重型特重型颅脑损伤57例临床分析

重型、特重型颅脑损伤患者致残率及死亡率高,预后差。为提高治愈率,改善生存质量,自2000年1月至2002年12月,我科对57例患者采取综合治疗的措施,收到理想的治疗效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:男38例,女19例。年龄14-75岁,平均49岁。车祸27例,砸伤和打击伤9例,跌伤13例,坠落伤8例。入院时GCS评分:3-5分15例,6-8分42例。单侧瞳孔散大16例,双侧瞳孔散大9例。复合伤3例,2例合并脾破裂,1例合并血气胸。     

综合治疗创伤性蛛网膜下腔出血

创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)临床上较为常见,脑血管痉挛(CVS)是tSAH病人出现的重要并发症,也是tSAH病人致死致残的主要原因之一。我科自1998年1月至2002午6月收治tSAH病人68例,采用尼莫地平和早期腰大池持续引流综合治疗的方法,时tSAH出现脑血管痉挛的预防和治疗取得满意效果。现报告如下     

弥漫性轴索损伤的诊治方法探讨(附41例报告)

目的为加深对脑弥漫性轴索损伤的认识,提高其诊断和治疗效果。方法回顾性分析41例弥漫性轴索损伤患者的临床和影像学资料。结果41例弥漫性轴索损伤患者,生存16例,7例恢复良好,4例轻残,3例中残,2例重残;病死25例。结论弥漫性轴索损伤在CT图像上有特征性改变,综合治疗仍然为目前治疗该病的原则。     

标准外伤大骨瓣开颅术的临床应用

重型颅脑损伤病人的残死率仍较高,如何降低死亡率是神经外科医生关注的重要课题。近年来国外文献报告标准外伤大骨瓣手术能够显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率,且并发症少,尤其对难以控制颅内高压重型颅脑损伤病人效果更加确切。自1999年2月到2002年6月,我科对23例重型颅脑损伤病人行标准外伤大骨瓣开颅术,取得了理想的治疗效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:男17例,女6例。年龄16～69岁,平均42.5     

超早期微创开颅治疗高血压脑出血

目的 为进一步提高微创开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析63例超早期微创开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床资料：结果63例中死亡7例，存活56例。术后6～23月随访，根据ADL分级法，Ⅰ级10例，Ⅱ级15例，Ⅲ级19例，Ⅳ级9例，Ⅴ级3例。结论手术效果令人满意。且本术式具有以下特点：①手术创伤小；②止血彻底；③手术入路解剖结构简单，易于掌握。     

高血压脑出血超早期微创开颅血肿清除术

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治 46例脑出血患者 ,在显微镜下 ,实行超早期微创开颅血肿清除术 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 5例 ,女 2 1例。年龄 40～ 75岁 ,平均 5 8.5岁。均有高血压病史。临床症状 :GCS计分≥ 13分 7例 ,9～ 12分 2 6例 ,6～ 8分 10例 ,3～ 5分 3例。头痛、呕吐 32例。单侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 2例。不完全性偏瘫 12例 ,完全偏瘫16例。单侧 Babinski氏征阳性 2 8例 ,双侧 Babinski氏征阳性 6例 ,去脑强直 2例。CT检查 :血肿位于基底节区 34例 (破入脑室 9例 ) ,小脑出血 4例…     

高血压小脑出血28例分析

1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6我科共收治高血压小脑出血 2 8例 ,依据临床综合分析 ,分别采取保守治疗或手术治疗 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 4 2～ 70岁 ,平均6 3岁 ,有高血压病史 2 6例 ,有糖尿病史 3例。1.2　临床表现　入院时 GCS评分 :13～ 15分 5例 ,9～ 12分 8例 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 3例。高颅压征 2 2例 ;强迫头位 15例 ;水平性眼震 12例 ;颈项抵抗 7例 ;共济失调 8例 ;四肢瘫 4例。 CT扫描 :小脑半球出血 2 1例 ,小脑蚓部出血 7例。出血量6～ 2 5 ml,出血破入 脑室、 脑室…     

超早期微创开颅治疗高血压脑出血

目的　进一步提高微创开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法　回顾性分析 63例超早期微创开颅手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果　 63例中死亡 7例 ,存活 5 6例。术后随访 6～ 2 3个月 ,根据ADL分级法 ,Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 19例 ,Ⅳ级 9例 ,Ⅴ级 3例。结论　超早期微创开颅治疗高血压脑出血效果令人满意。本术式有以下优点 :①手术创伤小 ;②止血彻底 ;③手术入路解剖结构简单 ,易于为术者掌握     

重症脑室出血的综合治疗

目的:探讨重症脑室出血的综合治疗方法,以期降低其死亡率。方法:收集重症脑室出血患者(GCS评分<7分)17例,早期采用双侧脑室交替或同时引流和尿激酶灌注,并腰椎蛛网膜下腔持续引流,以及改善脑微循环等综合措施进行治疗。结果:17例中,存活12例(70.59％),其中1例因脑积水行脑室-腹腔分流术。5例死亡(29.41％)。结论:尽早疏通脑室梗阻,改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键,采用脑室引流、尿激酶灌注和腰椎蛛网膜下腔持续引流等综合措施治疗重症脑室出血,是一种安全、可行、有效的方法,能显著提高其预后。