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目的:评价27例急性结石嵌顿性胆囊炎的术前诊断和腹腔镜下保胆取石手术治疗效果。方法:对经手术证实为急性结石嵌顿性胆囊炎的27例患者临床资料进行回顾分析(同期胆囊切除术及保胆取石共725例)。结果:27例急性结石嵌顿性胆囊炎患者中,全部成功采用经腹腔镜辅助胆囊切开减压胆道镜取石术。术后3个月及6个月复查均无上腹疼痛,复查B超提示胆囊大小形态正常,胆囊内回声均匀,壁光滑不厚。结论:急性结石嵌顿性胆囊炎正确的术前诊断,术前判断结石是否嵌顿且发病时间不超过48 h,腹腔镜下保留胆囊取石手术是可行的,可以避免常规开腹及腹腔镜手术胆管损伤、出血等手术风险。腹腔镜辅助保胆取石在急性嵌顿性胆囊炎治疗中在患者有强烈保胆要求下可谨慎应用。 相似文献
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目的 对比分析老年患者甲状腺结节切除术和超声引导下微波消融(MWA)的临床效果和安全性.方法 回顾分析2008年2月-2014年7月收治的甲状腺结节老年患者122例,其中50例施行甲状腺切除手术,72例患者选择超声引导下MWA治疗.观察两组的手术时间、出血量、住院时间、手术后并发症、术后甲状腺相关激素变化情况.结果 开放手术组患者对比于MWA组手术时间长,术中出血多,术后局部不适发生率高,总的并发症多且住院时间长,差异均有统计学意义.开放手术患者术后血清TT4、血清FT3、血清FT4较术前降低而血清TSH明显升高.术前术后血清激素比较差异有统计学意义.而MWA组血清激素水平手术前后比较,差异无统计学意义.结论 老年患者甲状腺疾病选择MWA治疗,安全可行而且效果明显,有可能成为老年患者治疗的首选. 相似文献
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胆石症是我国常见病,其发病率为0.9%~10.1%,我国1990年至1995年13个省5582例胆石症患者中原发性肝胆管结石病占28%[1]。传统开腹手术创伤大,患者痛苦程度重且恢复慢。随着腹腔镜技术的不断完善和发展,微创外科已逐步成为治疗胆石症新的发展方向和趋势。腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术需在全身麻醉下操作,肝内结石残留率高,常规放置T管,增加患者住院时间及费用,而经十二指肠镜UlOOplus激光碎石可取得较好疗效。本研究回顾性分析武警北京总队第三医院收治的57例肝内外胆管结石病患者的临床资料,探讨经十二指肠镜激光碎石的手术方法及手术技巧。 相似文献
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摘 要:[目的] 分析扩大姑息减瘤范围对改善腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)患者预后的作用。[方法] 回顾性分析接受肿瘤细胞减灭手术(cytoreductive surgery,CRS)治疗但仅达到姑息减瘤的阑尾来源PMP患者资料,并应用倾向评分匹配(propensity score-matching,PSM)方法平衡资料中的选择偏倚。[结果] 共567例未接受达到完全性CRS的患者纳入研究,其中PSM后良好匹配患者153对。匹配后CC-2(残余肿瘤直径为2.5 mm~2.5 cm)患者5年生存率和10年生存率分别为33%和18%,与CC-3(残余肿瘤直径>2.5 cm)患者比较差异无显著性 (5年生存率39%,10年生存率30%;P=0.829)。 以PMP初始诊断日期计算生存期,两者间也无显著性差异(10年生存率 CC-2 vs CC-3:32% vs 44%;P=0.292)。 多因素分析显示,手术时间(OR=2.1,P<0.001),病理类型(OR=1.57,P=0.004)和是否接受腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal perfusion chemotherapy,HIPEC)(OR=2.01,P=0.002)是影响预后的独立危险因素。[结论] 对无法彻底清除病灶的PMP患者,扩大切除手术范围并不能延长患者的远期生存,该部分患者实施HIPEC治疗存在生存获益可能。 相似文献