大鼠全胰十二指肠移植术并发症的分析及预防

目的 :探讨建立稳定的大鼠全胰十二指肠移植模型。方法 :采用大鼠全胰十二指肠移植肠道引流术式进行移植手术 50例 ,对术中及术后发生并发症及死亡的 12只大鼠进行解剖 ,分析其死亡原因。结果 :在前 2 5例中 ,由于并发症在 1周内死亡的大鼠 10只 ,存活率为 60 % ;在后 2 5例中 ,对手术操作加以改进 ,有效地防止了并发症的发生 ,1周内死亡 2只 ,存活率达 92 %。结论 :术中及术后发生的并发症多与手术操作有关     

医学院校临床见习与实习现状的调查研究

目的了解医学院校临床见习与实习现状,提出改进策略。方法采用问卷调查的方法,共有16所医学院校、593名临床教师及1086名实习医生完成问卷调查表。结果绝大多数师生认为临床见习重要,但部分教师(15.3%)及实习医生(9.2%)不重视临床见习,甚至表示取消临床见习。师生均认为理论授课同时安排集中见习效果最佳。57.8%的教师对医学生临床实习表现不满意,实习医生存在临床基础知识不扎实、动手能力差、自主学习能力及创新能力不高等问题。47.9%实习医生认为现阶段临床实习效果一般或差,大部分医学生认为1名教师带教1~3名医学生是最佳比例。师生比较喜欢PBL、CBL及模拟教学法等。结论现阶段临床见习及实习中还存在一定的问题,临床教师及医学生需要加大重视,教师应落实带教责任、把握教学重点、丰富教学方法,提高临床教学质量。     

首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌诊断与治疗

目的 总结首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2003年1月至2014年6月大连医科大学附属第一医院和大连医科大学附属中心医院收治的13例以急慢性胰腺炎为首发症状的胰腺癌患者的临床资料.患者术前行实验室和影像学检查,术前根据肿瘤部位、进展程度和患者意愿决定治疗方案.治疗方法包括手术、放疗、化疗或其他对症支持治疗.手术患者术中及术后行病理学检查.通过电话随访患者出院后生存情况,随访时间截至2014年7月.结果 13例患者表现为腹痛,7例表现为腰背痛.7例患者体质量下降.13例患者均无胰腺癌家族史.13例患者中1例拒绝采血化验,12例患者血清CA19-9值升高(其中11例＞1×105 U/L),5例患者血清CEA升高.13例患者均行腹部CT平扫或增强扫描,3例患者行MRI检查,3例患者行超声检查.肿瘤位于胰头部9例、胰颈部2例、胰尾部2例.肿瘤大小为1.7 cm×1.7 cm～4.9 cm ×4.8 cm.7例患者见胆总管、肝内胆管、胰管扩张.3例患者肿瘤侵犯肠系膜上静脉.腹腔内淋巴结明显肿大者4例,腹腔积液者3例.CT检查证实胆囊结石2例,MRCP检查证实胆总管结石1例.超声检查均提示胰腺体积增大,其中2例提示主胰管扩张.10例患者经影像学检查排除腹腔其他部位恶性肿瘤证实为胰腺癌晚期.依据影像学进行分期,临床分期为Ⅱ期5例、Ⅳ期8例.2例患者行胰十二指肠切除术,其中1例术后行放化疗.1例患者行姑息性胆肠吻合+胃空肠吻合术.10例非手术患者中1例施行放疗,2例施行化疗,其余7例患者采取对症支持治疗.2例行胰十二指肠切除患者的病理学检查结果均为中、低分化腺癌,瘤体大小分别为4.0 cm ×3.0 cm×2.5 cm和2.5 cm×2.0cm×1.0cm.13例患者中3例失访.慢性胰腺炎为首发症状的患者生存时间为0.5 ～10.0个月,中位生存时间为3.0个月.急性胰腺炎为首发症状的患者生存时间为2.0 ～6.0个月,中位生存时间为4.5个月.4例CEA升高的患者,出院后平均生存时间为3.5个月,5例CEA未升高的患者出院后平均生存时间为5.4个月.10例随访患者在随访期内均因胰腺肿瘤转移或复发死亡.结论 首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌临床症状不典型,早期诊断较为困难,确诊时多为晚期,预后较差.联合实验室和影像学检查,并依据病情变化动态追踪可提高诊断的准确性.治疗采用以外科手术为主的综合治疗.     

回盲部脂肪瘤病伴憩室溃疡穿孔1例

虽然结直肠是消化道中发生脂肪瘤较常见的部位,在结直肠良性肿瘤中脂肪瘤是次于腺瘤的第二位常见病变,但是结肠脂肪瘤总的发病率仅0.2%[1].而结肠脂肪瘤病更是罕见,仅在手术中偶然发现.兹介绍大连医科大学第一临床学院最近以"急性阑尾炎"收治并手术,于术中发现"回盲部脂肪瘤病伴憩室溃疡穿孔"1例.     

微量注射泵持续气道湿化护理机械通气患者的随机对照研究

目的：良好的气道护理是安全有效人工气道治疗的基础。本研究的主要目的是通过随机对照设计比较微量注射泵持续和传统间断气道湿化护理对收住呼吸重症监护室（respiratory care unit ,RCU ）急性呼吸衰竭（acute respiratory failure ,ARF）患者的有效性和安全性。方法84例收住该院RCU的ARF患者随机平均分为二组,即持续湿化组和间断湿化组。持续湿化组中,使用微量注射泵持续向气管导管内注入湿化液5～10ml/h。间断湿化组中,手工注射湿化液3～5ml ,1次/1～2h。每日由独立研究护士直接观察气道湿化效果、送检痰培养以及统计拔除气管导管时间和气道护理费用。结果二组患者在基线特征方面差异无统计学意义。持续湿化组的日均吸痰量和次数明显低于间断湿化组,气道湿化良好的患者比例明显高于间断湿化组。二组患者痰培养阳性率差异无统计学意义。持续湿化组在拔管时间日均气道护理时间以及日均气道护理费用方面均明显低于间断湿化组。结论应用微量泵可明显改善RCU中ARF患者的气道湿化效果,并减少气道护理负担。     

老年人医院内获得性革兰阴性杆菌肺炎28例诊治分析

<正>医院内获得性肺炎(Hospitalacquiredpneumonia,HAP)日益成为临床的重要问题,近年来,医院内感染所致细菌性肺炎的病原菌较过去有了很大变化。现对我院1999年7月至2001年7月住院老年病人,医院内获得性革兰阴性杆菌肺炎28例诊治情况分析报告如下。临床资料1病例来源及诊断参照美国疾病控制中心(CDC)的诊断标准及1990年医院内获得性支气管肺部感染试行诊断标准,收集我院老年HAP病人(年龄≥60岁)28例,其中男19例,女9例。住院48h以上;出现呼吸     

老年肺癌患者脑转移34例首发症状分析

目的:探讨老年肺癌患者脑转移的首发症状。方法:对临床资料完整的老年肺癌脑转移34例进行分析。结果:进行性运动障碍占41.2%,进行性精神障碍占23.5%,癫痫样发作占11.8%,肢体共济失调占5.9%,颅内压升高占17.6%。结论:老年肺癌患者脑转移起病急,病程短,预后差,易误诊,应高度重视其首发症状研究。     

茵陈承气汤对大鼠急性出血坏死性胰腺炎腺泡细胞凋亡及调控基因的影响

目的 :研究茵陈承气汤对大鼠急性出血坏死性胰腺炎腺泡细胞凋亡及调控基因Bax表达水平的影响。 方法 :胰胆管内注射去氧胆酸钠制备大鼠急性出血坏死性胰腺炎模型 ,随机分为对照组 ,模型组 ,中药 (茵陈承气汤 )治疗组 ,观察各组大鼠胰腺组织病理学、血清淀粉酶、IL - 6、IL - 8的变化 ,应用TUNEL法分析急性胰腺炎时胰腺腺泡细胞凋亡情况 ,WesternBlotting检测凋亡调控基因 -Bax的表达情况。 结果 :中药组大鼠血清淀粉酶 ,IL - 6、IL - 8水平较模型组低 ,病情明显改善 ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;模型组凋亡指数为 2 34± 1 15 ,中药组为 11 5 2± 3 41,P <0 0 1;模型组Bax的表达水平为 96 8± 2 76 ,中药组为 1331± 112 ,P <0 0 1。 结论 :茵陈承气汤可能通过上调促凋亡基因Bax的表达水平 ,诱导已受损的腺泡细胞发生凋亡 ,减轻腺泡细胞坏死 ,减少胰酶及炎性介质的释放 ,从而有利于防止急性胰腺炎的病理损害恶化     

大黄素对全身炎性反应综合征病人外周血中性粒细胞Fas/FasL、Caspase-3表达的影响

目的 探讨全身炎性反应综合征(SIRS)病人外周血中性粒细胞(PMN)凋亡信号Fas/FasL、Caspase-3表达的动态变化及大黄素对SIRS时PMN凋亡的影响及其作用机制.方法 采集6例健康志愿者及8例SIRS病人(均为急性胰腺炎病人)外周血液并从中分离PMN进行体外培养.分为3个实验组:正常组,SIRS组,大黄素干预组.观察各组PMN的凋亡情况;检测各组PMN Fas/FasL和Caspasc-3表达水平的变化.结果 SIRS组PMN凋亡百分率明显低于正常组(P＜0.05),大黄素干预后SIRS病人PMN凋亡百分率明显增加(P＜0.05);SIRS组PMN Fas和Caspase-3的表达水平明显低于正常组(P＜0.05),大黄素能诱导SIRS病人PMN Fas和Caspase-3的表达(P＜0.05).各组PMN在体外培养24 h后,经Western Blotting没有检测到FasL的表达.结论 SIRS病人外周血PMN凋亡存在异常,且与Fas和Caspase-3的表达降低有关;大黄素能通过诱导Fas和Caspase-3的表达,对SIRS时PMN凋亡延迟具有抑制作用.     

N-乙酰半胱氨酸治疗对慢性阻塞性肺疾病血气指标的影响

目的 :探讨N -乙酰半胱氨酸 (NAC)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的疗效。方法 :选择 70例符合入选标准的COPD患者 ,随机分为治疗组 ( 3 6例 )和对照组 ( 3 4例 ) ,治疗组在常规治疗基础上 ,加用NAC( 60 0mg ,每日 1次 ,连用 2月 ) ;对照组仅给予常规治疗。 2月后观察两组动脉血气指标。结果 :2月后 ,治疗组动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )较治疗前有显著改善 (P <0 .0 5 ) ,对照组治疗前后无明显改善 ( P >0 .0 5 )。结论 :COPD体内存在氧化 -抗氧化失衡 ,治疗加用抗氧化剂可提高机体的氧合能力