平衡针针麻联合小关节突局部浸润麻醉在腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术中的应用效果

目的观察平衡针针麻联合小关节突局部浸润麻醉在腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)中的应用效果。方法将89例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组44例与对照组45例,两组患者均行PTED术治疗。对照组患者手术时采用小关节突局部浸润麻醉,观察组采用平衡针针麻联合小关节突局部浸润麻醉。分别于经皮穿刺时(T₁)、环锯打磨时(T₂)、套管置入完成时(T₃)及开始夹取椎间盘时(T₄),记录患者血压、呼吸频率、心率,术后2 h,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛情况,并观察两组患者术后1周的疗效。结果观察组的VAS评分低于对照组,手术过程中血压、呼吸频率、心率更平稳(均P<0.05),疗效优于对照组(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者行PTED手术治疗时,采用平衡针针麻联合小关节突局部浸润麻醉可有效地提高麻醉效果,减轻患者术中疼痛,且疗效好,安全性高。     

年龄、体位与性别对骶骨影像形态参数的影响

背景 为评估脊柱骨盆矢状位序列平衡,脊柱骨盆影像学参数近年来成为研究热点,骶骨形态参数作为一种新型参数体系而备受瞩目。关联因素的研究对于提高骶骨形态参数的临床应用价值有着重大意义。目的 探讨年龄、体位、性别因素对骶骨形态参数的影响。方法 选取2013年1月-2020年12月于解放军总医院第一医学中心体检人群的脊柱全长片和脊柱核磁影像资料,筛选并测量120例未成年人(站立位)、131例成年人(站立位)和88例成年人(仰卧位)的骶骨形态参数(S1-2T、SK、α、β和θ)和脊柱骨盆参数(LL和PI)。制作PI、S1-2T、SK、α、β、θ与年龄散点图。比较站立位未成年人与成年人骶骨形态参数差异,并对两组S1-2T、SK、α、β、θ、PI与PI、LL行Pearson相关性分析;比较成年人站立位与仰卧位骶骨形态参数差异,并对两组S1-2T、SK、α、β、θ与LL进行相关性分析并求得θ与LL线性回归方程;控制体位因素变量,比较成年男性与女性骶骨形态参数差异。结果 SK、α、PI随年龄增加而增加,至成年后平稳,SK和α增加约10°,PI增加约20°;S1-2T、θ、β无明显变化;未成年人与成...     

1例右侧腹股沟及阴囊慢性迁延不愈伤口的护理

1 962年George Winter发现湿性愈合比干性愈合快2倍,此后不断有促进湿性愈合敷料产生[1],我院门诊外科换药室自2009年6月开始引进先进的"伤口湿性愈合"理论,并采用新型的伤口敷料对伤口进行个性化处理,取得了良好效果,现报道如下. 病例介绍 患者,男,60岁,因直肠癌怀疑转移腹股沟,于2009年1月于朝阳某医院行外科探查清扫手术,术后行放化疗,3个月后伤口未愈合,于4月底出院,医嘱门诊换药,患者同时患有糖尿病两年.于5月底来我院门诊换药,最初4次采用传统换药,2次/d,未见明显效果,后引进伤口湿性愈合理论,采用新型伤口敷料进行换药,同时控制血糖,门诊换药12次,于6月中旬痊愈.     

褪黑激素对大鼠移植心脏排斥反应的抑制作用

目的：观察褪黑激素对大鼠心脏移植排斥反应的抑制作用。方法：将实验动物随机分为对照组和褪黑激素组,分别进行腹部异位心脏移植术,于术后5d切取部分移植心脏做病理检查,并测定各组受者外周血白介素-2(IL-2)浓度。其余观察移植心脏存活时间。结果：对照组移植心脏存活时间为(6.17±1.17)d,褪黑激素组为(11.83±2.14)d。褪黑激素组的病理切片提示排斥反应明显轻于对照组。术后5d,褪黑激素组外周血IL-2浓度明显低于对照组(P＜0.05)。结论：褪黑激素时大鼠移植心脏排斥反应有明显抑制作用。     

肺腺癌吸烟相关甲基化模式识别分类模型及特征基因的识别研究

吸烟是导致肺癌的一个重要诱导因素,从全基因组基因甲基化水平出发,利用生物信息学方法,通过建立对当前吸烟/不吸烟样本的模式识别分类模型,识别甲基化特征基因,为揭示不吸烟肺癌患者的患病机理奠定基础。为避免甲基化微阵列数据超高维小样本、高噪声、高相关性以及信息饱和现象淹没真正的特征基因,首次采用迭代多重筛选方法,分别从显著性差异、与基因表达水平的关系、生物功能、分类重要性等多个角度对全基因组甲基化数据进行多步筛选,从而识别吸烟相关特征基因。以TCGA数据库中127个肺腺癌样本为训练集,64个EDRN肺腺癌样本为独立测试集,最终确定了48个关键基因。相应模式识别模型对训练集精度达到87.5%(敏感性、特异性分别为87.2%和87.8%),独立测试集分类精度达到76.4%(敏感性、特异性分别为80.2%和73.6%)。交叉研究表明,其中17个基因对癌症发展的重要性已经在其他研究中有所证实,进一步的研究则证明其甲基化的重要性。同时,KEGG和IPA对特征基因在基因调控网络和代谢通路水平的分析表明,特征基因与癌症的发展以及生物功能、细胞发育等都有着密切的联系。     

超声评价肠道功能

目的 探讨超声在评价肠道功能方面的临床应用价值。方法 回顾性分析超声提示肠管扩张的219例患者的临床资料,所有患者均经手术或肠镜确诊。结果 超声提示肠管扩张患者以术后、癌症及腹腔炎症为多见。肠梗阻患者的肠管扩张程度较非肠梗阻患者明显(P＜0.01)。肠梗阻患者中,手术后患者较保守治疗者肠管扩张明显(P＜0.05);非肠梗阻患者中,扩张肠管范围为全腹者较限于局部者肠管扩张明显(P＜0.01)。结论 超声检查可以判断肠道功能不全程度,可作为筛查及随访肠道病变的首选方法。     

经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复治疗L5S1椎间盘突出症

目的比较经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复与单纯行经皮内镜椎板间入路髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2017-02—2018-09采用手术治疗的76例L5S1椎间盘突出症,35例采用经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复术治疗(观察组),41例单纯采用经皮内镜椎板间入路髓核摘除术治疗(对照组),比较2组术后L5S1椎间盘突出症复发情况、术后1、3、12个月疼痛VAS评分与ODI指数,以及术后12个月改良Macnab评分。结果2组均获得完整随访,随访时间12~23个月,平均16.1个月,无脑脊液漏、神经根损伤、椎管内血肿等并发症,术后观察组无复发L5S1椎间盘突出症,对照组6例复发L5S1椎间盘突出症,经对症治疗后治愈,观察组术后复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量、术后1、3、12个月疼痛VAS评分与ODI指数、术后12个月改良Macnab评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复治疗L5S1椎间盘突出症能够有效降低术后椎间盘突出症的复发率,获得良好的早期疗效,值得临床推广。     

ALKBH5调控大鼠心肌成纤维细胞活化增殖的作用研究

目的 探讨6-甲基腺嘌呤(m⁶A)去甲基化酶ALKBH5在大鼠心肌成纤维细胞(CFs)活化增殖中的作用。方法 取1～3 d新生SD乳鼠心脏,剪碎消化后进行CFs原代培养,并在显微镜下观察细胞形态。细胞贴壁生长后加入TGF-β1诱导构建CFs活化增殖模型,模型构建成功后分别向各组细胞转染ALKBH5(慢病毒过表达ALKBH5)及慢病毒空载体24～48 h。运用RT-qPCR方法检测ALKBH5、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、I型胶原(CollagenⅠ)和增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA的表达;Western blot检测ALKBH5、α-SMA、CollagenⅠ及PCNA蛋白的表达;CCK-8法和EdU染色检测细胞增殖活性变化。结果 在CFs活化增殖模型中,与对照组CFs相比,模型组CFs中ALKBH5蛋白和mRNA的表达降低,而与活化增殖相关蛋白PCNA、α-SMA及CollagenⅠ的表达增加。此外,在慢病毒转染ALKBH5过表达组的CFs中,α-SMA、CollagenⅠ和PCNA蛋白和mRNA同ALKBH5病毒空载体组相比表达下降。CCK-8与Ed...     

针刺治疗PTSD神经生物学研究进展

近年来,随着经济社会的快速发展与社会关系的复杂化和多元化,诸如自然灾害、暴力犯罪、性侵害等创伤性事件频频发生,创伤后应激障碍（PTSD）的关注度正在逐年上升,如何防治PTSD成为重要的研究课题。针灸作为我国传统医学的瑰宝,在精神疾病的预防和治疗方面有着丰富的经验和独特的优势,临床研究证实,针刺能有效改善PTSD的相关症状,然而其神经生物学机制到底为何,至今仍无定论。基于此,本文综述了近些年发表的相关研究,企图初步揭示针刺治疗PTSD内在的神经生物学机制,为临床治疗提供参考。