GSH-Px、CAT水平明显低于对照组（均P＜0.05）;两组间HDL、NO水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。GAD组MDA、NO、LPO与HAMA评分均呈正相关（均P＜0.01）;SOD、GSH-Px与HAMA评分均呈负相关（均P＜0.01）。经二元logistic回归分析显示,在控制性别、年龄、BMI和教育年限等因素后,MDA是GAD发生的危险因素（P＜0.05）。结论GAD患者存在氧化应激失衡,MDA水平升高是GAD发病的危险因素。     

BDNFrs6265基因多态性与首发精神分裂症患者血脂代谢异常的相关性

目的探讨脑源性神经营养因子（BDNF）rs6265基因多态性与首发精神分裂症患者血脂代谢异常的相关性。方法选取400例首发精神分裂症患者（HDL-C＜1.0mmol/L210例为A组,正常190例为B组）及200例健康体检者（HDL-C正常,C组）为研究对象。采用高分辨率熔解曲线（HRM）检测3组对象BDNFrs6265基因型,同时检测空腹血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）,计算BMI并进行组间比较和分析。结果A、B组血清TG水平明显高于C组（均P＜0.05）,A组BMI高于B、C组（均P＜0.05）。A组BDNFrs6265的AA基因型及A等位基因频率分别高于B、C组（均P＜0.05）;B组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。首发精神分裂症患者中,BDNFrs6265AA基因型者与GA、GG基因型者比较,血清HDL-C水平明显降低（均P＜0.05）。经多元线性回归分析,首发精神分裂症患者血清HDL-C水平与AA基因型呈负相关（b=-0.536,P＜0.05）。结论BDNFrs6265基因多态性与首发精神分裂症患者血脂代谢异常有关,AA基因型患者血清HDL-C水平较低。     

BDNF基因rs6265多态性与首发精神分裂症患者伴发糖代谢异常的相关性研究

目的 探讨脑源性神经营养因子（BDNF）基因rs6265多态性与首发精神分裂症发生糖代谢异常的关联性。方法 首发精神分裂患者经OGTT试验区分为糖代谢异常者（研究组）与糖代谢正常者（对照组）,分别收集120例,同时收集健康组120例。用高分辨率熔解曲线（HRM）对BDNFrs6265进行基因型检测,同时利用酶联免疫吸附技术测定血清BDNF水平。结果 研究组AA基因型、A等位基因频率高于对照组（χ²=9.82,P=0.00;χ²=4.70,P=0.03）及健康组（χ²=19.70,P=0.00;χ²=8.16,P=0.03）,差异有统计学意义。对照组与健康组的基因型及等位基因频率相比差异无统计学意义（χ²=1.12,P=0.57;χ²=0.50, P=0.48）。血清BDNF水平在各组中依次为研究组 < 对照组 < 健康组（F=40.09,P=0.00）,3组中AA基因型BDNF水平均低于GG型、GA型（F=634.55,P=0.00,F=337.62,P=0.00,F=106.78,P=0.00）。结论 BDNF基因rs6265多态性与首发精神分裂症伴发糖代谢异常有关,且AA基因型是影响患者BDNF表达的因素之一。     

阿尔茨海默病伴精神行为障碍与载脂蛋白E基因多态性的关系

目的探讨阿尔茨海默病（AD）伴精神行为障碍与载脂蛋白E（ApoE）基因多态性及ApoE、CRP、同型半胱氨酸（Hcy）等指标的关系。方法选取湖州市第三人民医院2017年2月至2019年1月的322例AD患者（其中伴精神行为障碍172例,不伴精神行为障碍150例）及200例健康体检者（正常对照组）作为研究对象。分别检测ApoE基因多态性及血清ApoE、CRP、Hcy水平并进行比较分析。结果AD伴精神行为障碍组的着3/4基因型和着4等位基因频率明显高于其他两组（均P＜0.05）;AD伴精神行为障碍组的ApoE水平明显低于其他两组（P＜0.05）,Hcy水平在AD伴精神行为障碍组最高,正常对照组最低（P＜0.05）,所有患者的CRP水平显著高于正常对照组（P＜0.05）;着4基因携带者ApoE水平显著低于未携带该基因者（P＜0.05）。结论ApoE基因多态性及血清ApoE、CRP、Hcy水平可能与AD伴精神行为障碍有关。着4等位基因可能会影响人群血清ApoE水平。     

抗抑郁治疗对老年慢性心力衰竭伴抑郁症状患者的疗效观察

目的观察抗抑郁药物治疗对老年慢性心力衰竭伴抑郁症状患者的疗效。方法选择经临床确诊的老年慢性心力衰竭伴抑郁症状患者65例,随机分为两组,A组33例和B组32例,A组在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用帕罗西汀抗抑郁治疗,B组只给常规药物抗心力衰竭治疗。所有患者治疗前及治疗4周后检测血清N末端—前B型钠尿肽（NT-pro BNP）和左心室射血分数（LVEF）。结果两组患者治疗前,NT-pro BNP、LVEF比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组NT-pro BNP、LVEF均较治疗前好转,且A组明显好于B组,差异有统计学意义（P〈0.05,〈0.01）。结论抗抑郁药物和抗心力衰竭药物联合治疗老年慢性心力衰竭比对单纯抗心力衰竭药物治疗效果好。     

精神分裂症患者NLR、氧化应激参数与精神症状的相关性

目的探讨精神分裂症患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、氧化应激参数与精神症状的相关性。方法选择64例精神分裂症患者和61例健康志愿者,检测并比较两组对象的NLR、总抗氧化状态（TAS）、总氧化状态（TOS）、氧化应激指数（OSI）、对氧磷酶1（PON1）和硫醇（Thiol）水平;采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评价精神症状,分析NLR、PANSS评分和氧化应激参数间的关系。结果与健康对照组比较,精神分裂症组NLR、TAS、TOS明显增高（均P＜0.05）,Thiol、Thiol/OSI明显降低（均P＜0.05）;两组间PON1、OSI比较,差异均无统计学差异（均P＞0.05）。精神分裂症患者PANSS阳性分值与Thiol/OSI呈负相关（r=-0.264）;总分值与NLR呈正相关（r=0.251）,与Thiol/OSI呈负相关（r=-0.286）。精神分裂症组NLR与Thiol/OSI呈负相关（r=-0.340）,健康对照组NLR与Thiol/OSI未见相关（r=-0.040）。精神分裂症患者NLR与TOS、OSI均呈正相关（r=0.361、0.307）;Thiol/OSI与TOS、OSI均呈负相关（r=-0.685、-0.678）,与TAS、Thiol均呈正相关（r=0.256、0.416）。结论炎症和氧化应激在精神分裂症的发生、发展中起着重要作用,且与患者临床症状关系密切。NLR是一项可以反映精神分裂症患者氧化应激和精神症状信息的简单、廉价、适合常规应用的指标。     

β萘黄酮对大鼠谷氨酰半胱氨酸合成酶催化亚单位基因表达的影响

目的 通过了解外界刺激因子β萘黄酮(β-NF)对大鼠谷氨酰半胱氨酸合成酶催化亚单位(GCLC)基因转录的影响,研究大鼠γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)基因转录的调节机制.方法 利用大鼠GCLC基因调控序列驱动的GCLC-PGL3-enhancer-Luciferase报道载体(GCLC-Luc)转染大鼠支气管上皮细胞(RTE)和肝癌细胞(H4ⅡE),分DMSO空白对照组和不同浓度的各刺激因子组,比较各组荧光素酶值的差异以筛选影响GCLC基因转录调控的刺激因子,并比较筛选到的刺激因子β-NF对GCLC-Luc在RTE和H4ⅡE细胞内表达影响的异同.2种转染后的细胞均分为β-NF实验组(10μmol/L)和DMSO空白对照组,以荧光定量PCR检测各组的细胞内源性γ-GCS转录水平变化.分别将构建的r系列缺失报道载体、GCLC-Luc和激活蛋白1(AP-1)、NF-κB定点突变报道载体转染2种细胞,分β-NF实验组(10 μmol/L)与DMSO空白对照组,比较各组荧光素酶值的变化,分析β-NF作用的调节位点和转录调控作用相关元件.结果 1、10、100μmol/L的β-NF均强烈抑制RTE中GCLC基因表达,荧光素酶值显著低于DMSO空白对照组(16 135±1456、2752±218、1579±294比25 971±1662,均P＜0.01).在H4ⅡE中,1、10、100 μmol/L的β-NF则促进其表达,荧光素酶值显著高于DMSO空白对照组(5686±441、13 601±746、13978±164比3645±367,均P＜0.01).荧光定量PCR显示10 μmol/L的β-NF作用下,RTE内源性γ-GCS的mRNA表达水平是DMSO空白对照组的0.73倍,在H4ⅡE细胞中则是1.98倍.GCLC-Luc、r系列缺失报道载体转染2种细胞后,RTE中各载体β-NF实验组荧光素酶值均低于DMSO空白对照组(P＜0.01),而H4ⅡE中则高于DMSO空白对照组(P＜0.05).β-NF作用的调节位点定位于转录起始位点上游-390～+2 bp范围内.用针对该区域的AP-1、NF-κB定点突变报道载体转染细胞后,转染GCLC-Luc载体的β-NF实验组RTE荧光素酶值较DMSO空白对照组下降(91.50±0.32)%,与之相比,转染AP-1、NF-κB定点突变报道载体的细胞下降幅度并没有减少(P＞0.05).在H4ⅡE,β-NF作用下转染GCLC-Luc载体的细胞荧光素酶值上升幅度则高于转染AP-1定点突变报道载体的细胞[(3.81±0.19)倍比(2.08±0.19)倍,P＜0.05],而与转染NF-κB定点突变报道载体的细胞荧光素酶值上升幅度[(4.1±1.01)倍]相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在大鼠RTE和H4ⅡE,β-NF影响GCLC基因的表达具有细胞特异性.在大鼠H4ⅡE,β-NF通过激活抗氧化应答元件(ARE)类似的AP-1调控GCLC基因表达.     

COMT基因多态性及其他相关因素对精神分裂症患者攻击行为的影响

探讨儿茶酚胺氧位甲基酶(COMTval158met)基因多态性和精神分裂症患者攻击行为的相关性及其影响因素。选取符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准的患者285例,采用自编一般情况调查表、阳性和阴性性症状量表(PANSS)、修改版外显攻击量表(MOAS)进行评估,依据MOAS得分≥4分,分为有攻击行为组、无攻击行为组。运用聚合酶链式-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测COMTval158met基因位点多态性,用χ²检验和二元logistic回归分析精神分裂症患者攻击行为与COMT基因的关联性以及影响攻击行为的相关因素。结果表明,两组COMT基因型频率均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P>0.05);有攻击行为、无攻击行为两组间Met/Met基因型(20%vs10%)及Met等位基因(35%vs25%)分布差异均有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析,无业(OR=1.701,95%CI=1.027～2.396)、住院次数(OR=1.280,95%CI=1.130～1.581)、既往有攻击行为(OR=10.914,95%CI=1.564～76.171)、非自愿住院(OR=2.006,95%CI=1.348～2.765)、PANSS阳性症状分值高(OR=2.588,95%CI=1.303～5.140)是精神分裂症患者发生攻击行为的危险因素。精神分裂症患者的攻击行为与COMTval158met基因多态性相关,无业、有既往攻击史、住院次数多、非自愿住院和PANSS阳性症状评分高是攻击行为发生的危险因素。