库肯勃瘤12例临床分析

目的探讨Krukenberg瘤的临床特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析我院2001—2007年收治并行手术治疗、经病理检查确诊的12例Krukenberg瘤临床资料。结果Krukenberg瘤多发于中年女性，双侧卵巢受累多见（10／12）。原发病灶多为低分化腺癌及黏液腺癌。肿瘤分期多为中晚期（Ⅲ、Ⅳ期胃癌6例，DukesC、D期大肠癌6例）。恶性程度高，预后差。平均生存期短，不超过2年。结论Krukenberg瘤多发生于低分化的中晚期胃肠癌转移，其临床症状往往比胃肠原发灶更为突出，呙而易于误诊或漏诊，因此，发现卵巢肿瘤应注意排除转移癌可能，确诊卵巢转移癌应常规行胃肠道检查排除Krukenberg瘤，治疗首选手术，常规切除原发胃肠病灶及子宫双附件并术后化疗。但疗效不甚满意，生存期不到2年。     

黏膜下注射辅助超声内镜在胃癌术前T分期中的应用价值

目的探讨黏膜下注射辅助超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在胃癌术前T分期中的应用价值。方法应用EUS对80例胃癌患者进行病变处常规检查,检查完成后随即对病灶黏膜下注射甘油果糖1～4点,再进行第2次EUS检查。两次检查均记录胃癌侵犯胃壁深度(T分期)。以外科手术后病理T分期作为金标准,分别计算两组检查的T分期总准确率,并进行比较。结果注射前EUS组T分期诊断总准确率为80.0%(64/80);黏膜下注射后EUS组T分期诊断总准确率为91.3%(73/80)。两组T分期总准确率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论黏膜下注射辅助EUS检查相对常规EUS检查能够更准确地判断胃癌浸润深度,对提高胃癌T分期准确率有一定的应用价值。     

超声微探头在食管平滑肌瘤诊断及治疗中的应用

目的 探讨超声微探头(USP)在食管平滑肌瘤诊断及治疗中的价值.方法 应用USP检测62例经胃镜诊断为食管黏膜下隆起病变患者,其中54例诊断为黏膜肌层平滑肌瘤并行内镜下黏膜切除术(EMR).术后对标本进行病理及免疫组织化学检查,结合声像图进行对比分析,并追踪随访患者并发症情况.结果 EMR术后经病理及免疫组织化学检查诊断为食管平滑肌瘤51例,USP诊断正确率94.4%(51/54).术中及术后1个月随访均无出血、穿孔、食管狭窄等并发症发生.结论 USP对食管平滑肌瘤诊断有较高的准确性,可以为内镜下治疗提供依据,联合EMR能提高内镜下切除的安全性.     

超声微探头在大肠癌术前分期中的价值

目的 探讨超声微探头(UMP)在大肠癌术前分期中的应用价值.方法 应用UMP(Olympus UM-2R,12MHz)术前检测61例大肠癌患者,根据UMP下胃肠壁结构层次和邻近器官浸润情况判断肿瘤侵犯的深度进行T分期.所有病例术后均行病理检查,并与UMP分期进行比较.结果 UMP对大肠癌侵犯管壁深度(T分期)诊断的总准确率为86.9%(53/61),早期癌诊断准确率高达100.0%(3/3).UMP分期与TNM分期进行一致性检验,Kappa=0.790,具有较高的一致性.结论 UMP能够比较准确地判断大肠癌浸润深度,对大肠癌术前T分期诊断有一定的临床应用价值,可以为大肠癌患者选择合适的治疗方法提供依据.     

结直肠癌中GRHL3、E-cadherin和Ki-67的表达及临床意义

目的 探讨粒状头样3(Grainyhead-like 3,GRHL3)与E-cadherin和Ki-67在结直肠癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测100例结直肠癌组织及30例癌旁正常组织中GRHL3、E-cadherin和Ki-67的表达,分析三者表达的相关性及与临床病理特征、预后的关系.结果 结直肠癌...     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化对肝纤维化指标的影响

目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化对肝纤维化指标的影响。方法：收集2009年9月至2011年4月株洲市一医院消化内科门诊及住院的乙型肝炎肝硬化患者60例,随机分为恩替卡韦组和联合治疗组,每组30例;根据临床表现和肝功能检查结果将患者分为肝功能代偿期和失代偿期,恩替卡韦组和联合治疗组均有代偿期患者20例和失代偿期患者10例。恩替卡韦组予恩替卡韦治疗,联合治疗组加用复方鳖甲软肝片,疗程均为24周。治疗前和治疗后不同时间点检测血清HBVDNA水平、血生化指标及血清肝纤维化指标层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、III型前胶原肽（PC III）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平,并评价治疗效果。结果：治疗前2组患者肝纤维化指标差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗24周2组患者肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ和Ⅳ-C与治疗前比较均显著下降（均P〈0．05）,联合治疗组血清肝纤维化指标较恩替卡韦组降低[LN：（76．01±38．76）ng／mL比（102．75±23．01）ng/mL;HA：（151．28±80．71）ng/mL比（236．12±92．12）ng／mL;PC III：（15．69±7．02）ng/mL比（26．88±8．44）ng／mL;IV-C：（88．25±31．92）ng/mL比（129．71±29．10）ng／mL,均P〈0．05]。2组乙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗效均优于失代偿期患者（均P〈0．05）;乙型肝炎肝硬化代偿期患者中,联合治疗组的疗效优于恩替卡韦组（P〈0．05）,而失代偿期患者中2组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片联合治疗乙型肝炎肝硬化能明显提高疗效。     

LGR5和E-cadherin在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨富含亮氨酸重复序列G蛋白偶联受体5（leucine-rich repeat-containing G protein-coupled receptor 5,LGR5）和 E-钙粘蛋白（E-cadherin）在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法 收集2014年8月—2016年5月在中南大学湘雅医学院附属株洲医院手术切除的115例胃癌组织及相应20例癌旁正常组织标本。采用免疫组化SP法检测LGR5和E-cadherin的表达水平,分析LGR5与E-cadherin表达的相关性及其与胃癌患者临床病理特征和预后的关系。结果 LGR5和E-cadherin在胃癌组织中阳性表达率分别为62.6%和53.9%,与癌旁正常组织相比,差异有统计学意义（P<0.05）;LGR5和E-cadherin表达均与肿瘤大小、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移及远处转移有关（P<0.05）;相关分析显示,LGR5与E-cadherin表达呈负相关（r=-0.318,P=0.001）。LGR5阴性表达患者的1年、3年总生存率高于阳性表达患者（P<0.001）,E-cadherin阳性表达患者的1年、3年总生存率亦高于阴性表达患者（P<0.001）;多因素Cox回归分析显示,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、远处转移、LGR5表达阳性及E-cadherin表达阴性是影响胃癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 LGR5在胃癌组织中高表达而E-cadherin表达缺失,可能导致胃癌的发生发展及不良预后。