小剂量沙利度胺治疗老年特发性骨髓纤维化37例临床观察

特发性骨髓纤维化(IMF)是慢性骨髓增殖性疾病中预后最差的一种,中位生存期5年.沙利度胺(thalidomide,又名反应停),曾在20世纪50年代作为非巴比妥类镇静催眠药用于控制妇女的妊娠反应,但因其致婴儿畸形被禁用.近年来随着新生血管在肿瘤发生学中的作用被重视及沙利度胺明显的抗血管新生作用以及其免疫抑制作用,沙利度胺又逐渐受到人们的关注.本文应用小剂量沙利度胺治疗老年IMF,取得了满意的疗效.     

CIK细胞对白血病微小残留病作用的研究

目的 观察CIK细胞对自体、异体原代白血病细胞的杀伤作用,对G_0期CD34~+白血病细胞的细胞毒作用,及对正常骨髓造血干细胞的影响.方法 取急性白血病(AL)化疗后、慢性粒细胞白血病(CML)慢性期及正常人外周血单个核细胞加入一系列细胞因子诱导培养CIK细胞,流式细胞仪检测CIK表型,G带法分析CIK细胞核型.冻存、复苏后作为靶细胞,MTT法测定CIK细胞对自体、异体原代白血病细胞杀伤作用.AO染色法测定复苏后G_0期急性粒细胞白血病(AML) CD34~+细胞比例及培养后CML CD34~+细胞中G_0期细胞比例.流式细胞仪检测CIK细胞杀伤前后G_0期CD34~+细胞比例变化.半固体培养法检测CIK细胞对正常骨髓CFU-GM、BFU-E集落形成的影响.结果 CIK细胞可从白血病患者外周血中获得,来源于正常淋巴细胞,对自体原代白血病细胞有明显杀伤作用,对G_0期白血病细胞有明显抑制作用,对正常造血干细胞无杀伤作用.结论 CIK细胞可作为清除残留白血病细胞的有效工具.     

沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及对患者血清VEGF水平的影响研究

目的 探讨沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及对患者血清VEGF水平的影响研究。方法 选取2017年1月—2021年10月吉林省人民医院血液科收治的120例弥漫大B细胞淋巴瘤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采取CHOP方案治疗,观察组采取沙利度胺联合CHOP方案治疗,对比两组患者的治疗效果以及血清VEGF水平变化情况。结果 观察组患者的客观缓解率为93.33%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ²=6.535,P=0.010)。治疗前,两组患者的VEGF水平对比,差异无统计学意义(χ²=0.146,P=0.883);治疗后,两组患者的VEGF水平均出现了降低,且观察组患者的VEGF水平更低,差异有统计学意义(χ²=14.185,P<0.001)。观察组患者的不良反应发生率为30.00%,低于对照组的38.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤可获得更好的治疗有效率,且可有效降低血清VEGF水平...     

Livin蛋白在肾细胞癌中的表达及其与预后的关系

[目的]检测凋亡抑制蛋白Livin在人肾细胞癌组织中的表达,并分析其与预后的关系.[方法]采用Western Blot法检测7例正常肾组织及48例肾细胞癌标本中Livin蛋白的表达情况.[结果]Livin在正常肾组织中无表达,在肿瘤组织中阳性表达率为58.3％.Livin蛋白在不同性别、年龄、分期及分级中表达差异无统计学意义(P＞0.05).平均随访26.4个月,48例患者中有13例出现复发,复发率为27.1％.Livin表达阳性组和阴性组3年无瘤生存率分别为47.2％和71.3％,两者差异有统计学意义(P=0.02).[结论]Livin在正常肾组织中不表达,在肾癌组织中高表达.Livin的表达与肾细胞癌分期无关,与肿瘤复发密切相关.     

胃癌患者外周血CD4^＋ CD25^high Foxp3^＋调节性T细胞的检测及临床意义

目的:研究CD4+CD25highFoxp3+调节性T细胞(Treg)在胃癌患者外周血单个核细胞(PBMC)的比例变化,探讨其在抗肿瘤免疫调节中的作用及临床意义.方法:采用流式细胞术检测37例胃癌患者治疗前后PBMC中CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25high/CD4+T细胞比例,以及 CD4+CD25+及CD4+CD25highT细胞中Foxp3+T细胞的比例,并与30例正常人对照组的上述指标进行比较.结果:胃癌患者治疗前PBMC中CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25high/CD4+T细胞比例以及CD4+CD25+及CD4+CD25highT细胞中Foxp3阳性表达细胞的水平较正常人对照组明显增高(P＜0.05),治疗后上述指标较治疗前明显减低(P＜0.05), 虽仍高于正常对照组,但差异无显著性(P＞0.05).结论:胃癌患者外周血调节性T细胞比例增高,可能是其免疫功能异常的主要原因之一.     

再生障碍性贫血患者外周血CD4~＋CD25~＋调节性T细胞及Foxp3的变化及临床意义

目的:探讨再生障碍性贫血(AA)患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞(Tress)及Foxp3的表达及临床意义.方法:25例AA病人,其中含非重型再障(nSAA)18例、重型再障(SAA)7例,采用四色流式细胞检测技术分析从患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+T细胞、CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25high/CD4+T细胞百分比及绝对计数,并进一步分析AA患者PBMC的CD4++CD25+、CD4+CD25low及CD4+CD25highT细胞中Foxp3+T细胞的百分比,同时利用RT-PCR方法检测PBMC中Foxp3mRNA表达水平,并与29例正常对照组的上述指标进行比较.结果:与正常对照组相比,SAA患者及nSAA患者PBMC中CDM+T细胞、CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25high/CD4+百分比及绝对计数减低(P<0.05),并且SAA组明显低于nSAA组(P<0.001);从患者CD+CD25+、CD4+CD25low及CD4+CD25highT细胞中Foxp3的表达较正常对照组减低(P<0.05);AA患者PBMC中Foxp3 mRNA表达水平与正常对照组没有明显差别(P>0.05).结论:CD4+CD25+调节性T细胞减低可能与从的发病有关,SAA的Treg表达低于nSAA,为其作为从病情变化的判断指标提供进一步的依据.     

CD4~+CD25~(high) Foxp3~+调节性T细胞在新生儿脐血及成人外周血的比较

目的:检测新生儿脐血及成人外周血中CD4+CD25~(high) Foxp3+调节性T细胞(Treg)的比例,探讨Treg在新生儿脐血中的临床意义.方法:采用流式细胞术(FCM)检测30例新生儿脐血单个核细胞中CD4+T细胞、CD4+CD25+/CD4~+、CD4~+CD25~(high) /CD4~+T细胞百分比以及绝对计数,进一步分析CD4~+CD25~+及CD4~+CD25~(high) T细胞中Foxp3~+的百分比,以及利用RT-PCR方法检测Foxp3 mRNA表达水平,并与27例成人外周血单个核细胞(PBMC)中的上述指标进行比较.结果:与成人PBMC比较,新生儿脐血单个核细胞中CD4~+T细胞百分比及绝对计数均增高(P＜0.01＝;CD4~+CD25~+/CD4~+及CD4~+CD25~(high) /CD4~+百分比减低(P＜0.05＝,但绝对计数增高(P＜0.01＝;新生儿脐血CD4~+CD25~+ 及CD4~+CD25~(high) T细胞中Foxp3~+表达较成人外周血减低(P＜0.01＝;新生儿脐血Foxp3 mRNA表达水平亦较成人外周血减低(P＜0.05＝.结论:新生儿脐血中存在单纯且数量较多的CD4~+CD25~(high) 调节性T细胞,但Foxp3的表达水平低于成人外周血,它们可能具有独特的免疫调节作用,但功能尚未成熟.     

利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜31例分析

目的 探讨利妥昔单抗(抗CD20单抗)治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的安全性和有效性.方法 应用利妥昔单抗(375mg/m2,静脉输注,每周1次,连用4周)治疗31例难治性ITP患者.结果 10例获完全缓解(32.3％),13例获部分缓解(41.9％),5例微效(16.1％),3例无效(9.7％).均无明显不良反应.结论 利妥昔单抗可能是治疗难治性ITP安全、有效的药物.     

淋巴细胞亚群和调节性T细胞在多发性骨髓瘤患者外周血的表达分析及与预后的关系

目的通过检测多发性骨髓瘤(MM)患者外周血T、B淋巴细胞及调节性T细胞(Tregs)水平,评估MM患者免疫功能状态及与预后的关系。方法测定30例MM患者和20例健康志愿者外周血T、B淋巴细胞及Tregs的百分比,分析MM患者血清β2一微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)、血肌酐(CRE)、血红蛋白(HGB)水平与Tregs的相关性。结果 (1)与对照组比较,MM组患者外周血CD3、CD4比例无统计学意义;NK细胞的比例增高,CD4+CD25highCD127low/-T细胞/CD4+T细胞(Tregs)增高,CD19细胞的比例下降,CD8细胞的比例升高,CD4/CD8比值下降,差异有统计学意义(P0.05)。(2)MM患者外周血Tregs的比例与β2一MG水平成正相关;与血清白蛋白、血红蛋白、血清肌酐水平无明显相关性。结论 MM患者外周血淋巴细胞亚群的异常、CD4+CD25high CD127low/-Treg细胞的表达增高,可能是MM患者免疫逃逸和免疫缺陷的主要原因,对判断MM预后具有一定的参考价值。     

动态监测微小残留病对B—ALL预后的临床意义

目的探讨微小残留病（MRD）监测在B急淋（B-ALL）复发预测及指导治疗中的临床意义。方法选择2008年1月到2012年7月32例初治急性B淋巴细胞白血病160份骨髓标本,利用四色多参数流式细胞术（FCM）进行微小残留病检测。以CD45／SSC设门,选择2-3组四色抗体组合,从诱导化疗第33天开始,每1—3个月监测MRD一次,动态监测MRD变化与白血病复发的关系。结果按照诱导治疗第33天的MRD水平分成三组,高（MRD〉1×10^-2）,中（1×10^-2≥MRD≥1×10^-4）,低（MRD〈1×10^-4）;MRD〉10^-2组与MRD％10^-4组比较复发率筹异有统计学意义（P〈0．05）;10^-4≤MRD≤10^-2组与MRD％10^-4组比较复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。MRD％10t是预后好的指标。儿童B-ALL多次发现MRD阴性、阳性（10^-4≤MRD％10^-2）交替出现,一直未复发;B-ALL。病人复发前次MRD值均大于10^-2,且在g-6个月内复发。结论MRD阳性比形态学复发出现早,凼此连续监测MRD对白血病预测复发和指导个体化治疗有重要意义。