脐带绕颈经阴道试产对分娩结局的影响

目的 探讨足月妊娠妇女脐带绕颈时,阴道试产对围产期结局的影响。方法 应用彩超确诊为脐带绕颈,并测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S/D值）,比较分析100例脐带绕颈者（观察组）和100例无脐带绕颈的足月妊娠妇女（对照组）阴道试产的分娩结局。结果 观察组胎儿宫内窘迫率明显高于对照组（P〈0.05）,且急诊剖宫产率明显升高（P〈0.05）,但两组新生儿重度窒息发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论 脐带绕颈足月妇女,在彩色多普勒超声和胎心监护下可行阴道试产。     

经阴道徒手旋转胎头对持续性枕后位产程和分娩方式的影响

胎位异常是造成难产的重要因素之一，约占10％。其中胎头位置异常居多，特别是持续性枕后位。持续性枕后位易造成产妇产程延长，剖宫产率上升，新生儿窒息率增加。本文回顾分析了经阴道徒手旋转胎头对持续性枕后位产妇产程、分娩方式及新生儿情况的影响，以进一步减少持续性枕后位对母儿的危害，提高产科质量。     

星状神经节阻滞对急性心肌梗死患者应激激素水平的影响

目的 观察星状神经节阻滞对急性心肌梗死患者体内去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（adrenalin，ADR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（cortisol，ODR）等应激激素水平的影响。方法 选择已被确诊为急性心肌梗死患者68例，随机分为治疗组（34例）和对照组（34例）．治疗组患者采用星状神经节阻滞治疗，两周为一疗程；对照组常规内科治疗。于阻滞前及阻滞后24、48、72、144h抽取静脉血标本。测定各时段的NE、肾上腺素、ACTH、皮质醇应激激素的含量。结果 阻滞后治疗组患者的NE、ADR、ACTH、ODR应激激素的含量与阻滞前及同时段的对照组比较有明显的降低，P〈0．05。结论 星状神经节阻滞可快速有效地缓解由于冠状动脉供血不足引起的缺血性疼痛，抑制应激反应，降低患者体内NE、ADR、ACTH、00R应激激素的水平。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间麻醉科工作建议

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)于2019年12月在湖北省武汉市首发,随后逐渐蔓延至全国,扩散至全球多个国家。现已证实新冠肺炎的致病病毒为一种新型冠状病毒,2020年1月30日,WHO建议将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“2019-nCoV acute respiratory disease”。河南省是人口大省,防止院内感染是目前新冠肺炎防控工作的重点。麻醉科室承当了全院的手术室内麻醉、手术室外麻醉、麻醉重症监护病房(anesthesia intensive care unit,AICU)及麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)、急救气管插管、麻醉门诊等多个区域的工作,参与人员多、流动性大,一个环节处理不当就极易造成院内交叉感染。为此,河南省麻醉质控中心专家委员会制定了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间麻醉科工作建议》,建议各医疗机构麻醉科室在从事麻醉各项诊疗过程中严格按照流程,采取有效的预防措施,切实做好防控工作。     

腹部手术患者肌松恢复期罗库溴铵效应室靶浓度与肌松程度的关系

目的探讨腹部手术患者肌松恢复期罗库溴铵效应室靶浓度（Ce）与肌松程度的关系。方法50例ASAⅡ级、择期全麻腹部手术患者，随机分成A、B两组，每组25例，行罗库溴铵靶控输注。根据预实验结果，将A、B组诱导插管Ce设置为3μg／ml，术中维持Ce分别为0．8、1．0μg／ml。TCI停止后不予肌松拮抗，对肌松自然恢复期Ce与T1／TC行直线回归分析。结果两组Ce与T1／TC呈良好线性关系，其回归方程的回归系数和截距无统计学差异（P〉0．05）。结论腹部手术患者靶控输注罗库溴铵，在肌松自然恢复期可根据Ce大致判断肌松恢复程度。     

跪式待产对持续性枕后位产妇分娩结局的影响

持续性枕后位是头位难产中常见的胎头位置异常.产程时间长,胎头衔接不良,产程易停滞,剖官产率高,若处理不当,可危害母婴健康.本文通过指导枕后位产妇进行跪式待产来矫正胎位,观察阴道分娩难产及剖宫产率.     

高龄妊娠对母儿的影响

目的探讨高龄妊娠对母儿的影响,以提高对高龄妊娠母儿高风险率的认识。方法对高龄组(215例)和适龄组(688例)产妇的妊娠合并症及并发症、围生儿情况、剖宫产、难产助产及徒手剥离胎盘术的发生率进行对比分析。结果妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破和产后出血发生率高龄组均高于适龄组(P<0.01),巨大儿、早产儿、低体质量儿、新生儿窒息发生率高龄组均高于适龄组(P<0.01),剖宫产率、产钳和胎吸助产率及胎盘黏连徒手剥离术发生率,高龄组均高于适龄组(P<0.01)。结论高龄妊娠分娩母儿风险明显上升,阴道自然分娩率下降,剖宫产及难产助产率明显升高,应加强对高龄产妇的产前检查及产时监护,以提高风险意识,确保母儿安全。     

硬膜外腔注射高乌甲素治疗腰椎间盘突出

硬膜外腔注射泼尼松龙是治疗腰腿痛的常用方法之一，但因其疗程长、激素用量大、副作用多等缺点，不被众多骨科医生所认可。而高乌甲素具有镇痛、消肿和局部麻醉等作用。我们试用硬膜外腔注射该药治疗腰椎间盘突出，取得较好效果，报告如下。     

阻滞镇痛对冠心病患者心肌损伤的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞用于开胸术后镇痛对冠心病患者心肌缺血、缺氧的作用。方法选择32例已被确诊为冠心病且需行开胸手术的患者,随机分为治疗组(16例):胸段硬膜外阻滞术后镇痛;对照组(16例):间断静脉注射哌替啶。连续监测患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度、心电图,于术后1,4,12,48h测定肌钙蛋白Ⅰ,并在上述各时点对患者进行随访评估,采用视觉模拟评分法(VAS)记录各时点的镇痛效果。结果治疗组的心率、平均动脉压、肌钙蛋白Ⅰ与术前比较无明显加快和升高,同时点对照组的上述指标明显高于治疗组(P<0.05);治疗组血氧饱和度明显高于同时点对照组(P<0.05)。VAS评分治疗组明显优对照组(P<0.05)。结论胸段硬膜外阻滞用于冠心病患者术后镇痛,镇痛效果确切,还可以改善冠状动脉的血液供应,明显降低心肌耗氧量,缓解心肌缺血的程度,对心肌损伤有一定的保护作用。     

地佐辛超前镇痛对患者术后舒芬太尼自控静脉镇痛的影响

目的探讨预先静脉注射地佐辛对术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的影响。方法45例择期子宫肌瘤行子宫次全切患者均分成三组,Ⅰ组于切皮前30min滴壶静脉滴注地佐辛5mg,Ⅱ组缝皮结束时静脉滴注地佐辛5mg;Ⅲ组不用地佐辛。三组术毕均用舒芬太尼PCIA。记录术后8、24、48h的VAS评分及术后24h内舒芬太尼用量及其不良反应。结果三组术后镇痛效果均满意。术后8、24、48h VAS评分：Ⅰ组明显小于嘲（P〈0．05）;11I组明显大于Ⅱ组（P〈0．05）。术后24h内舒芬太尼用量Ⅰ组（40±0．7）μg、Ⅱ组（44±0．9）μg,明显少于Ⅲ组的（53．4-0．8）μg（P〈0．05）。三组间不良反应差异无统计学意义。结论术前预先静脉内注射地佐辛在一定程度上能增强术后镇痛效果、减少术后镇痛自控镇痛中的舒芬太尼用量。