动眼神经临床应用解剖学研究进展

动眼神经在颅内走行复杂,周围毗邻重要结构多,在各种颅脑损伤、肿瘤及脑血管疾病手术中易受到损伤,熟悉动眼神经的解剖关系对颅脑手术具有重要意义。本文就动眼神经的多种临床分段、走行和毗邻关系、血液供应作一综述。     

鼻窦炎症致前床突脓肿1例

1病历摘要（图1）男,58岁,阵发性头痛伴左眼失明15d。15d前无诱因出现头痛,左眼视物模糊伴复视。无发热,次日出现恶心,喷射状呕吐2次,随即左眼失明。查体：左眼无光感,瞳孔直径4mm,无突眼,压痛与眶周痛阴性,直接对光反射消失,     

立体定向活检在颅内疑难病变诊断中的临床应用

目的 探讨立体定向活检在颅内疑难病变诊断中的临床应用价值。方法 选取我院2011年3月~2017年3月20例患者全部行立体定向活检术,术前均因临床症状或体征多次接受过CT 、MRI 或MRS等影像学检查, 已明确患者颅内病变, 但未对病理性质确诊, 无法采取有效的治疗方法而接受立体定向活检手术。结果 行立体定向活检术确诊病理诊断,星形细胞瘤Ⅲ级6例,星形细胞瘤Ⅱ级2例,淋巴瘤2例,肺癌脑转移瘤2例,肿瘤放射性坏死灶2例,其它5例（胶质母细胞瘤１例,转移性小细胞恶性肿瘤1例,炎细胞１例,脱髓鞘1例,脑梗塞1例）,性质不明1例,手术活检阳性率95.00%。结论　立体定向活检术具有准确性高、创伤小、并发症少等优点,能够有效的诊断颅内疑难病变,并为下一步治疗提供病理学依据。     

侧方扩散反应在面肌痉挛疾病中的应用进展

侧方扩散反应(LSR)是面肌痉挛疾病诊断中的一种标志性电生理现象。在微血管减压术的治疗中起着重要的作用。本文从LSR的历史、基本原理、测量方法、和F波的关系、临床意义等方面阐述了LSR的应用进展。     

骨迷路显微解剖研究及其临床意义

目的对成人颞骨骨迷路进行解剖学观察和测量,为临床诊治提供解剖学依据。方法对30侧成人颞骨骨迷路标本进行观察和测量。结果（1）半规管长度以后半规管最长,外半规管次之,前半规管最短;（2）各骨半规管顶点间距分别为：前后（10．86±1．87）mm（9．66～11．32mm）,前外（9．37±1．61）mm（8．64～11．02mm）,后外（7．354-0．99）mm（6．36～8．4013mm）。（3）硬脑膜至外半规管后壶后缘水平线、后半规管巾点后缘水平线、上半规管前壶腹后缘水平线距离分别为（4．07±1．26）mm（2．I～6．6mm）、（12．60±2．73）mm（8．2～19．0mm）、（15．02±3．69）mm（7．8～21．3mm）。结论颅底入路有助于切除岩尖及岩斜区肿瘤。     

锁孔微血管减压手术治疗颅神经疾病(附112例报道)

目的探讨锁孔微血管减压手术治疗颅神经疾病的疗效和安全性。方法本组男35例,女77例,年龄27～79岁,病程1～10年,其中三叉神经痛62例,面肌痉挛48例,三叉神经痛合并面肌痉挛1例,舌咽神经痛1例。所有患者术前行CT和MRI检查,排除颅内占位性病变后,在全麻下行锁孔微血管减压手术。结果 62例三叉神经痛患者中58例术后疼痛症状消失,手术有效率为93.55%,48例面肌痉挛患者中44例术后痉挛停止或显著减轻,手术有效率为91.67%,1例三叉神经痛合并面肌痉挛术后疼痛及痉挛均消失,1例舌咽神经痛术后疼痛症状消失。本组术后出现听力下降10例,口唇疱疹5例,迟发性面瘫2例,一过性头晕、耳鸣2例,脑脊液耳漏2例,蛛网膜下腔出血1例,幕上双侧硬膜下血肿1例,均经对症处理好转。随访发现5例患者症状复发,复发率为4.46%。结论锁孔微血管减压术是治疗颅神经疾病最有效的方法,熟练的显微外科技术、术中正确识别责任血管以及充分的减压是提高手术疗效、减少症状复发的关键。     

动眼神经的显微解剖学研究及临床意义

目的 探讨动眼神经的走形以及与周围结构的关系并进行测量,指导临床手术.方法 对10例经血管内灌注染料的成人尸头,在手术显微镜下观察两侧20例动眼神经的形态、毗邻以及滋养血管情况,并测量与周边重要结构间距离.结果 动眼神经距离后床突5.13 mm±1.26 mm,动眼神经距离前床突2.42 mm±0.43 mm,动眼神经小脑幕入口与滑车神经人口距离为10.20 mm±2.71 mm,动眼神经起始部至上下支平均直径为2.41 mm±0.37 mm.结论 动眼神经各段毗邻神经血管结构复杂,在多种手术中易造成动眼神经损伤,了解动眼神经的相关毗邻,对指导临床手术有重要意义.