氯丙嗪致肝损害

患者男,43岁。因失眠、话多、易激惹、伤人毁物、疑妻外遇18d,于2005年4月25日住院,诊断为分裂样精神障碍。既往体健,无传染病及传染病接触史,查体未发现阳性体征。给予氯丙嗪50mg,2次/d,口服治疗,27日氯丙嗪加量为100mg,2次/d,28日检查肝功能指标正常,病毒性肝炎标志物阴性,T-Bil11μmol/L,ALT29U/L。29日氯丙嗪加量为150mg,2次/d,持续至5月12日,氯丙嗪加量为200mg,2次/d,5月14日氯丙嗪加量至250mg,2次/d,15日发现患者双眼巩膜黄染,尿颜色加深,继之全身皮肤发黄,粪便为陶土样,食欲减退,考虑为氯丙嗪所致的肝损害。立即停用氯丙嗪,急查…     

精神分裂症与癫痫所致精神障碍临床观察研究

目的：对比分析了精神分裂症与癫痫所致精神障碍障碍在临床上的差异。方法：以42例精神分裂症作为对照,以42例癫痫所致精神障碍病作为研究对象,回顾性收集并且整理了两组患者的临床特征,并且进行比较分析。结果：虽然两组患者的临床表现较相似,但两组患者的临床精神症状特征有显著的差异。结论：在临床特征上,精神分裂症和癫痫所致精神障碍病有很显著的差异,我们只有充分掌握了这些特征差异,才可以准确的诊断和治疗。     

齐拉西酮替换氯氮平治疗精神分裂症50例临床观察

目的观察齐拉西酮替换氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应。方法选取我院50例既往服用氯氮平的精神分裂症患者替换为齐拉西酮治疗16周。分别于服齐拉西酮前及服药后2,4,6,8,12,16周末采用简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,服药第16周末采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果患者治疗后6,8,12,16周简明精神病评定量表总分较治疗前显著下降(P<0.05或0.01)。其中45例患者成功替换为单剂齐拉西酮治疗。结论齐拉西酮代替氯氮平治疗精神分裂症疗效肯定,不良反应较少,患者的认知功能得到改善,服药依从性升高。     

100例住院精神分裂症患者临床资料分析

目的：了解本院100例精神分裂症患者的临床特点,为精神卫生防治提供科学依据。方法：采用回顾性调查方法,在出院的病例资料中随机抽取100例精神分裂症进行调查,并进行相关分析。结果：农村人口占多数为68例（68%）,初中及以下文化程度偏多为71例（71%）,婚姻状况较差。精神刺激1例（1%）,治疗单一用药占68%,药物使用率最高的是利培酮为38%,其次是富马酸奎硫平为16%,阿立哌唑为12%。结论：低文化和农村人口患精神分裂症比率增高,提示提高文化水平,加强心理卫生工作非常必要。     

帕罗西汀联合丙戊酸镁缓释片治疗抑郁症的临床疗效观察

目的评价帕罗西汀联合丙戊酸镁缓释片治疗抑郁症的疗效及安全性。方法 100例符合CCMD-3抑郁症诊断的病人分为2组,分别给予帕罗西汀联合丙戊酸镁缓释片治疗（治疗组）和单用帕罗西汀治疗（对照组）,疗程均为8周。根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率评定疗效,用副反应量表（TESS）评定用药的安全性,在治疗前和治疗后的1,2,4,6,8周末分别对2组进行评定。结果治疗组和对照组各50例,治疗组总的有效率为77.6%,对照组总有效率为51.2%。2组间,（HAMD）减分率疗效比较差异有统计学意义（t=3.089,P〈0.01）,不良反应的发生率：治疗组不良反应发生率为41%,对照组不良反应的发生率为40%,（TESS）评定两组比较无统计学差异（t=0.088,P〉0.05）;对照组中有8例有过躁狂发作（16.0%）,治疗组中只有1例有过躁狂发作（1.96%）,对照组转躁率高于治疗组,2组比较有统计学差异（t=2.582,P〈0.05）。结论帕罗西汀联合丙戊酸镁缓释片治疗抑郁症疗效可增强,起效快,安全性好。     

楚雄彝族农村地区精神分裂症患者复发的影响因素分析及措施

目的:分析楚雄彝族农村地区精神分裂症患者复发情况及其影响因素.方法:纳入108例楚雄彝族地区农村的复发精神分裂症患者,采用医院自制调查问卷对患者的复发情况进行调查,分析患者复发的影响因素及相应措施.结果:彝族农村地区精神分裂症患者复发的影响因素:疾病对家庭经济的负担、自行中断药物治疗、减药或不规则服药;药物耐药性的产生;饮酒生活习惯;应激心理生活事件;家庭监护缺失和不足.结论:精神分裂症患者的复发因素较为复杂,具有一定的个体化,同时也有共同点;家庭监护,社会支持,服药依从性、心理及物质支持应是预防农村精神分裂症复发的关键.在精神分裂症的管理和治疗中应加强对治疗依从性和其他复发相关因素的重视,加强患者家属的精神卫生知识和对患者的管理和照顾;提高患者的服药依从性,加强其心理干预;恢复患者的社会功能,尽可能的融入生产生活中.     

开放式留陪抑郁症患者家属负性情绪分析

目的对开放式留陪抑郁症患者家属的情绪进行调查分析。方法对云南省楚雄州第二人民医院2008—2010年住院治疗的60名留陪抑郁症患者家属以随机自愿原则进行抽样调查。采用焦虑自评量表（SAS）、自制问卷进行逐人评定。结果有焦虑症状40人,占66.7%;情绪低落32人,占53.3%;悲观失望24人,占39.9%,其他（失眠,易怒,烦躁不安）8人,占13.3%。结论开放式留陪抑郁症患者家属负性情绪发生率较高,焦虑及情绪低落较明显。为减轻留陪家属的心理压力,矫治负性情绪,提升心理健康水平,帮助患者早日康复,针对性进行综合性心理疏导非常必要。     

首发和复发抑郁症患者临床特征比较

目的:描述首发和复发抑郁症患者的人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标,并探讨抑郁复发的临床特征。方法:以简明国际神经精神疾病访谈、精神症状维度评定量表、汉密顿抑郁量表等为工具,共纳入符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)的抑郁症诊断标准的患者858例,其中首发529例(58.6%),复发329例(36.0%)。采用χ²检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较首发和复发抑郁症在人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标上的差异,运用logistic回归探索复发抑郁症的影响因素。结果:复发抑郁症相对首发抑郁症更有可能存在精神障碍共病(OR=2.11,95%CI:1.00～4.44)、无法工作/学习/从事家务劳动的天数更多(OR=1.26,95%CI:1.01～1.56)、既往使用过1个月以上的精神科药物(OR=1.41,95%CI:1.02～1.97)、既往接受过电休克治疗(OR=3.23,95%CI:1.42～7.36)、腰臀比更大(OR=33.88,95%CI:2.88～399.32)。结论:复发性抑郁症与存在精神障碍共病、无法工作/学习/从事家务...     

精神科自动出院患者调查分析

目的:探讨精神科自动出院患者的原因和相关因素。方法:对720例出院患者采用自行设计的调查量表进行调查,分析患者自动出院的原因及相关因素。结果:自动出院者358例,分析显示经济困难家属、文化程度低、女性为自动出院的主要原因。结论:加强精神疾病的宣传教育,提高文化知识,减轻住院费用负担,是减少自动出院和提高有效治疗的积极措施。     

精神病患者首诊内科门诊与专科门诊调查

目的：对首诊于内科门诊与精神专科门诊的精神患者的临床资料进行对比研究。方法：采用自行设计的调查表进行调查,对107例入组对象的基本临床资料、就诊情况以及医生的诊治进行分析比较。结果：①90例既往曾在内科门诊就诊,17例从未到任何医院就诊。②在内科门诊精神障碍的诊断率与到专科医院精神障碍的诊断率比较有高度显著性差异。③发病后首诊医院的选择上,在性别、年龄、文化程度方面比较,有显著性差异。④首诊于内科门诊的精神障碍患者确诊年限长,且内科医生的诊治存在缺陷。结论：提高综合医院医生对精神障碍的识别水平及精神疾病的诊断名称的规范化十分重要。