用以问题为基础的临床科研带教模式在消化内科病房带教中的应用

目的调查以问题为基础的教学(PBL)应用于北京协和医院消化内科临床科研实践教学中的效果,讨论目前的科研训练所存在的问题,探索更高效的科研训练模式。方法对参与本次消化内科PBL-临床科研带教的19名见习和实习医师进行问卷调查,对问卷结果进行描述性分析,对培训前后的差异问题进一步做统计分析。结果经过本项目培训,新增加6人首次参与科研活动。相比培训前,学生对于临床科研的兴趣更高,认为临床科研的难度更小; 57. 89%的学生希望通过科研训练提升论文撰写的能力; 36. 84%的学生希望提升实验设计的能力;受训学生认为本次科研训练对这两方面的能力提升都有很大帮助。在科研产出方面,受训学生已有23篇论文在项目过程中被正式接收或发表,其中有SCI论文2篇,国内核心期刊20篇。结论学生经过PBL-临床科研带教,在科研产出和科研能力方面都有所提高,但在效果评估和进一步的执行上仍旧存在问题。面临医学专业对于学生科研能力要求的日益提高,需要进一步探索更高效、更具可行性的临床科研教学模式。     

中医学生和护生对于中药煎服知识掌握程度分析

目的:调查中医类和护理专业在校学生对中药煎服知识的掌握情况。方法:对南京中医药大学在校中医学和护理学专业本科生各150例进行问卷调查,分析其对中药煎服知识的掌握情况。结果:发放调查问卷300份,收回297份,仅有6.1%中医学专业学生中药煎服知识掌握良好,有24.7%护理学专业学生中药煎服知识掌握良好,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:中医院校应加强对中药煎服知识的宣教,开展实践课程,力求与临床工作接轨。     

曹明芳论治消渴内障之血症经验

消渴内障是继发于消渴病的一种预后较差的眼病.该疾病引起的视力减退将降低患者生活质量,有致盲之虞.中医认为其本源在虚,标为邪实,辨证宜虚实结合.根据不同眼底表现,现多采取综合治疗方案,如将中医辨证与激光光凝相结合,临床效果明显.     

归芍地黄汤联合康柏西普治疗肝肾亏虚型湿性年龄相关性黄斑变性的疗效研究

目的:观察归芍地黄汤加减联合康柏西普治疗肝肾亏虚型wAMD患者的疗效及对血清TLR3表达的影响及机理.方法:将符合纳入标准的肝肾亏虚型wAMD患者随机分为归芍地黄汤加减联合康柏西普(治疗组)与单用康柏西普(对照组)各30例,41只眼.比较2组患者的BCVA、CMT、眼底出血、渗出及CNV渗漏等疗效差异及血清TLR3水平变化.结果:经治疗,2组病例BCVA均好转,CMT变薄,TLR3含量减低,眼底情况如出血、渗出均见吸收,均以治疗组患者的临床疗效提高较对照组更突出,差异有统计学意义.结论:治疗组对肝肾亏虚型wAMD的疗效更具优势;可更好地改善肝肾亏虚的wAMD患者临床表现及降低血清TLR3水平,推测归芍地黄汤加减或通过降低血清TLR3水平起到治疗wAMD的作用.     

中国成人自身免疫性肠病的临床特点分析

目的通过分析中国成人自身免疫性肠病(AIE)的临床特点,提高对该疾病的认识和早期诊断水平。方法回顾性分析北京协和医院2011年至2018年收治的5例成人自身免疫性肠病患者的临床表现、影像学及内镜检查结果、病理特点及治疗随访情况。结果 5例AIE患者中男1例,女4例,平均年龄42岁;中位病程2个月,中位住院日期56 d;均以顽固性大量水样泻为首发症状,多伴有电解质紊乱、严重营养不良和炎性指标轻度升高;有2例出现低血容量性休克、2例并发Wernicke脑病。腹盆CT检查示非特异性肠道病变,可表现为肠壁增厚、肠黏膜强化、肠腔积液积气、腹膜后及肠系膜周围多发淋巴结形态饱满或轻度增大。内镜下病变轻微,可见黏膜充血肿胀、粗糙不平、点状糜烂灶。病理表现典型,包括小肠绒毛短缩、上皮内杯状细胞、潘氏细胞减少、隐窝凋亡小体增多、黏膜固有层炎细胞浸润、上皮内淋巴细胞增多。结论成人AIE的临床表现和辅助检查缺乏特异性。内镜下可仅有轻微病变,对疑诊AIE的患者应积极行内镜活检,尤其是十二指肠部位的活检,以明确诊断。     

基于"四主题理论"的临床实践教学伦理问题分析——以患者拒绝医学生操作为例

临床实践教学过程中经常遇到棘手的伦理问题,如医学生的受教育权与患者"最佳利益"之间的冲突。正确认识这一临床伦理问题,并制定恰当的应对方案,有助于临床带教医师、医学生从容应对该矛盾,并提高患者满意度。本文以"患者拒绝医学生操作"为例,从临床伦理学角度,基于医疗适用性、患者偏好、生命质量及情境特征"四主题理论"模式进行评估,提炼核心伦理问题,并结合国内外文献及自身经验提出应对策略和建议,以期为临床教学提供参考和帮助。