16层螺旋CT肠系膜上动、静脉成像诊断小肠扭转的前瞻性研究

目的前瞻性研究肠系膜上动、静脉CT血管造影（CTA）对小肠扭转（SBV）的诊断价值。资料与方法使用16层螺旋CT对16例经临床及CT平扫拟诊SBV的患者行肠系膜上动、静脉CTA检查。肠系膜上动、静脉采用最大密度投影（MIP）及容积再现（VR）重组。以手术或随访作为参考标准,分析CTA对SBV的诊断价值。结果16例中,有2例表现为肠系膜上静脉主干远段的反折,其中1例见肠系膜上动脉分支的反折;3例表现为肠系膜上静脉不同属支的反折,其中1例见肠系膜上静脉主干的轴向扭曲;走行异常的血管均与扩张小肠袢位置相吻合。10例CTA诊断为非SBV。5例SBV均经手术证实,CTA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100％（5／5）、90．9％（10／11）、83、3％（5／6）、100％（10／10）、93．8％（15／16）。结论肠系膜上动、静脉CTA是诊断SBV的有价值的检查技术,肠系膜上静脉或其属支的反折为SBV主要的CTA表现。     

CT引导穿刺抽液并无水乙醇多次冲洗治疗肝肾囊肿68例临床分析

1996年10月～2005年12月，我们采用CT引导穿刺抽液并无水乙醇多次冲洗治疗肝肾囊肿68例，效果满意。现报告如下。     

DWI术前评价直肠腺癌侵袭能力的应用价值研究

目的通过分析表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与直肠腺癌病理学特征之间的相关性,探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)术前评价直肠腺癌侵袭能力的应用价值。方法收集48例直肠癌患者的影像学资料,所有患者均经肠镜活检证实为直肠腺癌并手术治疗。术前均行MRI常规及DWI检查,并测量肿瘤组织ADC值。分析直肠腺癌不同病理学特征(肿瘤分化程度,T分期,N分期,淋巴结外肿瘤种植,脉管癌栓,直肠系膜筋膜状态、增值指数Ki-67)与ADC值之间的相关性。结果直肠腺癌在不同分化程度、T3期固有肌层外浸润深度及有无结外肿瘤种植的ADC值,差异均有显著统计学意义(P0.01),而对于不同T分期、N分期、有无脉管癌栓、直肠系膜筋膜状态的ADC值,差异均无统计学意义(P0.05)。ADC值越低,直肠腺癌分化程度越低,浸润深度越大,越有可能伴有淋巴结转移、脉管癌栓或直肠系膜筋膜阳性。ADC值与T3期固有肌层外浸润深度、增值指数Ki-67均呈负相关(r=-0.577,P=0.001;r=-0.630,P=0.000)。结论 ADC值与直肠腺癌分化程度、T3期固有肌层外浸润深度、结外肿瘤种植及ki67均有一定相关性。ADC值越低,反映了肿瘤的侵袭性越强,预后越差。ADC值有利于对术前评价直肠腺癌侵袭性提供更多的辅助信息。     

一次扫描全身动脉CTA的图像质量：与局部扫描CTA的对比研究

目的：比较一次扫描全身动脉CTA和局部扫描CTA的图像质量。方法：使用飞利浦256层螺旋CT对20例拟诊动脉粥样硬化患者进行由颅顶至足跟的一次扫描全身动脉CTA,扫描准值128×0.625mm,螺距0.601,球管转速0.75s。每例患者的评价动脉包括16支颈脑动脉、10支胸腹部动脉和14支下肢动脉,共40支。测量每支动脉的CT值,并对其图像质量进行3级量化评分。对照组包括行颈脑部、胸腹部和下肢部局部扫描CTA者各20例。两组间每支动脉的CT值比较采用t检验,图像质量评分比较采用Mann-Whitney检验。结果：全身扫描CTA的髂总动脉、髂外动脉和股动脉的CT值低于下肢部局部扫描CTA[分别为（314.2±47.8）HU vs （386.8±30.4）HU,（293.7±65.3）HU vs （365.2±25.4）HU,（294.9±84.8）HU vs （384.5±28.5）HU],其余动脉的CT值在两组间无统计学差异。全身扫描CTA组中,除2支肠系膜下动脉外,其余动脉的图像质量均满足诊断,但肠系膜下动脉、髂外动脉和股动脉的图像质量评分低于局部扫描CTA组。结论：一次扫描全身动脉CTA的图像质量在绝大多数血管能够满足诊断,且并不比局部扫描CTA差。     

肌内黏液瘤一例

患者 女,59岁.10年前发现右侧大腿根部肿物,无疼痛、发热,不影响活动,未做治疗.近来自觉肿物增大遂就诊.     

16层螺旋CT颈脑动脉联合成像的技术评价

目的:探讨16层螺旋CT颈脑动脉联合成像技术的可行性,评价其图像质量。方法:134例缺血性脑血管病患者应用SiemensSensation16层螺旋CT行颈脑动脉联合CTA检查。扫描准直16×0.75mm,Pitch值0.8～1.0,球管旋转时间0.5s/r。采用对比剂自动跟踪技术,对比剂使用Ultravist(370mgI/ml)100ml和30～40ml无菌生理盐水,注射流率3.5ml/s。于Wizard工作站参考DSA造影的操作顺序和投照角度,行颈脑动脉多平面重组、最大密度投影、曲面图像重建及容积再现CTA图像。技术分析包括扫描延迟时间及数据采集时间,分析图像质量。结果:134例CTA扫描延迟时间最快17.1s,最迟37.2s,平均21.5s,<20s者26例,20-30s者87例,>30s者21例;数据采集时间最少者13.1s,最多者为17.5s,平均15.6s,<15s者30例,>15s者104例。134例脑动脉CTA图像质量优者113例,质量好者16例,质量中等者5例,质量差者0例,无局部伪影病例,所有病例图像均满足诊断需要;颈动脉CTA图像,除11例患者存在局部伪影外,余123例图像质量均满足诊断需要。结论:应用16层螺旋CT可以在20s内完成颈部与脑动脉的一次性扫描,此技术是可行的;其CTA图像质量能够满足诊断需要。     

16层螺旋CT肠系膜上动静脉成像诊断小肠扭转的初步研究

目的探讨小肠扭转时肠系膜上动、静脉的CTA表现及其诊断价值。方法回顾性分析经手术证实的5例小肠扭转病人的肠系膜上动、静脉CTA表现。使用Siemens 16层螺旋CT,于工作站重建肠系膜上动、静脉最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)图像。分析肠系膜上动、静脉CTA对于小肠扭转的诊断价值。结果5例病人均清晰显示肠系膜上动脉主干,但远级分支模糊。2例表现为肠系膜上静脉主干远段的扭曲,3例表现为肠系膜上静脉不同属支的扭曲及走行异常,走行异常的血管均与扩张小肠袢位置相吻合。1例见肠系膜上静脉主干的轴向扭曲。2例显示走行异常的肠系膜上静脉属支增粗。5例病人均正确诊断小肠扭转。结论肠系膜上静脉或其属支的扭曲为小肠扭转主要的CTA表现,行肠系膜上动静脉CTA对小肠扭转具有确诊价值。     

颈内动脉先天发育异常的CT诊断(附3例报告并文献复习)

目的 探讨颈内动脉先天发育异常的CT表现.方法 搜集经影像学诊断的3例颈内动脉发育异常患者的临床及影像资料,结合文献分析其CT特点.结果 3例颈内动脉发育异常均位于左侧,2例为颈内动脉发育不全,表现为颈内动脉相应节段的缺如,1例合并颈动脉管未发育,另1例颈动脉管正常;1例为颈内动脉发育不良,显示颈内动脉及颈动脉管纤细.1例合并颅内多发动脉瘤.3例均显示相应侧支血管.结论 颈内动脉先天发育异常可合并多种颅外内血管异常,诊断需要结合颈内动脉及颈动脉管的形态.