373例Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物调查分析

目的了解我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,随机选取我院2010年l月～2012年12月的Ⅰ类切口手术(乳腺、甲状腺手术、腹股沟疝气)患者病历373份,对围手术期预防性应用抗菌药物情况进行调查分析。结果调查373例Ⅰ类切口手术患者的抗菌药物使用率为73.99%,单用的比例为76.81%;使用最多的是第1、2代头孢菌素;术后用药3～7d的比例为33.78%。结论我院Ⅰ类切口手术围术期使用抗菌药物存在应用抗菌药物指征、时机与持续时间、用法用量等问题上不合理现象,应进一步规范化管理,促进我院规范Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的使用。     

临床静脉输液反应的护理体会

静脉输液是临床工作中应用最广泛的治疗手段之一，也是临床护士必须熟练掌握的一项基本技术。虽然操作比较便捷，但在静脉输液过程中经常会出现一些问题影响液体的顺利输入。一旦出现输液反应，不仅会引发医患纠纷，重者可以危及生命，应该引起足够的重视。现将笔者的工作经验作如下总结。     

临床静脉用抗菌药物的体会

随着人们健康意识的增强,我国住院病人逐年增加,其中住院病人90％左右采取静脉给药。临床上在选择输液溶媒的性质与数量、药物溶解后放置的时间、给药顺序、给药速度、合并用药等方面有时不合理,使得药物不仅达不到理想的治疗效果,还易产生不良反应,给患者带来不必要的痛苦,同时也造成药物资源的浪费。笔者结合临床中常见的用药情况,将常用抗菌药物静脉给药时配制及使用中存在的问题和注意事项整理如下。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病以肺、脾、肾虚为本,兼以肝郁气滞,痰瘀为标,外感风寒为主要诱因,临床常以调摄肺、脾、肾,化瘀祛痰,扶正祛邪相结合,采用中药复方、推拿、冬病夏治等方法治疗。     

埃索美拉唑四联方案治疗胃溃疡的临床疗效与患者的外周血T细胞亚群水平的关联性分析

为探讨外周血T细胞亚群水平对埃索美拉唑四联方案治疗胃溃疡临床疗效的影响,选取2014年6月至2016年11月间广元市第一人民医院消化内科诊治的86例胃溃疡患者为研究对象。采用流式细胞仪测定CD4~+T细胞和CD8~+T细胞亚群的变化,以CD4~+T细胞的中位数为分界值,将患者分别分为高CD4~+T细胞组和低CD4~+T细胞组,每组43例;以CD8~+T细胞的中位数为分界值,将患者分别分为高CD8~+T细胞组和低CD8~+T细胞组,每组43例。比较埃索美拉唑四联方案治疗不同水平CD4~+T细胞和CD8~+T细胞组患者的临床疗效以及CD4~+T细胞、CD8~+T细胞水平与临床指标的相关性。结果显示,CD4~+T细胞水平与患者临床症状指标之间均成显著负相关(P0.05),而CD8~+T细胞水平与患者临床症状指标之间均成显著正相关(P0.05);低CD4~+T细胞组患者的总体有效率为79.07%,显著低于高CD4~+T细胞组的95.35%(χ2=5.108,P=0.024);而低CD8~+T细胞组患者治疗总体有效率为97.67%,明显高于高CD8~+T细胞组的81.39%,差异具有统计学意义(χ2=6.081,P=0.014);此外,高CD4~+T细胞组患者疼痛、烧灼感、恶心呕吐、嗳气和腹胀的评分值也明显低于低CD4~+T细胞组(P0.05);但CD8~+T细胞组疼痛、烧灼感、恶心呕吐、嗳气和腹胀的评分值均明显高于低CD8~+T细胞组,差异均有统计学意义(P0.05)。上述结果表明,CD4~+T细胞和CD8~+T细胞水平可影响埃索美拉唑四联方案治疗胃溃疡患者的临床疗效。     

木防己汤加味方联合中药离子导入治疗气虚痰瘀型弥漫性肺间质纤维化临床研究

目的：观察木防己汤加味方联合中药离子导入治疗气虚痰瘀型弥漫性肺间质纤维化的临床疗效。方法：将 60 例弥漫性肺间质纤维化患者随机分为观察组和对照组各 30 例。对照组在抗菌、对症支持治疗的基础上给予强的松片口服,观察组在对照组的基础上给予木防己汤加味方联合中药离子导入治疗。2 组均连续治疗 4 周。观察治疗后 2 组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、肺功能[用力肺活量 （FVC）、FEV₁占预计值百分比 （FEV₁%）、一氧化碳弥散量 （DLCO）、氧分压 （PO₂）]、全血白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血管内皮生长因子 （VEGF） 及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介素-1β （IL-1β）、白细胞介素-6 （IL-6） 水平。结果：治疗后,观察组总有效率为 90.00%,对照组为 56.67%,2 组比较,差异有统计学意义 （P<0.05）。治疗前,2 组中医证候积分比较,差异无统计学意义 （P>0.05）;治疗后,2 组中医证候积分均显著低于治疗前 （P<0.05）,且...     

益肺呼吸操对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的影响

目的：观察益肺呼吸操对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法：72例患者随机分为治疗组和对照组各36例,对照组采用单纯补肺健脾颗粒治疗,治疗组在对照组治疗基础上增加益肺呼吸操锻炼,6月后观察两组患者第1秒用力呼气量（FEVI）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量与用力肺活量之比值（FEVI／FVC）。结果：治疗组患者FEVI、FVC、FEVI／FVC较训练前显著提高（P〈0．01）;与对照组比较疗效显著（P〈0．01）。结论：益肺呼吸操能改善COPD患者肺功能,对于缓解期患者肺功能的提高和生活质量的改善亦大有裨益。     

正畸固定矫治中硬组织因素对软组织形态影响的研究进展

在正畸固定矫治中,通过改变颌面部硬组织形态、结构和空间位置使软组织产生适应性变化是获得协调和美观面部形貌的主要方式。软、硬组织的改变密切相关,前牙的内收和外展使唇部的凸度、长度、紧张度及颏部的形态发生改变;后牙的近中、远中、伸长和压低移动使下颌骨旋转,从而改变包括鼻、唇部和颏部在内的面下1/3的软组织形态。但颌面软、硬组织的改变并非单一的对应关系,各要素之间相互作用,软组织效应既受其本身长度、厚度和紧张度等特性影响,也受前牙空间位置、牙槽骨及骨面型等个体牙性和骨性特征的影响。此外,矫治过程中个体生长发育对软、硬组织形态产生持续性改变,这将增加治疗结束后患者软组织形貌预测的不确定性。三维面部扫描技术的应用和统计学分析方法的改进使客观、精准的预测成为可能。现结合国内外相关最新研究成果,从牙弓前、后段牙齿的空间位置改变和个体生长发育等角度,对口腔正畸固定矫治过程中硬组织因素对软组织形态的影响进行综述,为临床诊疗制定矫治方案及预测矫治效果提供参考。     

雷奈酸锶对骨代谢的影响及其机制的研究进展

骨代谢是指骨的转化过程,包括骨形成和骨吸收,临床上骨代谢异常疾病的治疗包括手术治疗和药物治疗等。雷奈酸锶（SrR）是同时具有抗骨吸收和促骨形成双重作用的常用药,主要依靠其中的锶（Sr）元素调节骨代谢。目前,国内外学者对SrR在骨代谢异常中的临床应用研究较多,但对其在调节骨吸收和骨形成作用中的机制研究报道较少,尤其各类信号通路在骨代谢中的调控作用及相关分子表达变化报道较少。现通过各类信号通路及蛋白靶点,主要从SrR对骨代谢影响、作用机制和不良反应等方面进行综述,为SrR的临床应用提供理论依据。     

口腔治疗中前牙区美学的考量因素

前牙区是口腔美学治疗的关键,前牙形态和位置的调整是系统性美学治疗的重要部分。临床诊疗中,口腔期望恢复天然牙形态使之与面型协调;关闭前牙间隙、调整中线位置使弓形美观、对称;通过垂直向和水平向控制使牙列与龈、颊组织关系协调,展现美丽微笑。完善的前牙美学治疗需要多学科联合、多种治疗方法介入,同时应考虑患者的文化背景和审美习惯,以实现最佳治疗效果。数字化诊疗技术为治疗前美学分析预测、治疗后美学评估提供了保障。该文结合国内外最新研究成果,从前牙位置、形态以及牙列与龈、颊等软组织关系等方面对口腔治疗中前牙美学考量因素作一综述,为美学区口腔治疗规划提供参考。