改良法保护会阴200例临床观察

目的探讨助产中更好的保护会阴的操作手法.方法选择孕37～42wk,经阴道自然分娩,估计胎儿体重＞3.0kg的头位初产妇100例,在助产中行会阴侧切术后采用五指并拢、除拇指外其余四指指骨间关节屈曲法保护会阴作观察组,将以往传统的保护会阴法100例作对照组.结果会阴侧切口延裂观察组15例占15%,对照组38例占38%,两者比较有显著意义(P＜0.005).结论助产中用五指并拢、除拇指外其余四指指骨间关节屈曲法保护会阴可降低会阴侧切口延裂率、提高助产质量.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹326例分析

对 32 6例腹腔镜胆囊切除术 (L C)中转开腹手术的原因进行了分析。结果显示 :因胆囊区致密性粘连实施 L C困难而中转开腹者 2 52例 ;肝外胆管损伤 2 9例 ;十二指肠损伤 3例 ;出血 36例 ;其他原因 6例。提出在实施困难 LC时不必一味追求三管一壶腹的解剖关系 ,本着伤胆不伤管的原则 ,可在胆囊颈部解剖予以横断切除之 ,肝下间隙放置引流管 ;熟练掌握 L C基本操作技术是提高 L C手术成功率、减少并发症的重要手段。     

腹腔镜胆囊切除术防止肝外胆管损伤的经验

腹腔镜胆囊切除术 (L C)自 1 987年在法国第1例手术后 ,以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点 ,在全世界迅速展开。据统计国人 L C已超过 2 0万例 ,但并发症特别是肝外胆管损伤发生率仍高于开放手术 ,肝外胆管损伤率在 0 .3 6 %～ 2 .2 % ,因此 ,本文就国内 LC手术防止肝外胆管损伤的操作技巧与有关技术环节报告如下。1　由丰富经验医生组成固定的手术班子L C是一项新技术 ,是在二维图像平面视觉引导下 ,借助器械 ,在限定方向上远距离操作 ,与开腹手术相比 ,无立体感 ,无手触感 ,助手间配合和协调也不相同 ,因此 ,开展 LC必须由经验丰富的…     

门静脉高压性胃肠病研究进展

<正> 肝硬化门脉高压症消化道出血的原因除食管胃底曲张静脉破裂外,门脉高压性胃肠病也是一重要因素。它是继发于门脉高压的一种以胃肠道血管扩张为主,导致胃肠道粘膜损害,无明显炎症反应的病症。近年来,许多研究表明门静脉高压性胃肠道病(PHG-C)具有重要的临床意义。本文就其研究进展作一介绍。     

延续性护理干预对提高癌痛患者镇痛效果的临床研究

目的 探讨在癌痛示范病区延续性护理干预对提高癌痛患者镇痛效果的临床研究.方法 选取笔者所在工作单位的三甲医院肿瘤内科86例晚期住院癌痛患者作为研究对象,采用单纯随机抽样法将其分为对照组与实验组,每组43人.前者予以癌痛示范病区实施癌痛规范化管理,后者在癌痛规范化管理的基础上借助微信平台对出院患者实施延续性用药指导及人文关怀,出院后2～3周随访两组患者对疼痛知识的知晓率、疼痛评估准确率、爆发痛的发生率、治疗依从性及生活质量评分.结果 结合研究数据分析实验组癌痛患者对疼痛知识的知晓率、疼痛评估正确率、治疗依从性及生活质量评分均优于对照组,爆发痛的发生率显著低于对照组,均有统计学意义(P<0.05).结论 在癌痛示范病区实施延续性护理干预对提高癌痛患者的镇痛效果显著,对改善晚期癌痛患者的生活质量有研究意义和临床应用价值,愿广大医护同仁鉴定,采纳.     

原发性咽后壁巨大脂肪肉瘤1例报告

脂肪肉瘤（liposarcoma）是恶性软组织肉瘤中较常见的一种。多发生于腹膜后和股部,好发于中老年人。     

CT和MRI联合检查于晚期子宫内膜癌术前分期的价值

目的探讨计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）联合检查在子宫内膜癌术前分期的临床应用价值。方法选取武警浙江总队嘉兴医院收治的56例晚期子宫内膜癌患者作为研究对象，以手术病理分期为标准并以单纯CT检查和单纯MRI检查为对照，分析CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期的准确性。结果CT和MRI联合检查对子宫内膜癌术前分期术前诊断准确率为85．71％，单纯CT为58．93％，单纯MRI检查为62．50％。CT和M砌联合检查的准确率显著高于单独CT（χ2=7．8637，P〈0．01）或MRI检查（χ2=10．0358，P〈0．01）。结论CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期的准确率高，是一种理想的诊断方法。     

新生儿新法复苏技术的临床观察

目的观察新法复苏技术对新生儿窒息的复苏效果。方法将2007年1-8月份在我院分娩的新生儿1120例，应用新法复苏技术为观察组。选择1998年1—12月在我院分娩的新生儿1037例未应用新法复苏技术为对照组。比较两组新生儿窒息及复苏后5min效果评价。结果采取新法复苏技术观察组新生儿窒息率明显低于对照组，复苏成功率明显高于对照组。结论采取新法复苏技术是降低新生儿窒息、死亡率的有效措施。     

心包转移瘤的CT表现

目的分析和总结心包转移瘤的CT表现特征,为早期诊断和治疗提供帮助。方法对37例经临床病理确诊的心包转移瘤的CT图像以及临床资料进行分析。主要观察指标包括：有无心包增厚、心包积液、纵隔淋巴结肿大以及直接侵犯等。结果32例（86．5％）出现心包积液（其中轻度心包积液有2l例,中一重度积液为11例）;28例（75．6％）有心包增厚或结节,其中弥漫性不均匀增厚者有15例,厚度为4～7mm;出现结节或肿块者13例,结节的直径为5—12mm,其中9例为实性结节、另4例为囊实性结节;15例（40．5％）并纵隔淋巴结肿大（肿大的淋巴结主要分布于隆突下、主肺动脉窗和肺门等处）。共10例直接侵犯心包,表现为心包壁层被突破、肿块突入心包腔。结论心包转移癌在CT上多表现为心包积液、心包增厚、纵隔淋巴结肿大以及心包直接受侵犯等。CT对心包转移癌的诊断及治疗方法选择有帮助,但最终确诊仍需依靠病理学检查。